復方阿替卡因在患者口腔種植手術中的麻醉效果及對血壓和心率的影響

賈麗永

復方阿替卡因在患者口腔種植手術中的麻醉效果及對血壓和心率的影響

賈麗永

目的 研究分析在臨床口腔種植手術中, 運用復方阿替卡因的麻醉效果以及對血壓和心率的影響。方法 60例接受口腔種植手術的患者, 利用隨機數字法將其分成實驗觀察組和常規對照組,每組30例。常規對照組使用鹽酸利多卡因進行麻醉, 實驗觀察組則使用復方阿替卡因進行麻醉。對比兩組患者的麻醉效果、麻醉起效時間以及在麻醉當時、手術中以及手術后8 min血壓、心率的變化水平,同時分析不良反應的發生情況。結果 實驗觀察組的總有效率100.00%顯著高于常規對照組的83.33%,差異具有統計學意義(P＜0.05)。實驗觀察組麻醉起效時間(4.22±1.56)min, 早于常規對照組(6.38±1.87)min,差異具有統計學意義(P＜0.05)。兩組麻醉當時收縮壓、舒張壓、心率比較差異均無統計學意義(P＞0.05),實驗觀察組手術中以及手術后8 min收縮壓、舒張壓、心率均低于常規對照組, 差異均具有統計學意義(P＜0.05)。實驗觀察組不良反應發生率6.67%, 低于常規對照組的30.00%, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論 在臨床口腔種植手術過程中, 使用復方阿替卡因的效果良好, 值得臨床推廣。

鹽酸利多卡因；復方阿替卡因；麻醉；口腔種植；臨床效果

在臨床中, 口腔種植一直具有良好的效果, 被廣泛運用。手術通常在局部麻醉的情況下進行, 對術中疼痛控制情況具有決定性作用［1-3］。在近些年以來, 復方阿替卡因這一新型的局部麻醉藥物被運用于口腔種植中［4,5］, 本研究中將復方阿替卡因與鹽酸利多卡因進行對比, 分析麻醉效果以及對于血壓和心率的影響, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年7月～2015年9月到本院口腔科接受口腔種植手術的患者60例, 利用隨機數字法將其分成實驗觀察組和常規對照組, 每組30例。實驗觀察組中男20例, 女10例, 年齡24～59歲, 平均年齡(41.33±6.24)歲；常規對照組中男18例, 女12例, 年齡26～62歲, 平均年齡(44.12±5.96)歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對兩組患者依據不同的需要進行局部浸潤或者阻滯麻醉。根據手術及切口設計的范圍，將藥物緩慢注射入唇頰側、舌腭側和牙槽脊骨膜下方；當皮質骨厚、骨質致密的下頜后牙區采用神經阻滯麻醉。常規對照組使用2%鹽酸利多卡因5 ml, 實驗觀察組則使用復方阿替卡因進行局部浸潤麻醉。

1.3 觀察指標及療效評價標準 對比兩組患者的麻醉效果、麻醉起效時間以及在麻醉當時、手術中以及手術后8 min的血壓、心率的變化水平, 同時分析不良反應的發生情況。麻醉效果評價標準［6］：顯效：無疼痛感；有效：能夠感受到痛苦, 但是可以忍受, 不影響繼續治療；無效：疼痛劇烈, 患者無法忍受, 治療不能繼續。總有效率=(顯效＋有效)/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者麻醉效果比較 實驗觀察組的總有效率100.00%顯著高于常規對照組的83.33%, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者麻醉起效時間比較 實驗觀察組麻醉起效時間為3～6 min, 平均起效時間(4.22±1.56)min, 常規對照組麻醉起效時間為5～8 min, 平均起效時間(6.38±1.87)min；實驗觀察組麻醉起效時間早于常規對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。

2.3 兩組患者麻醉當時、手術中以及手術后8 min的血壓以及心率比較 兩組麻醉當時收縮壓、舒張壓、心率比較差異均無統計學意義(P＞0.05), 實驗觀察組手術中以及手術后8 min收縮壓、舒張壓、心率均低于常規對照組, 差異均具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者麻醉效果比較(n, %)

表2 兩組患者麻醉當時、手術中以及手術后8 min的血壓以及心率比較(±s)

表2 兩組患者麻醉當時、手術中以及手術后8 min的血壓以及心率比較(±s)

注：與常規對照組同時點比較,aP＜0.05；1 mm Hg=0.133 kPa

?

