基于PBL的綜合教學法在《中藥學》教學中的應用實踐

黃幼異+黃祖良+農圣王金妮+薛強+張忠偉

摘要：為解決中藥學教學中存在的教學形式單一、枯燥，理論與實踐脫節等問題，提出以PBL教學法為改革創新點，以LBL教學法為課程實施主線，以直觀教學法為輔助手段的綜合教學法，并應用于本院校中藥學專業兩個班級。經對教學效果的對比分析，該教學法可提高學生的學習能力和總體滿意度，值得進一步改進和推廣。

關鍵詞：PBL；LBL；直觀法；中藥學；教學方法

2014年度右江民族醫學院教育教學改革項目立項《基于PBL的多方式組合教學法在《中藥學》教學中的研究與實踐》（項目編號：J2014-09）；國家民委人文社會科學重點研究基地-民族地區醫學社會科學研究基地；廣西醫學人文研究中心重點培育基地。

R-4

中藥學是中醫藥各學科的基礎課程和連接中醫藥基礎和臨床的橋梁課程。中藥學課程在長期的教學實踐中主要存在兩大問題：（1）知識點細碎、繁多，學生難以記憶；（2）課堂講授中理論與實踐脫節，學生難以掌握具體藥味的臨床應用。中藥學的教學對象為低年級學生，他們往往具備較高的學習熱情與求知欲望，但由于專業基礎知識薄弱，又容易因中醫藥理論深奧難懂、課程記憶量大而產生挫敗感，從而喪失學習興趣。傳統課堂講授法（LBL，Lectured-Based Learning）雖能在短時間內傳授大量的重難點知識，但長時間聽講容易造成審美疲勞，再加上信息量大，“學了就忘、印象不深”的缺點一直存在。若能根據中藥學各章節的特點選擇幾種教學方法進行組合式教學，將有利于激發學生學習興趣，增強教學效果[1]。

問題式學習法（PBL，Problem-Based Learning）起源于上世紀的西方醫學教育，采用類似于學科專家做研究并自主尋找問題的解決辦法的形式，使學生經歷一系列科學的思維訓練，在大量文獻中被證明是可以提高教學效率和效果的良好教學法[2]。但是在現實教學資源緊缺及學科教學任務重的教學環境下，單獨使用PBL教學法并不現實。捷克教育家夸美紐斯提出的直觀教學法認為，“一件東西能夠同時在幾種感官上留下印象，它便應當和幾種感官接觸。”因此在需要大量記憶的課程中盡可能多的使學生接受與知識相關的感官刺激，最有利于獲得好的教學效果。根據中藥學及三種教學法的特點，本文將以中藥學課程為例，探討PBL結合LBL和直觀教學法的教學實施方案和應用效果。

一、PBL綜合教學法在中藥學課程中的教學實施

（一）以PBL教學法為改革創新點

教師根據中藥學教學大綱的要求及知識體系特點，選擇部分各論章節作為PBL教學法的改革試行章節。根據章節的內容安排，整理出需要學生掌握的知識要點，據此設計開放性與非開放性問題，于課前發放給學生。將學生分成若干組，每組指定一位負責人，由負責人組織組員于課前分工查閱資料并討論問題，類似國外學生的小組學習。課堂上，小組推舉一位同學匯報課前問題的討論結果，并提出有疑慮的問題，教師對各小組的匯報情況進行點評、總結，并補充、糾正某些知識要點，解答有爭議的問題，突出重點，強化學生記憶。如學習解表藥一章時，教師課前整理出麻黃、桂枝、紫蘇葉、荊芥、防風等重點藥物的知識要點發放給學生自學，并通過案例“學藝不精的徒弟”設計一系列關于麻黃藥用來源、功效應用、使用注意等問題，課堂上各小組逐一匯報，教師點評，課后學生、教師完成互評表，逐步培養學生自主學習與分析思辨的能力。

（二）以LBL教學法為課程實施主線

每章節及本門課的最后一次課，采用傳統的LBL教學法對本章內容及全書內容做一系統、全面地歸納總結，既復習回顧單味藥物的基本知識，又聯系、對比相似藥物的異同點，幫助學生在短時間內梳理出大量的知識要點，集中記憶，使整個學習過程清晰、完整。如對補氣藥進行兼有功效的歸納總結，脾肺雙補藥有人參、黨參、黃芪、西洋參，偏于益氣健脾的藥有白術、山藥、扁豆，偏于補中緩急的藥有甘草、大棗、蜂蜜、飴糖，兼能養陰生津的藥有人參、西洋參、山藥。以LBL教學法為課程實施主線，可以把零散、繁雜的中藥學知識點有機地串聯起來，使學生迅速地掌握數味藥物的功效應用，提高學習效率。

