持續(xù)質(zhì)量改進模式在兒科優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)管理中的實踐效果分析

劉玉婷

[摘要]目的探討應(yīng)用持續(xù)護理質(zhì)量改進模式的價值和意義，旨在提高兒科優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)質(zhì)量。方法隨機選取100例于2012年12月～2014年5月期間在我院兒科就診的患兒作為研究對象并對其采取常規(guī)護理管理（對照組），同樣隨機選取100例于2014年6月～2015年11月期間在我院兒科就診的患兒作為研究對象并采取持續(xù)護理質(zhì)量改進模式（試驗組），比較不同護理管理模式護理質(zhì)量及患兒家長對護理服務(wù)滿意度的差異。結(jié)果試驗組的護理質(zhì)量以及家屬對護理服務(wù)的滿意度均顯著優(yōu)于對照組，組間比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論將持續(xù)質(zhì)量改進模式應(yīng)用到兒科優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)管理中，能夠明顯提高護理質(zhì)量，保證護理工作井然有序，并調(diào)動護理人員工作積極性及患兒家屬對護理服務(wù)滿意度，效果顯著，值得借鑒推廣。

[關(guān)鍵詞]持續(xù)質(zhì)量改進；兒科；優(yōu)質(zhì)護理；常規(guī)護理；效果

[中圖分類號]R473.7

[文獻標識碼]B

[文章編號]2095-0616（2016）23-174-03

近年來隨著我國居民生活水平的提高以及患者自我保護意識的增強，給兒科護理工作帶來一定的困難。兒科護理工作具有風險高及操作難度大的特點，而且由于兒科護理工作比較繁瑣且護理人員和患兒家屬溝通缺乏，因此經(jīng)常造成患兒家屬對護理質(zhì)量及護理服務(wù)不滿意。我科自2014年6月實施持續(xù)質(zhì)量改進模式以來，通過為患兒提供優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)，患兒家屬對護理質(zhì)量的評價顯著提高，臨床滿意度高，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

隨機選取100例于2012年12月～2014年5月期間在我院兒科就診的患兒作為研究對象并對其采取常規(guī)護理管理（對照組），患兒男70例，女30例，年齡4～12歲，平均（5.2±1.5）歲，其疾病類型為呼吸系統(tǒng)疾病31例，消化系統(tǒng)疾病53例，其他類型疾病16例；同樣隨機選取100例于2014年6月～2015年11月期間在我院兒科就診的患兒作為研究對象并采取持續(xù)護理質(zhì)量改進模式（試驗組），患兒同樣為男70例，女30例，年齡5～10歲，平均（5.1±1.3）歲，其疾病類型為呼吸系統(tǒng)疾病30例，消化系統(tǒng)疾病55例，其他類型疾病15例。兩組患兒在性別、年齡、疾病類型等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組患兒給予常規(guī)護理方式干預，而試驗組患兒則采取持續(xù)質(zhì)量改進模式，措施包括：（1）創(chuàng)造溫馨的住院環(huán)境，這樣有助于為患兒提良好的治療和生活空間，而且在家長的陪護和鼓勵下能夠減少患兒的恐懼。（2）目前就診多以家庭模式，造成對護理醫(yī)療的依從性較差，而且常因為各種原因?qū)е伦o理的延遲，使得護理工作者無法按時按量完成護理服務(wù)，因而提高患者的依從性，從而顯著提高護理效果顯得尤為重要。增加護理隱患的發(fā)生率。針對此隱患兒科制定護理時間表，并將其列入人院宣教之中，對住院患兒向其家長詳細講解住院期間應(yīng)該注意的問題，合理安排時間，保證患兒充分休息，增加其依從性。對于存在特殊情況且不能很好遵循合理時間表的家長，必須提前向護士講明情況，以便護理工作者根據(jù)實際情況及時調(diào)整護理方案。（3）護理工作者需提高服務(wù)的主動性以提高護理滿意度。兒科具有患兒多、周轉(zhuǎn)速度快的特點，經(jīng)常會出現(xiàn)患兒住院無病床的現(xiàn)象，護理人員應(yīng)及時為患兒及家長提供溫馨服務(wù)，降低其煩躁情緒并預防護患糾紛的發(fā)生。（4）定期組織護理團隊進行專業(yè)的培訓，學習新知識及新技術(shù)，保證每個護理人員都熟知標準化護理措施，分層應(yīng)用護理人員，最大程度發(fā)揮護理功能。注重護理人員自身綜合素質(zhì)的培養(yǎng)和提高，通過各種形式提高護理人員自身修養(yǎng)。