2.4 兩組患者麻醉后藥物不良反應情況比較 實驗觀察組中僅出現2例頭暈現象, 不良反應發生率為6.67%, 常規對照組中出現頭暈4例, 心悸5例, 不良反應發生率為30.00%。實驗觀察組不良反應發生率低于常規對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

在當前的臨床口腔修復手術當中, 種植修復已經成為對于牙齒修復普遍而主要的修復方式, 早已經被廣大患者所認可與接受［7-10］。口腔種植手術的主要作用是修復患者牙齒,提升患者的生活質量, 滿足患者對于口腔的外在美觀要求以及內在的咀嚼能力的修復［11-13］。但是作為一種侵入性手術模式, 種植修復會對患者造成較大的疼痛, 遭受到患者的抗拒, 同時由于部分患者患有高血壓或者其他心血管疾病, 劇烈的疼痛極有可能引發該類型的病情, 對患者的生命安全造成威脅, 因此, 將局部麻醉運用在口腔修復手術過程中, 能夠顯著地降低患者疼痛感。鹽酸利多卡因是酰胺類局部麻醉藥, 其本身的滲透能力較弱, 在應用于局部浸潤麻醉過程中效果較差。而作為一種新型的麻醉藥劑, 復方阿替卡因被廣泛的運用在臨床當中, 和過去的鹽酸利多卡因相對比, 其具有見效快、麻醉效果好、不良反應少等一系列的優勢, 并且由于其本身所具有的強滲透性, 對于炎癥組織也有著良好的麻醉效果, 能夠顯著的緩解冠周沖洗疼痛以及預防患者產生恐懼生理［14-16］。

本次研究結果顯示, 實驗觀察組的總有效率100.00%顯著高于常規對照組的83.33%, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。實驗觀察組麻醉起效時間(4.22±1.56)min, 早于常規對照組(6.38±1.87)min, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。兩組麻醉當時收縮壓、舒張壓、心率比較差異均無統計學意義(P＞0.05),實驗觀察組手術中以及手術后8 min收縮壓、舒張壓、心率均低于常規對照組, 差異均具有統計學意義(P＜0.05)。實驗觀察組不良反應發生率6.67%, 低于常規對照組的30.00%, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述, 在臨床口腔種植手術過程中, 使用復方阿替卡因的效果良好, 患者所遭受的痛苦少, 起效時間短, 對患者的血壓和心率影響小, 不良反應小, 值得臨床推廣。

［1］ 徐樹新, 曹丹娜.復方阿替卡因在患者口腔種植手術中的麻醉效果及對血壓和心率的影響觀察.藥物流行病學雜志, 2015(6): 351-353.

［2］ 譚榮, 劉劍, 胡冬梅, 等.二種局麻方法對老年高血壓患者種植手術心率和血壓的影響.中國煤炭工業醫學雜志, 2014, 17(1): 43-45.

［3］ 張友婷, 尹保迪, 張大風, 等.復方阿替卡因與利多卡因在口腔種植手術中的麻醉效果及對患者心率和血壓的影響.中國藥房, 2012(20):1877-1879.

［4］ 龍剛, 張勁, 劉輝, 等.復方阿替卡因在口腔局部浸潤麻醉拔牙中對高血壓患者血壓和脈搏的影響.檢驗醫學與臨床, 2012, 9(11):1300-1301.

