妊高癥對母嬰預(yù)后影響的臨床分析

趙紅

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妊高癥對母嬰預(yù)后影響的臨床分析

趙紅

目的 探究妊娠高血壓綜合征(妊高癥)對母嬰預(yù)后的影響。方法 104例妊高癥患者設(shè)為研究組, 另選取同時期進(jìn)行產(chǎn)檢的104例正常孕婦設(shè)為對照組。對照組孕婦均進(jìn)行常規(guī)產(chǎn)檢、待產(chǎn), 具體分娩方式根據(jù)產(chǎn)婦以及胎兒情況選擇, 研究組在對照組基礎(chǔ)上進(jìn)行針對性治療以及護(hù)理。比較兩組分娩方式、圍生兒結(jié)局以及產(chǎn)時抽搐情況。結(jié)果 研究組剖宮產(chǎn)率及自然分娩率分別為83.65%、16.35%, 對照組分別為20.19%、79.81%, 比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。對照組圍生兒不良結(jié)局發(fā)生率為4.81%, 研究組為14.42%, 比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。對照組僅在剖宮產(chǎn)產(chǎn)時以及產(chǎn)后發(fā)生抽搐各1例, 抽搐發(fā)生率為1.92%, 研究組剖宮產(chǎn)產(chǎn)時以及產(chǎn)后發(fā)生抽搐例數(shù)分別為4、5例, 自然分娩過程中產(chǎn)時、產(chǎn)后抽搐分別為7、3例, 抽搐發(fā)生率為18.27%。研究組抽搐發(fā)生率高于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 若孕婦妊娠期間出現(xiàn)妊高癥應(yīng)該加強(qiáng)重視, 采取必要的預(yù)防以及治療措施,努力降低并發(fā)癥的發(fā)生, 以起到改善預(yù)后情況的目的。

妊娠高血壓綜合征；母嬰預(yù)后；剖宮產(chǎn)率

妊娠期高血壓是妊娠時期特有的疾病, 我國發(fā)病率約為9.4%, 對母嬰健康有較大影響, 是造成孕產(chǎn)婦圍生兒發(fā)病以及死亡的主要原因, 臨床主要表現(xiàn)為高血壓、水腫、頭暈以及眼花, 嚴(yán)重者可以導(dǎo)致昏迷、抽搐等［1-3］。妊高癥時母體血壓升高, 可以引起一系列生理病理變化, 導(dǎo)致孕婦主要器官灌注量不足, 甚至引發(fā)器質(zhì)性病變, 嚴(yán)重者可引起胎兒流產(chǎn)、胎兒宮內(nèi)發(fā)育緩慢等, 是圍生兒死亡的主要原因之一［4-6］。本文對104例妊高癥患者進(jìn)行了研究, 比較其與正常產(chǎn)婦分娩方式以及圍生兒結(jié)局, 取得一定研究成果, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年4月～2015年6月入診本院待產(chǎn)的104例妊高癥患者設(shè)為研究組, 另選取同時期進(jìn)行產(chǎn)檢的104例正常孕婦設(shè)為對照組, 所有選取對象及其家屬均對本研究知情并簽署同意書, 所有孕婦均無妊娠時期其他特殊并發(fā)癥, 無嚴(yán)重器質(zhì)性病變, 且既往體格、骨盆發(fā)育正常符合自然分娩的要求, 所有孕婦均為單胎。對照組年齡22～34歲,平均年齡(27.84±3.84)歲；初產(chǎn)婦84例, 經(jīng)產(chǎn)婦20例；孕周33～38周, 平均孕周(36.12±1.24)周。研究組年齡21～36歲,平均年齡(27.23±3.38)歲；初產(chǎn)婦86例, 經(jīng)產(chǎn)婦18例；孕周33～38周, 平均孕周(36.35±1.30)周。兩組孕婦一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組給予定期產(chǎn)檢, 圍生期入院待產(chǎn), 按照產(chǎn)婦具體情況選擇分娩方式, 加強(qiáng)監(jiān)護(hù), 加強(qiáng)營養(yǎng)。研究組在對照組基礎(chǔ)上進(jìn)行針對性治療以及護(hù)理, 主要包括使用硫酸鎂進(jìn)行解痙、間斷給氧, 對水腫者適量限制鹽分?jǐn)z入、擴(kuò)張血容量、鎮(zhèn)靜、利尿以及降壓, 對子癇患者應(yīng)該控制抽搐,糾正酸中毒以及缺氧轉(zhuǎn)臺, 抽搐停止后終止妊娠。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組剖宮產(chǎn)及自然分娩情況、圍生兒結(jié)局、孕婦產(chǎn)時和產(chǎn)后抽搐情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組孕婦分娩方式比較 研究組剖宮產(chǎn)率及自然分娩率分別為83.65%、16.35%, 對照組分別為20.19%、79.81%,比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組圍生兒結(jié)局比較 對照組圍生兒不良結(jié)局發(fā)生率為4.81%, 研究組為14.42%, 比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組孕婦分娩方式比較［n(%)］