（三）以直觀教學法為輔助手段

在PBL、LBL教學的基礎上，引入直觀教學法，充分利用學校開放的模擬藥房、中藥標本館、藥圃等教學資源，結合多媒體技術，對學生進行多感官刺激，使學生最大限度地置身于中藥材原植物、中藥飲片當中，身臨其境全方面感知、認識中藥的性狀、性味、功效、臨床應用以及使用注意。如學習川烏、草烏的毒性時，教師首先在課堂上播放“云南一村民邀親友吃草烏燉豬腳致6人中毒身亡”的視頻新聞，引起學生對川烏、草烏毒性的高度重視，并提出問題“臨床上如何安全使用這兩味有大毒的藥材”，進而引出兩味藥材在使用時要注意“炮制減毒”、“先煎”的知識點，同時請學生口嘗制川烏、制草烏，親身感受“微有麻舌感”的炮制程度，使學生通過這種形象、直觀、生動、交互地學習方式認識川烏、草烏的毒性和使用注意，這樣川烏、草烏“有大毒”這一重要知識點在他們腦海中就不再是一個抽象的概念。這種直觀式的教學手段大大提高了學生的學習興趣，活躍課堂氛圍，優化教學效果。

二、教學效果與結果分析

（一） 教學效果

本文以所在醫學院校的2013級中藥學專科學生（45人）為實驗組，開展以PBL為基礎的綜合教學法；以2012級中藥學專科學生（43人）為對照組，使用傳統的LBL教學法。期末時，分別從7個方面對比兩個班級的學習效率和效果等指標，詳細內容見下表。

（二）結果分析

1.通過綜合教學法改革，改變了傳統中藥學課堂上“教師講-學生聽”的機械式傳統教學模式，學生與帶教老師接觸更多，因此兩個年級對帶教老師的評價有差異；PBL教學法活躍了課堂氣氛，激發學生的學習興趣，發揮學生學習的主觀能動性，這體現于學生的匯報評價、課堂參與度和團隊合作等指標；由于學生需要合作查閱資料、共同回答問題，學生互評分有明顯差異；學生對自我學習的效果一般態度比較保守，實際上效果已經不錯，但中藥學大量的知識和技能不可能僅僅從一個學期的學習中完全掌握，因此學生對學習效果的評價沒有顯著差異；總體來看，學生對教師和新教學法持歡迎態度，總滿意度大大提高。

2.新的教學法需要任課團隊付出更多的時間和精力，當沒有課題經費或其他政策支持時，教師會減少教學工作量，可能會影響學生的學習。

3.我校生源多為來自西南地區的少數民族學生，綜合素質相較于其他地區的學生略有不足，在學習上需要更多的關心、鼓勵與指導，在新教學法的適應上需要更多的時間和講解，如果激勵不當，會出現較多的“坐享其成”或“不得要領”等現象。

三、總結與啟發

以PBL為基礎的綜合教學法探索性地運用教育心理學原理，整合學校藥鋪、中藥標本館、模擬藥房等資源，增加學生接觸中藥材、中藥飲片的機會，以及通過學生模擬配伍、組方等直觀的方式，培養學生的“學習動機”，從教學設計、教學方法、教學手段上解決長期以來中藥學枯燥無味，不容易記憶，抽象的功效主治難以理解的共性問題；結合LBL對理論知識進行系統講授，提高學生學習的效果，突出教學重點，歸納、對比講授教學知識點，構建學生知識框架，將知識系統化、條理化；以PBL為教學方法創新點，在具體藥味講述中適時運用，強化學生對中醫藥理法方藥體系的理解，增強了其對理論知識靈活運用的能力。經比較，該教學法可以提高《中藥學》教學的學習效率和效果，提高教師對學生的綜合評價，提高學生的學習能力和總體滿意度，值得進一步改進和推廣。

參考文獻：

[1]陳秉樸，李海，黃秀峰.以問題為導向多方式組合教學法在解剖學教學中的應用[J].右江民族醫學院學報，2011，33（4）：543-544.

[2]Hogan S， Adcock KG.Weekly rotation of facilitators to improve assessment of group participationin a problem-based learning curriculum[J].Am J Pharm Educ， 2006， 70（6）：127-130.