中醫護理聯合康復指導對糖尿病患者療效觀察

吳麗芳　徐澤蘭

[摘要]目的探討中醫護理聯合康復指導對糖尿病患者療效觀察。方法選取我院自2013年1月～2014年12月收治的100名糖尿病患者為研究對象，將其隨機分為兩組，即對照組與觀察組，每組各50例，對照組給予常規的糖尿病護理，觀察組在常規的糖尿病護理基礎上給予中醫康復護理。觀察一段時間后，比較兩組患者護理效果及對護理的滿意度。結果觀察組總有效率（94%）明顯高于對照組（44%），觀察組總滿意度（98%）明顯高于對照組（70%），兩組差異具有統計學意義（P<0.05）。結論中醫護理聯合康復指導對糖尿病患者有很好的治療效果，值得在臨床上進一步研究及臨床推廣應用。

[關鍵詞]中醫護理；康復指導；糖尿病；滿意度

[中圖分類號]R473.5

[文獻標識碼]B

[文章編號]2095-0616（2016）23-129-03

中醫習稱糖尿病為“消渴癥”，是較為常見的內分泌系統疾病，臨床癥狀多表現為三多一少即多飲、多食、多尿及體重減輕等癥狀，且尿中多帶有甜味。隨著人們對生活水平的提高，飲食習慣發生改變，糖尿病的發病率逐年生長，是一種終生性疾病，且伴隨有嚴重的并發癥，如糖尿病足、糖尿病視網膜病變、糖尿病腎病、反復感染等，糖尿病已成為僅次于癌癥、心腦血管第三大難治疾病。中醫認為，糖尿病的病因機制多為先天稟賦不足，臟腑柔弱、后天失養、感受外邪、情志內傷、勞逸失度、氣滯血瘀、胃熱、腎虛導致。據WHO報道，到2025年，全世界將有3億糖尿病患者出現，且并發癥日趨嚴重，成為危害人類健康的重要疾病。為此加強糖尿病及并發癥的護理，已成為關鍵。本研究選取我院自2013年1月～2014年12月收治的100名糖尿病患者為研究對象，經過有效的治理與護理、健康宣教，使血糖控制正常范圍，減少并發癥的發生，現將結果報道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取我院自2013年1月～2014年12月收治的100名糖尿病患者為研究對象，采用隨機分組方法，將其分為對照組與觀察組（分組均經患者知情同意及醫院倫理委員會通過），每組各50例，對照組男32例，女18例，年齡38～72歲，平均（54.7±2.8）歲，病程3～17年，平均病程（12.2±2.2）年；觀察組男28例，女22例，年齡42～73歲，平均（52.7±2.2）歲，病程4-15年，平均病程（13.1±1.3）年。兩組患者年齡、性別、病程無顯著差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2護理方法

1.2.1心理護理糖尿病是一種慢性疾病，常伴有各種并發癥，隨著病程的延長，長時間的經濟負擔，病情變化，以及隨之而來的各種并發癥，患者易內心焦慮、恐懼。為此，通過與患者的溝通交流，了解患者的情緒波動，增強患者的信心和勇氣，告知疾病的相關知識及注意事項，并對其進行健康教育、幫助、鼓勵，使患者心情飽滿、高漲，有利于疾病治療。

1.2.2飲食護理糖尿病患者飲食護理是關鍵，根據患者自身情況，為患者設定合理的套餐，要定時定量，做到少食多餐，避免暴飲暴食，食物多以蔬菜為主，口渴嚴重患者，可以用新鮮蘆根、葛根等泡水飲用，如出現低血糖時，應給予糖水，或少量巧克力、餅干等，如血糖得以控制可少食一些蘋果、梨、獼猴桃等水果。

1.2.3生活起居護理糖尿病患者要有一個舒適、溫暖的生活環境，如充足的陽光、空氣清新、物品擺放整潔，注意觀察患者尿量、神志、視力、血壓等情況，并做好記錄，記得定時定量給予胰島素，且定期檢測血糖指標，在口服西藥降糖藥時，要注意給要時間、給藥劑量，記錄給藥后效果和反應時間。

1.2.4中醫護理康復指導

由于長時間的高血糖常會引發多種突發性疾病，如突發性低血糖、腎衰、心血管疾病，為此，有必要為患者建立個人信息卡隨身攜帶，其信息卡內容應包括患者姓名、疾病名稱、家庭住址、工作單位、聯系方式、家人的聯系方式，防止發生意外。