表2 兩組圍生兒結(jié)局比較(n, %)

2.3 兩組孕婦產(chǎn)時、產(chǎn)后抽搐情況比較 對照組僅在剖宮產(chǎn)產(chǎn)時以及產(chǎn)后發(fā)生抽搐各1例, 抽搐發(fā)生率為1.92%, 研究組剖宮產(chǎn)產(chǎn)時以及產(chǎn)后發(fā)生抽搐例數(shù)分別為4、5例, 自然分娩過程中產(chǎn)時、產(chǎn)后抽搐分別為7、3例, 抽搐發(fā)生率為18.27%。研究組抽搐發(fā)生率高于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

近年來妊高癥發(fā)病率不斷升高, 其發(fā)病機(jī)制主要為胎盤微血管血栓形成后, 導(dǎo)致胎盤基底動脈發(fā)生急性粥樣硬化,胎兒小動脈痙攣又會引起胎盤絨毛大范圍栓塞或者壞死, 對胎兒發(fā)育造成了較大的負(fù)面影響［7-10］。目前妊高癥的發(fā)病機(jī)制尚不明確, 無法預(yù)防其發(fā)病, 但是積極進(jìn)行產(chǎn)前檢查可以對其早期發(fā)現(xiàn), 若采取積極治療以及預(yù)防, 對減少重度妊高癥的發(fā)生具有積極意義, 還可較好降低孕產(chǎn)婦以及圍生兒的死亡率［11-13］。相關(guān)研究表明, 妊高癥患者大多經(jīng)濟(jì)能力較差或者對于產(chǎn)檢重視度不高, 經(jīng)濟(jì)較差孕婦導(dǎo)致孕期無法攝入充足營養(yǎng), 有學(xué)者認(rèn)為, 妊高癥的發(fā)病與孕期間營養(yǎng)攝入不足有關(guān)［14-16］。

本文研究表明, 研究組自然分娩率以及剖宮產(chǎn)率分別為16.35%、83.65%, 對照組分別為79.81%、20.19%, 比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。說明妊高癥孕婦剖宮產(chǎn)率明顯高于正常孕婦, 這是因為妊高癥孕婦分娩時機(jī)尚未成熟時就由于發(fā)病等因素行剖宮產(chǎn)終止妊娠, 這不僅導(dǎo)致剖宮產(chǎn)率的升高, 還對產(chǎn)婦造成了創(chuàng)傷不利于其恢復(fù), 且提前終止妊娠時胎兒器官尚未發(fā)育完善, 這也是導(dǎo)致圍生兒死亡率較高的原因之一。對照組圍生兒不良結(jié)局發(fā)生率為4.81%, 研究組為14.42%, 比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。說明妊高癥孕婦圍生兒結(jié)局較差。對照組僅在剖宮產(chǎn)產(chǎn)時以及產(chǎn)后發(fā)生抽搐各1例, 抽搐發(fā)生率為1.92%, 研究組剖宮產(chǎn)產(chǎn)時以及產(chǎn)后發(fā)生抽搐例數(shù)分別為4、5例, 自然分娩過程中產(chǎn)時、產(chǎn)后抽搐分別為7、3例, 抽搐發(fā)生率為18.27%, 研究組抽搐發(fā)生率高于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。說明妊高癥孕婦相比較正常孕婦發(fā)生產(chǎn)時、產(chǎn)后抽搐更多, 這一現(xiàn)象不利于分娩, 可引起孕婦以及胎兒生命體征尤其是血壓波動, 對其生命造成較大威脅。對造成這一現(xiàn)象的原因進(jìn)行分析［5］, 產(chǎn)時鎮(zhèn)痛血壓升高后考慮藥物可以影響子宮收縮, 故降低硫酸鎂的使用劑量或者停止使用, 使子癇患者產(chǎn)時再次出現(xiàn)抽搐,故在宮頸條件較好時, 對預(yù)計短時間可自然分娩者行自然分娩, 若產(chǎn)婦病情較重, 胎盤儲備不足、引產(chǎn)失敗等均行剖宮產(chǎn)。

綜上所述, 若孕婦妊娠期間出現(xiàn)妊高癥應(yīng)該加強(qiáng)重視,采取必要的預(yù)防以及治療措施, 努力降低并發(fā)癥的發(fā)生, 以起到改善預(yù)后情況的目的。

［1］ 魏青.腰硬聯(lián)合麻醉在高海拔地區(qū)妊高癥產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)術(shù)中的應(yīng)用.山東醫(yī)藥, 2014, 54(11):84-86.