1.3評價標準

本研究對護理質(zhì)量的評價遵循衛(wèi)計委發(fā)布的最新標準，評價內(nèi)容包括護理合格率、護理質(zhì)量合格率以及病區(qū)管理合格率三項。以問卷調(diào)查的方式進行，設(shè)置10個相關(guān)問題，每題10分，滿分100分，90～100分視為滿意，60～89分視為基本滿足，<60分視為不滿意。總滿意率=（滿意+基本滿意）/總例數(shù)×100%

1.4統(tǒng)計學處理

采用SPSS18.0軟件進行統(tǒng)計處理和分析，計數(shù)資料以百分比表示，采用xX²檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1兩組護理質(zhì)量比較

結(jié)果顯示，試驗組的護理質(zhì)量明顯優(yōu)于對照組，兩組間比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2兩組護理服務(wù)滿意度比較

結(jié)果顯示，試驗組家屬的護理服務(wù)滿意度顯著高于對照組，兩組間比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3.討論

在兒科工作中，為了減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生率，提升護理服務(wù)質(zhì)量，護理工作者與患兒及其家長進行有效溝通護理，建立良好的醫(yī)患關(guān)系，共同戰(zhàn)勝疾病，這對于提高患兒及家長對護理工作的滿意度具有重要意義。目前臨床對于兒科的護理方式多以常規(guī)護理方式為主，該法僅按醫(yī)囑進行，具有一定的局限性，已經(jīng)不能滿足臨床患兒發(fā)展的需求。

持續(xù)質(zhì)量改進屬于目前在臨床應(yīng)用比較廣泛的管理工具之一，其更加注重全面質(zhì)量管理以及對單元和過程操控，通過對工作中存在的問題進行嚴密分析，采取有針對性的舉措對工作中存在的問題進行改進和消除，從而實現(xiàn)護理質(zhì)量的明顯提高。持續(xù)質(zhì)量改進模式通過尋找問題、解決問題、改進效果分析、再次尋找問題等一系列循環(huán)來提高護理服務(wù)質(zhì)量。目前我國正逐步在兒科實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，因此兒科護理專業(yè)范圍也得到擴大，因此必須提高護理人員自身素質(zhì)，提高護理服務(wù)質(zhì)量。在兒科優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)管理中實施持續(xù)質(zhì)量改進模式，能夠有效的減少日常工作中存在的問題，減少各種差錯的發(fā)生，對提高護理服務(wù)質(zhì)量及患兒家長對護理服務(wù)滿意度具有重要的現(xiàn)實意義。本研究結(jié)果顯示，試驗組通過持續(xù)質(zhì)量改進護理的基礎(chǔ)護理的合格率高達98%，護理質(zhì)量合格率高達97%，病區(qū)管理合格率高達97%，可見其護理質(zhì)量顯著優(yōu)于對照組；并且試驗組通過持續(xù)質(zhì)量改進護理后，患兒及家屬對于護理服務(wù)滿意度高達98%，也顯著高于對照組，兩組間比較差異具有統(tǒng)計學意義。

本研究結(jié)果提示持續(xù)護理質(zhì)量改進有助于提高兒科的護理操作和管理水平，增加患兒家長對護理服務(wù)的認可，創(chuàng)建和諧的護患關(guān)系，值得在臨床匕推廣應(yīng)用。