經臍單孔三通道腹腔鏡下精索靜脈曲張高位結扎術的臨床應用分析

王世祿

經臍單孔三通道腹腔鏡下精索靜脈曲張高位結扎術的臨床應用分析

王世祿

目的 探討經臍單孔三通道腹腔鏡下精索靜脈曲張高位結扎術的臨床應用效果。方法 100例行精索靜脈曲張高位結扎術患者, 根據治療方法的不同, 將其分為對照組和觀察組, 各50例。對照組患者行常規腹腔鏡下精索靜脈曲張高位結扎術, 觀察組患者行經臍單孔三通道腹腔鏡下精索靜脈曲張高位結扎術。比較兩組患者的治療效果、手術時間、住院時間、術后排氣時間、術中出血量和術后并發癥發生率。結果 觀察組治療總有效率為96.00%, 高于對照組的80.00%, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。觀察組患者手術時間、住院時間、術后排氣時間均短于對照組, 術中出血量少于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。觀察組并發癥發生率低于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論 給予患者行經臍單孔三通道腹腔鏡下精索靜脈曲張高位結扎術具有較大的意義。

經臍單孔三通道腹腔鏡；精索靜脈曲張高位結扎術；臨床應用

精索靜脈曲張的發病率大約占據成人的10%～15%, 臨床癥狀重的患者需要開展手術治療。經患者的腹股溝手術入路、經腹膜后入路和腹腔鏡手術治療等, 區別在于內環以上或者以下等。臨床上采用的腹腔鏡下精索靜脈高位結扎術的部位和腹膜后徑路結扎的部位一致, 手術效果相似［1］。為此,現將2013年6月～2015年6月本院進行治療的行精索靜脈曲張高位結扎術患者100例作為研究對象進行分析, 內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2013年6月～2015年6月本院進行治療的行精索靜脈曲張高位結扎術患者100例作為研究對象, 根據治療方法的不同將其分為對照組和觀察組, 各50例。觀察組男35例, 女15例, 年齡36～79歲, 平均年齡(58.6±9.3)歲；對照組男28例, 女22例, 年齡37～78歲, 平均年齡(60.3±8.6)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 手術方法 對照組患者行常規腹腔鏡下精索靜脈曲張高位結扎術, 術前10 h給予患者禁食、禁水, 對患者進行全身麻醉, 應用標準的腹腔鏡手術進行治療。觀察組給予患者行經臍單孔三通道腹腔鏡下精索靜脈曲張高位結扎術, 同對照組在術前10 h禁食、禁水, 給予患者全身麻醉, 具體操作方法為, 取患者的體位頭低腳高位, 在患者的臍下做一弧形切口, 利用電刀對患者的皮膚等組織切開, 采用一次性無菌手套和彈性橡膠環自制多操作孔的穿刺套管置入患者的腹腔, 經穿刺套管向患者的腹腔內注入二氧化碳氣體, 當患者的氣腹中壓力達到15 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)時, 可停止充氣, 此時可放入腹腔鏡, 觀察患者是否具有出血等情況,利用患者的腹腔鏡操作將內環口暴露出來, 采用分離鉗提起患者的盆腔腹膜, 利用超聲刀橫T形, 打開患者的腹膜顯露精索內靜脈［2］。

1.3 觀察指標及療效判定標準 ①觀察比較兩組患者的治療效果, 療效分為：治愈：患者疼痛消失, 癥狀消失；有效：患者疼痛有所改善, 癥狀逐漸減少；無效：患者病情無好轉,且加重［3］。總有效率=治愈率+有效率。②觀察比較兩組患者的手術時間、住院時間、術后排氣時間和術中出血量。③觀察比較兩組患者的術后并發癥發生率。

1.4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數 ± 標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果比較 觀察組治療總有效率為96.00%, 高于對照組的80.00%, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者手術時間、住院時間、術后排氣時間和術中出血量比較 觀察組患者手術時間、住院時間、術后排氣時間均短于對照組, 術中出血量少于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者治療效果比較［n(%)］

表2 兩組患者手術時間、住院時間、術后排氣時間和術中出血量比較(±s)

表2 兩組患者手術時間、住院時間、術后排氣時間和術中出血量比較(±s)

注：與對照組比較,aP＜0.05

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2.3 兩組患者術后并發癥發生率比較 對照組患者出現術后出血3例, 皮下氣腫3例, 腹腔臟器損傷4例, 并發癥發生率為20.00%；觀察組患者出現術后出血0例, 皮下氣腫0例,腹腔臟器損傷1例, 并發癥發生率為2.00%。觀察組并發癥發生率低于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

精索靜脈曲張是一種臨床上較為常見的疾病, 發病率較高, 主要發病群體是中青年人群, 大部分為單側發病, 臨床上一般采用手術治療方法, 起效較快。目前, 臨床上采用腹腔鏡治療精索靜脈曲張已具有較長的歷史, 效果良好, 患者術后恢復的較快［4-9］。

腹腔鏡治療精索靜脈曲張相對于傳統的手術, 操作簡單,對患者的創傷小, 術中出血量較少, 復發率低［4,10-12］。隨著目前臨床醫學的發展, 就醫患者和診療的技術要求不斷上升,使得腹腔鏡手術方案不斷的改進, 使得經臍單孔三通道腹腔鏡下精索靜脈曲張高位結扎術逐漸產生, 該手術方法相對于標準腹腔鏡手術將原來的三個切口設置為一個切口, 集中在臍下進行切口, 手術創傷小, 傷口愈合快, 尤其是對于愛美的患者是較好的選擇, 但是, 該方法仍然具有一定的缺點,手術操作的空間小, 增加了操作的難度, 大范圍的游離操作相對于標準的腹腔鏡手術操作較差［13-16］。

綜上所述, 給予患者行經臍單孔三通道腹腔鏡下精索靜脈曲張高位結扎術具有較大的意義, 可有效提高患者的治療效果, 縮短患者的住院時間, 術后排氣時間和手術時間, 減少患者的術中出血量, 降低患者的術后并發癥發生率, 值的臨床信賴。

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Analysis of clinical application of transumbilical single-port three-channel laparoscopic high ligation of varicocele

WANG Shi-lu.Guangdong Yangchun City Maternal and Child Health Care Hospital, Guangdong 529600, China

Objective To investigate application of transumbilical single-port three-channel laparoscopic high ligation of varicocele.Methods A total of 100 patients in high ligation of varicocele were divided by different treatment measures into control group and observation group, with 50 cases in each group.The control group received conventional laparoscopic high ligation of varicocele, and the observation group received transumbilical single-port three-channel laparoscopic high ligation of varicocele.Comparison was made on curative effect, operation time, hospital stay time, postoperative exhaust time, intraoperative bleeding volume, incidence of postoperative complications between the two groups.Results The observation group had higher total effective rate as 96.00% than 80.00% in the control group, and their difference had statistical significance (P＜0.05).The observation group had all shorter operation time, hospital stay time, and postoperative exhaust time than the control group, and it had less intraoperative bleeding volume than the control group.Their difference had statistical significance (P＜0.05).The observation group had lower incidence of complication than the control group, and the difference had statistical significance (P＜0.05).Conclusion Implement of transumbilical single-port threechannel laparoscopic high ligation of varicocele contains important significance.

Transumbilical single-port three-channel laparoscope; High ligation of varicocele; Clinical application

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.05.016

2017-01-20］

529600 廣東省陽春市婦幼保健院