麻醉與疼痛醫學研究專題·欄目介紹

麻醉與疼痛醫學研究專題·欄目介紹

麻醉(Anesthesia)是使用藥物或其他方法使人的中樞神經系統和(或)周圍神經系統功能產生可逆性抑制，使病人的感覺特別是痛覺暫時喪失以達到滿足手術或治療需要的一種無痛狀態。現代麻醉學的發展迄今已有170多年的歷史，在不斷完善過程中汲取了基礎醫學、臨床醫學、生物醫學工程以及多種邊緣學科的相關知識，逐漸形成了麻醉學自身的理論與技術體系，主要包含臨床麻醉學、重癥醫學和疼痛診療學。目前麻醉學已成為臨床醫學的一個重要分支學科。

臨床麻醉主要是圍繞病人手術所采取的麻醉方法和技術。廣義的麻醉包括全身麻醉和局部麻醉。全身麻醉又包括吸入和靜脈全麻。迄今為止，產生全麻作用的機制尚未闡明。局部神經阻滯、硬膜外以及蛛網膜下腔阻滯等均屬廣義的局部麻醉范疇。臨床工作中需根據病人情況、手術方式和具體的麻醉條件選擇最佳的麻醉方式和麻醉藥物。維持病人生命體征的平穩和內環境的穩定，降低麻醉風險，保障病人生命安全，是麻醉醫師的崇高職責。“外科醫生治病，麻醉醫生保命”，足見麻醉工作的重要性。

疼痛診療學是研究和闡述疼痛及各種疼痛性疾病發生發展規律、診斷和治療的一門新學科。疼痛涉及外科、內科、神經科、婦產科、皮膚科和腫瘤科等許多臨床學科的疾病，其治療方法包括許多臨床學科所采用的藥物療法、物理療法、神經阻滯、中醫針灸、心理治療和手術治療等多種方法，而微創介入技術則是現代疼痛診療的代表技術。開展疼痛診療，緩解患者痛苦是醫療健康服務的一項重要任務，是醫療道德和醫療保健事業進步的體現。

本期專題欄目涉及以下研究內容：對剖宮產病人蛛網膜下腔使用小劑量布比卡因達到滿意麻醉平面的最佳注藥時長的研究，有助于指導臨床剖宮產病人的麻醉，避免注藥過快引起麻醉平面過高產生呼吸和循環抑制以及注藥過慢引起麻醉平面過低不能滿足手術需要的不足，對保證手術順利進行和母嬰安全均有積極的指導意義；通過在婦科腔鏡手術患者中觀察布托啡諾復合瑞芬太尼對七氟烷阻滯腎上腺素能反應的最低肺泡有效濃度(MACBAR)影響的研究，發現靜注布托啡諾可使患者七氟烷MACBAR降低，肯定了布托啡諾作為麻醉輔助性鎮痛藥對應激反應的較好抑制作用；右美托咪定聯合應用依托咪酯的研究，發現右美托咪定可明顯減少依托咪酯抑制氣管插管反應的半數有效血藥濃度，二者聯合應用時應適當減量；鹽酸羥考酮緩釋片聯合生物電刺激可增強治療神經病理性癌痛的止痛效果，降低不良反應發生率；另外在大鼠鞘內注射右美托咪定可抑制炎癥性疼痛大鼠脊髓背角P物質的表達，具有超前鎮痛效應，但在人體的作用尚有待試驗證實；在小兒使用丙泊酚全憑靜脈麻醉與七氟烷全憑吸入麻醉的比較發現，手術前后血糖、轉氨酶、肌酐等指標無顯著性差異，提示兩種方法在小兒應用均是安全的；在老年慢性阻塞性肺疾病患者全麻輔助使用烏司他丁可有效降低患者氣道峰壓，抑制炎性介質的釋放和保護腎功能。這些研究論文的發表，將對臨床麻醉與疼痛治療提供有益的參考。

麻醉與疼痛醫學研究專題欄目策劃專家楊小霖簡介

楊小霖，主任醫師，碩士生導師。現為川北醫學院高坪醫院院長，川北醫學院附屬醫院麻醉科副主任，南充市麻醉專委會副主任委員，四川省學術技術帶頭人后備人選，四川省衛生計生委學術技術帶頭人，中國醫師協會麻醉專委會委員。1989年本科畢業于瀘州醫學院醫學系。2002年及2005年分別獲得麻醉學碩士及博士學位。主要從事心臟手術的麻醉及吸入麻醉藥的研究。臨床擅長心臟、神經及小兒外科等疑難復雜手術的麻醉。2009留學美國加州大學舊金山分校，師從美國著名麻醉學專家Eger教授，從事吸入麻醉藥作用機制的研究。以第一及通訊作者發表論文30余篇，具有代表性的英文發表期刊有《Anesthesiology》《British Journal of Anaesthesia》及《BMC Anesthesiology》等。獲省級科技進步一等及二等獎各一項，市級科技進步三等獎一項，獲得國家發明專利一項，主編及參編全國高等醫學院校教材各一部。