如何走進癌癥患者的內心？

唐婧

我把癌癥的整個病程大致分為三個時期。這三個時期里，孤獨是不斷變化而歷久彌新的主題

BBC報道，2015年中國約有430萬人被確診為癌癥，這意味著每分鐘就有8人被確診。隨著癌癥日益高發，已經有幾十位癌癥患者走進心理咨詢室，接受了我的幫助。

在來訪者當中，被提到次數最多的一個詞，是孤獨。那是一種非常獨特的感受，即便你在家人的呵護與包圍之下，內心依舊孤絕寒冷，仿佛身處黑暗的深淵，無論怎樣呼喊，都沒有人聽得見，也沒有人可以救你。

而這種孤獨，自打你被告知癌癥診斷的那一天起，就將與你如影隨形，寸步不離。怎樣給予他們的最好的慰藉？我把癌癥的整個病程大致分為三個時期。這三個時期里，孤獨是不斷變化而歷久彌新的主題。

第一階段，診斷期。剛確診時，習以為常的一切，在一瞬間都變得遙不可及。一個人在那樣的情形下，會特別的掙扎，不愿接受這個事實，又要考慮很多……所有的問題都在得到診斷后的幾天內，排山倒海地向他壓過來。那是一種近乎崩潰的孤獨，于是，堆積的焦慮、恐懼、孤獨，很容易使得病情急劇惡化。

這一時期，對患者心理支持的重點應放在“控制感的恢復”，也就是幫助患者回到當下的現實中來。大概要點是：首先幫助患者認識到，疾病其實是一位特殊的朋友，它跟了我們很久，必不會在朝夕間取我們性命，所以，我們至少還是有一些時間的。然后，預估一下這個時間大概有多久，幾個月還是幾年？協助患者將這個時間劃分階段，然后做出安排：比如，前兩個月用于學習和了解疾病，等方案確定后再告知老人和孩子，以減輕家人的誤會及擔憂……當來訪者把擔心的每一個細節按時間、階段、重要等級一一作出安排，并且把這個日程表寫下后，他的控制感會得到極大恢復，心理壓力也會緩解。

第二階段，治療期。這個階段的患者通常比較情緒化。他們不斷掙扎在希望和失望的挫折之中，每一次復查都像等待審判一樣焦灼。治療還常伴有很多副作用，而這些副作用嚴重影響患者的社會生活，常常因此被困家中而無法外出。即使外出時，患者也會有自卑心理，覺得身邊的人對自己有著各種歧視和不友好。

這一階段的患者往往“病氣”較大，并且常對家人以及照顧者發泄出來。同時自己更加孤獨，覺得不被理解，誤會家人厭煩嫌棄自己。也常會有內疚感，覺得給家人增加了負擔。

在這個時期，患者需要的心理支持更多是理解和陪伴，耐心地聽他們一遍又一遍地反復訴說，安慰，反復地安慰，幫他們盡量看到生活中好的方面，讓他們感受到外界的包容和關愛，以緩解孤獨感和內疚感。

第三階段，生命的末期，特指癌癥已經擴散的晚期患者。當生命不斷接近終點的時候，那更是一種無法言說的孤獨。

在這一階段，患者思考很多關于死亡的事。很多患者都在這個階段開始接觸宗教和玄學，并對“死后的生活”形成獨特的解釋。但這些思考他們往往無法和家人談起，因怕他們傷心，于是傾向于自我封閉。 另一方面，他們也思考“活著”，回味自己這一生，想想這一生過得“值不值”。同樣，這些思考也無法言說。

在這一時期，患者需要的心理支持是傾聽與價值感的重塑。我們不輕易開頭關于“生死”的話題，只有當他們愿意談論，我們才順著他們的思路去傾聽和陪伴。聽他們一遍又一遍重復過往的人生經歷，也許每一遍都會略有不同，但我們不追問。因為所謂真相并不重要，重要的是通過訴說，他的人生得以“統整”，通過一遍又一遍的過濾和修改，他的人生被重新賦予價值和意義。而這些，對于一個臨終的人而言，都是彌足珍貴的禮物。

癌癥不僅僅是一場身體上的疾病，更是一場曠日持久的心理浩劫。心理咨詢與治療，它雖不是藥，但我親眼所證，在癌癥患者身上，它也許比藥物更加有效的緩解痛苦、延長生命、提高生存尊嚴與質量。