［2］ 肖晉軍, 蘇敏.分娩方式對重度妊高癥合并胎兒生長受限新生兒臍血血?dú)庵笜?biāo)及妊娠結(jié)局的影響.海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報, 2014, 20(12):1684-1686.

［3］ 何玥, 文師吾, 譚紅專, 等.妊娠高血壓綜合征對新生兒出生體重的影響及其與其他因素的交互作用研究.中華流行病學(xué)雜志, 2014, 35(4):397-400.

［4］ 李戈輝, 黃曉雷, 李元濤, 等.右美托咪啶調(diào)節(jié)妊高癥患者剖宮產(chǎn)術(shù)中血壓的劑量效應(yīng).浙江臨床醫(yī)學(xué), 2016, 18(7):1350-1351.

［5］ 楊木蕾, 唐纓, 牛寧寧, 等.改良心肌活動指數(shù)在妊高癥產(chǎn)婦胎兒心功能評價中的應(yīng)用.山東醫(yī)藥, 2015, 55(2):50-52.

［6］ 葛茂華.妊高癥對母兒預(yù)后影響的臨床分析.湖北科技學(xué)報(醫(yī)學(xué)版), 2009, 23(3):226-227.

［7］ 郭亞珍.對于剖宮產(chǎn)與妊高癥患者母兒預(yù)后112例臨床分析.藥物與人, 2014(11):160.

［8］ 張芳.剖宮產(chǎn)與妊高癥患者母兒預(yù)后112例臨床分析.藥物與人, 2014(9):237.

［9］ 廖華華.剖宮產(chǎn)與妊高癥患者母兒預(yù)后112例臨床分析.廣西醫(yī)學(xué), 1994(Z1):386-388.

［10］ 張明娥.妊高癥對母嬰預(yù)后的影響分析.醫(yī)學(xué)信息旬刊, 2010, 23(20):3816-3817.

［11］ 陳淑偉.關(guān)于妊高癥對母嬰預(yù)后的臨床影響.醫(yī)學(xué)美學(xué)美容旬刊, 2014(6):139.

［12］ 王卉.妊娠期高血壓及并發(fā)癥對母嬰的影響.中國實用神經(jīng)疾病雜志, 2011, 14(7):64-65.

［13］ 龍芳.妊高癥對母兒預(yù)后影響的臨床分析.當(dāng)代醫(yī)藥論叢, 2011, 9(7):117.

［14］ 陳慶.妊高癥對母兒預(yù)后影響的臨床分析.醫(yī)藥前沿, 2013 (14):185-186.

［15］ 唐斌.妊高癥對母嬰的預(yù)后影響分析.健康必讀旬刊, 2013, 12(9):334-334.

［16］ 陳俊宏, 姚勤, 李光群.重度妊娠高血壓疾病終止妊娠時機(jī)及方式對母嬰預(yù)后及并發(fā)癥的影響.實用臨床醫(yī)藥雜志, 2015, 19(9):170-172.

Clinical effect analysis of pregnancy-induced hypertension syndrome on maternal and infants outcome

ZHAO Hong.Wafangdian City Maternal and Child Health Care of Family Planning Service Center, Wafangdian 116399, China

Objective To explore the influence of pregnancy-induced hypertension syndrome on maternal and infants outcome.Methods A total of 104 pregnancy-induced hypertension syndrome patients were selected as research group, and concurrent 104 normal pregnant women for antenatal care were selected as control group.The control group received routine antenatal care, predelivery, and delivery methods were selected by maternal and fetal conditions.The research group received targeted treatment and nursing on the basis of the control group.Comparison were made on delivery methods, perinatal outcomes and intrapartum convulsions in two groups.Results The research group had cesarean section rate and natural delivery rate respectively as 83.65% and 16.35%, which were 20.19% and 79.81% in the control group, and the difference had statistical significance (P＜0.05).The control group had perinatal adverse outcomes rate as 4.81%, which was 14.42% in the research group, and the difference had statistical significance (P＜0.05).The control group had 1 convulsion cases respectively at cesarean delivery intrapartum and postpartum, with convulsion rate as 1.92%, while the research group had 4 and 5 convulsion cases respectively at cesarean delivery intrapartum and postpartum, 7 and 3 convulsion cases respectively at natural delivery intrapartum and postpartum, with convulsion rate as 18.27%.The research group had higher convulsion rate than the control group, and the difference had statistical significance (P＜0.05).Conclusion Attention should be payed to pregnant women with pregnancy-induced hypertension syndrome during pregnancy, and necessary preventive and treatment measures should be taken to reduce the occurrence of complications, so as to improve the prognosis.

Pregnancy-induced hypertension syndrome; Maternal and infants outcome; Caesarean section rate

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.05.095

2017-01-18］

116399 瓦房店市婦幼保健計劃生育服務(wù)中心