護理人員要指導糖尿病患者血糖監測，遵循醫囑定時定量用藥，按期復查，記錄檢測結果，以便醫生根據患者病情變化調整治療方案。在使用胰島素過程中要注意保持在無菌環境操作，預防感染。運動對于糖尿病患者來說更為關鍵，尤其對老年型、肥胖型糖尿病患者尤為重要，根據患者自身的體質可選擇適宜的運動方式，如游泳、慢跑、騎單車、打太極等，在運動過程中，不要過度，要循序漸進，不要加重心理負擔。

1.3治療標準

依據1997年美國糖尿病協會（ADA）提出了新的糖尿病診斷標準，病情穩定：患者血糖指標控制在范圍，無明顯波動，且無并發癥出現；較穩定：血糖指標下降，指標不穩定偶有波動，嚴重會出現并發癥；不穩定：血糖指標不穩定，甚至會出現上升現象，并發癥會有出現。總有效率=病情穩定率+較為穩定率。

1.4統計學處理

所有數據均采用SPSS 17.00軟件進行統計學分析，計數資料采用x²檢驗，計量資料采用f檢驗。P<0.05時認為有統計學意義。

2.結果

2.1兩組患者治療情況比較

治療后，記錄兩組患者護理情況，根據護理情況比較兩組患者治療總有效率，結果表明，觀察組總有效率（94%）明顯高于對照組（44%），兩組相比具有統計學意義（P<0.05）。具體見表1。

2.2兩組患者治療滿意度比較

護理一段時間后，記錄兩組患者對護理的滿意度，根據護理情況比較兩組患者對護理方式的滿意度，結果表明，觀察組總滿意度（98%）明顯高于對照組（70%），兩組相比具有統計學意義（P<0.05）。具體見表2。

3.討論

糖尿病發病原因多是由于胰島素分泌不足或胰島功能障礙導致的，其臨床特點多表現為“多飲、多食、多尿、體重減輕”等癥狀，且發病率及并發癥較高，嚴重的可能出現心血管疾病甚至死亡。目前，臨床尚無根治糖尿病的有效方法，多依靠降糖藥物及胰島素進行治療，為此，糖尿病患者的康復護理非常關鍵，但臨床對其護理方法較為單一，不夠全面，其疾病控制不理想。

糖尿病作為慢性疾病，康復過程比較漫長，但由于經濟條件等原因限制，長期住院治療對于大多數患者不易實現，當患者血糖穩定、并發癥得以控制后即可出院。康復教育指導對患者來說非常重要，如血糖測定方法，胰島素注射方法，按時吃藥，注意飲食，作息要規律，勞逸結合，適當進行體育鍛煉。

中醫認為，消渴癥病因與患者自身身體情況，情志失調、飲食習慣、生活方式相關，所以中醫護理及康復指導需要注意以下幾個方面：（1）飲食習慣：中醫認為過食肥甘，致脾胃積熱，灼傷肺胃之陰，也可發為糖尿病。飲食不節、暴飲暴食、食物過于肥膩，傷脾傷胃，氣血津液生化失常，糖尿病患者飲食要清淡，禁止食用含糖量較高的食物，可通過添加蔬菜、瘦肉或略加豆制品充饑，口渴甚者，可用鮮蘆根，葛根等煎水代茶飲。苦瓜、海帶、豬胰等能養陰潤燥，益肺補脾，對治療有利，可多食。若并發癰疽、瘡瘍、皮膚瘙癢等癥，則忌食魚、蝦、蟹、竹筍、牛肉、豬頭肉、公雞肉等葷腥發性食物。所以患者在康復過程中應注意飲食，按時進食。（2）生活規律：中醫認為氣血在不同時間注入人體，同時根據注入人體特點進行起居，所以患者在康復過程中注意起居有常，按時休息。（3）情志：消渴癥是一種慢性疾病，會伴隨一生，常會伴有并發癥，為此也會對患者造成心理負擔，影響患者的病情穩定，對患者的治療十分不利，嚴重的會加重病情，同時情志也會影響臟腑功能，所以在患者護理過程中要注意情志影響，護理人員要多加關注，與患者談心，讓患者正確對待疾病，增強患者治療信心，以高度責任感、同情心給予護理，為患者解除困難，使患者放心。

本次研究選取我院自2013年1月～2014年12月收治的100名糖尿病患者為研究對象，經過有效的治理與護理、健康宣教，使血糖控制正常范圍，減少并發癥的發生，比較兩組患者對康復護理的滿意度及臨床效果，結果表明：觀察組總有效率（94%）明顯高于對照組（44%），觀察組總滿意度（98%）明顯高于對照組（70%），兩組相比具有統計學意義（P<0.05）。從而可以看出，中醫護理聯合康復指導對糖尿病患者有很好的治療效果，值得在臨床上進一步研究及臨床推廣應用。