混合療法與含鉍劑四聯療法根除幽門螺桿菌感染的療效觀察

何小建 王 雯 張志堅 林克榮 李達周 王 蓉 劉建強 陳志平 李海濤

南京軍區福州總醫院消化內科(350025)

混合療法與含鉍劑四聯療法根除幽門螺桿菌感染的療效觀察

何小建*王 雯#張志堅 林克榮 李達周 王 蓉 劉建強 陳志平 李海濤

南京軍區福州總醫院消化內科(350025)

背景：含鉍劑四聯療法是我國共識推薦的根除幽門螺桿菌(Hp)感染的一線治療方案，然而鉍劑潛在的腎毒性導致其臨床應用存在局限性。目的：評價混合療法對初治Hp感染患者的療效和安全性。方法：納入2014年1月—2015年12月在南京軍區福州總醫院確診Hp感染且未接受過根除治療的患者152例，隨機接受混合療法[(埃索美拉唑+阿莫西林)×7 d+(埃索美拉唑+阿莫西林+克拉霉素+甲硝唑)×7 d]或含鉍劑四聯療法[(埃索美拉唑+阿莫西林+克拉霉素+膠體果膠鉍)×14 d]根除Hp治療。根除治療結束停藥至少4周后復查14C-或13C-尿素呼氣試驗。結果：兩組患者基線資料差異無統計學意義(P>0.05)。149例患者最終完成試驗。混合療法組ITT和PP根除率分別為97.4%(75/77)和98.7%(75/76)，含鉍劑四聯療法組分別為89.3%(67/75)和91.8%(67/73)，兩組間差異有統計學意義(P均<0.05)?；旌席煼ńM不良反應發生率顯著高于含鉍劑四聯療法組(29.9% 對16.0%,P<0.05)，但無患者因嚴重不良反應導致停藥。結論：混合療法根除Hp感染的療效明顯優于含鉍劑四聯療法，盡管不良反應有所增加，但患者均可耐受。該療法可用于Hp感染的一線治療。

幽門螺桿菌； 混合療法； 含鉍劑四聯療法； 根除； 安全

幽門螺桿菌(Hp)是一種常見細菌，全球近半數人口存在Hp感染，發展中國家感染率較高，發達國家相對較低。Hp感染是慢性胃炎、消化性潰瘍、胃黏膜相關淋巴樣組織淋巴瘤、胃癌等疾病的主要病因，世界衛生組織國際癌癥研究機構(IARC)已于1994年將Hp列為Ⅰ類致癌原，并建議在全球范圍內進行抗Hp治療。既往根除Hp感染最常用的是標準三聯療法，即質子泵抑制劑(PPI)+克拉霉素+阿莫西林或PPI+克拉霉素+甲硝唑，然而隨著Hp耐藥率的逐年上升，標準三聯療法的有效根除率已低于或遠低于80%[1-3]。為……