快速康復外科理念在輸尿管軟鏡碎石術護理中的應用及效果

李海燕

（內蒙古國際蒙醫醫院 心臟監測與康復中心，內蒙古 呼和浩特）

0 引言

輸尿管結石是一種較為常見的疾病，臨床上可通過多種方式加以治療，而輸尿管軟鏡碎石術就是其中一種較為有效的術式，且可獲得較好的療效[1-2]。但在手術治療期間，患者通常會出現各種心理應激反應或生理反應，繼而影響手術的順利開展及術后的恢復。因此，在對患者實施輸尿管軟鏡碎石術時，采取必要且合理的護理措施，是非常重要的。現本案將對我院所接診的20 例輸尿管軟鏡碎石術患者予以快速康復外科理念，以探析該種護理在疾病治療中的價值，具體情況報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本案有40 例研究對象，皆選自我院2014 年5 月至2019年12 月所接診的實施輸尿管軟鏡碎石術者，按隨機數字表法，將所有研究對象分成兩組，即甲組與乙組。甲組20 例，男女分別為14 例、6 例；年齡21～67 歲，平均（45.7±9.2）歲；結石直徑0.7～1.6 mm，平均（1.12±0.09）mm。乙組20 例，男女分別為15 例、5 例；年齡20～68 歲，平均（46.2±8.9）歲；結石直徑0.6～1.7 mm，平均（1.16±0.08）mm。對比上述兩組患者的臨床基礎性資料，如性別、年齡以及結石直徑等，無明顯差別，P＞0.05，存在可比性。本次研究均在我院倫理委員會的監督下完成。

納入標準：經檢查與診斷，均存在輸尿管結石；通過保守治療，并未獲得顯著療效；患者及家屬對本次研究知情，且簽署同意書。

排除標準：存在內分泌系統疾病者；凝血功能異常者；肝、腎功能異常者；精神異常者；資料不完整者。

1.2 方法

對甲組患者采取常規護理措施，如詳細了解患者的情況，如病史等，指導并協助患者進行各項檢查；對患者的血壓進行嚴密監測，并予以有效控制；做好術前準備工作，如禁食等；術中與術后，對患者的病情變化進行監測，若出現異常狀況，第一時間通知主治醫師。

對乙組患者采取快速康復外科理念。其一，術前護理：在手術前，護理人員需加強對患者的訪視，向患者詳細介紹手術前的各項準備工作；結合患者的實際情況，如文化水平、病情等，對患者進行相應的健康教育，以增加患者對疾病與手術治療的正確認識，避免由于錯誤的認知而增加其心理壓力[3]。護理人員可向患者及家屬介紹一些成功的案例，以提升其治療的信心，并提高其配合度。其二，術中護理：為患者營造舒適的手術環境，如調解好手術室內的溫濕度，即溫度保持在26 ℃左右，濕度保持在40%～60%。在向患者輸入液體時，可將液體置于恒溫箱內，以使液體保持適合的溫度[4-5]；護理人員可對患者進行體位護理，協助其保持適合的體位；手術期間，護理人員可主動與患者交流，并用手輕怕患者，使其感受到他人的關懷與陪伴，繼而消除其不良情緒，確保手術的順利進行。其三，術后護理：術后，護理人員需加強巡視，及時掌握患者的情況，如留意患者切口有無發生紅腫、有無疼痛癥狀。若患者疼痛難忍，可在醫生的指導下對其予以鎮痛藥物[6]。術后可結合患者身體恢復情況，指導其開展早期下床活動，活動時間在30 min 左右，每天活動2 次，以加速胃腸道功能的改善。另外，在飲食上需叮囑患者多食用一些營養高的食物，且需多喝水，促進結石的排出。

1.3 觀察指標

對兩組患者護理后的初次肛門排氣時間、初次進食時間、導尿管留置時間、住院時間以及并發癥發生情況等進行觀察，且進行組間對比、分析。

1.4 統計學分析

本文數據采用SPSS 20.0 統計學軟件進行分析，其中，年齡、結石直徑、初次肛門排氣時間、初次進食時間、導尿管留置時間、住院時間等計量資料進行t檢驗，并以（±s）表示，例數、術后并發癥等計數資料以卡方檢驗，并采用（%）表示，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 術后各項指標改善情況分析

如表1 所示，乙組患者護理后的初次肛門排氣時間、初次進食時間、導尿管留置時間、住院時間等均優于甲組患者，組間對比存在顯著性差異，有統計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者術后各項指標改善情況比較(±s,d)

表1 兩組患者術后各項指標改善情況比較(±s,d)

2.2 術后并發癥發生情況分析

如表2 所示，甲乙兩組患者的術后并發癥發生率分別為35.0%、5.0%。兩數據相對比，差異顯著（χ2=3.906，P＜0.05）。

表2 兩組患者術后并發癥發生情況比較[n(%)]

3 討論

輸尿管結石是一種發病率比較高的疾病，其多發群體主要為青壯年，一旦發病，往往會出現腰部絞痛、血尿等癥狀。在對此病治療過程中，由于藥物治療極易復發，因而通常會采取手術的方式，其中輸尿管軟鏡碎石術具有微創、治愈率高且住院時間短等優點，在臨床上得到了極為廣泛的運用。為確保手術的開展，并促進患者身體的康復，采取有效的護理是非常有必要的。快速康復外科理念是一種新型的護理理念，其是經由對整個圍手術期（術前、術中、術后）的護理措施進行優化，以減少患者并發癥的發生，且避免相應的應激反應，最終達到加速患者身體康復的目標。

經研究發現，采取快速康復外科理念的乙組患者，其護理后的初次肛門排氣時間、初次進食時間、導尿管留置時間、住院時間等均比甲組患者所花費的時間短，差異顯著，這說明對輸尿管軟鏡碎石術患者采取乙組所用護理，能促進患者術后的快速康復，如加快肛門排氣時間，縮短導尿管留置時間、住院時間。另外，對比發現乙組術后并發癥發生率低于甲組，即5.0%vs35.0%，差異明顯，表明快速康復外科理念能夠在一定程度上減少并發癥的發生，有利于患者的康復。

綜上所述，對實施輸尿管軟鏡碎石術者予以快速康復外科理念，可取得令人滿意的臨床護理效果，能加速患者術后身體的康復，且并發癥少，具有非常高的安全性，應當在臨床上進一步的推廣與使用。