［5］ 余蘭, 呂亞林, 段向青, 等.老年高血壓合并冠心病患者心電監護微創種植手術10例報告.中華老年口腔醫學雜志, 2012, 10(4):214-217.

［6］ 王海蕓, 龔宗敏, 田薇.復方阿替卡因與利多卡因在前牙不可復性牙髓炎治療中麻醉效果比較及對血壓的影響.浙江醫學, 2016, 38(11):849-851.

［7］ 蔣健.復方阿替卡因用于口腔種植手術效果觀察.醫學美學美容旬刊, 2015(5):296.

［8］ 潘紅.提高復方阿替卡因在口腔手術麻醉中的效果171例分析.中國實用神經疾病雜志, 2011, 14(8):37-39.

［9］ 劉斌, 張建強, 閆穎, 等.復方阿替卡因在老年口腔治療中的應用.感染、炎癥、修復, 2005, 6(2):128.

［10］ 俞忠偉, 李鵬, 浦恩澤.復方阿替卡因在活髓牙預備時麻醉效果分析.浙江臨床醫學, 2008, 10(2):197.

［11］ 郭遠龍, 呂翼.復方阿替卡因用于口腔修復局部麻醉132例.醫藥導報, 2011, 30(6):749-750.

［12］ 周偉群, 朱靚.復方阿替卡因與利多卡因在牙髓病麻醉應用中的隨機對照研究.中國實用醫藥, 2011, 6(28):174-175.

［13］ 程曉華.復方鹽酸阿替卡因在牙髓治療中的麻醉作用.醫藥導報, 2002, 21(9):563-564.

［14］ 趙鵬, 王曉璐, 袁文紅, 等.復方阿替卡因對口腔修復局部麻醉效果觀察.當代醫學, 2012, 18(7):85.

［15］ 繆穎, 陳巨峰, 杜兵.兩種局部麻醉藥在口腔門診的臨床應用效果觀察.國際醫藥衛生導報, 2006, 12(12):99-101.

［16］ 于艷芬.復方阿替卡因用于口腔修復局部麻醉療效分析.中國實用醫藥, 2014, 9(18):154-155.

Anesthetic effect of compound articaine in oral planting operation and its influence on blood pressure and heart rate

JIA Li-yong.Department of Operation, Dalian City Stomatological Hospital, Dalian 116021, China

Objective To study and analyze the anesthetic effect of compound articaine in oral planting operation and drug influence on blood pressure and heart rate.Methods A total of 60 patients with oral planting operation were divided by random number method into experimental observation group and conventional control group, with 30 cases in each group.The conventional control group received lidocaine hydrochloride for anesthesia, and the experimental observation group received compound articaine for anesthesia, comparison were made on anesthetic effect, anesthesia on-set time, and blood pressure, heart rate changes in anesthesia, intraoperation and postoperative 8 min in two groups, and occurrence of adverse reactions was analyzed.Results The experimental observation group had obviously higher total effective rate as 100.00% than 83.33% in the conventional control group, and the difference had statistical significance (P＜0.05).The experimental observation group had earlier anesthesia on-set time as (4.22±1.56) min than (6.38±1.87) min in the conventional control group, and the difference had statistical significance (P＜0.05).There were no statistically significant difference in systolic blood pressure, diastolic blood pressure and heart rate at anesthesia between two groups (P＞0.05).The experimental observation group had lower systolic blood pressure, diastolic blood pressure and heart rate in intraoperation and postoperative 8 min than the conventional control group, and the difference had statistical significance (P＜0.05).The experimental group had lower incidence of adverse reactions as 6.67% than 30.00% in the conventional control group, and the difference had statistical significance (P＜0.05).Conclusion Compound articaine shows perfect effect in clinical oral planting operation, and it is worth clinical promotion.

Lidocaine hydrochloride; Compound articaine; Anesthesia; Oral planting; Clinical effect

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.05.007

2017-01-20］

116021 大連市口腔醫院麻醉手術科