衛生事業管理專業全過程考核評價探析

胡凌娟+孟浩婷++李瑞鋒+崔圓月

[摘要] 目的 調查分析衛生事業管理專業全過程考核評價的實施條件，探討實行全過程考核的可行性。 方法 通過自行設計的問卷，結合文獻綜述和訪談，于2016年9～12月調查北京中醫藥大學衛生管理專業大三學生的看法并進行分析。 結果 70.1%的同學認可從大三學年設立專業導師并實施全過程考核評價，學生更看重導師的專業學術水平和職業道德，導師指導3～4名學生比較合理，考核的指標還應納入課題參與度和平時作業等內容。 結論 全過程考核評價的實施是必要的和可行的，該考核方式將改變目前主要通過成績、畢業論文和實習來考核學生的現狀，引導師生之間的有效溝通，引導學生更多地參與到專業課程的學習和實習實踐中，從而實現衛生管理專業人才培養目標，更好地適應衛生改革和社會發展需要。

[關鍵詞] 衛生事業管理；考核評價；全過程；專業導師

[中圖分類號] G642 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-7210（2017）02（c）-0172-05

衛生事業管理學科的創建是在為了滿足醫療衛生事業的改革所需，滿足各級各類衛生行業對復合型高級衛生管理專門人才的需求。衛生事業管理專業很好地體現了交叉學科的特點，既要具備公共管理的基本知識，又要將醫學知識和衛生專業特色相結合。所以衛生事業管理專業是一門實踐型、綜合性較強的學科，不僅需要學生掌握專業基本理論、知識和技能，更需要其具備與時俱進的實踐能力、創新能力、分析問題和解決實際問題的能力[1]。經過多年的實踐，衛生事業管理專業的教學和實踐都發生了很大的變化，但與此同時，人才培養的質量如何評價卻一直處于探索之中。傳統的以考試成績為主要方式的結果性評價顯得過于單薄而無力，而與此密切相關的過程性學習評價成為打開“學習過程”這一“黑匣子”的秘密武器逐漸受到關注與重視[2]。過程性評價的內涵是評價功能和價值的集中體現，對評價方案的設計、實施和結果解釋具有直接的導向功能[3]。

本文試圖就全過程考核評價的方法做一探索。過程性評價主張評價內容的全面化、評價標準的差異化、評價主體的多元化、評價方式的多樣化、評價結果呈現的多彩化，旨在促進學生的全面發展[4]。這里的過程性評價不同于某一門課程的學習過程性評價，它主要是針對學生在大學專業學習階段經歷的學習和實踐過程的整體評價。

1 對象與方法

1.1 對象

本課題采取整群抽樣的方法，抽取北京中醫藥大學管理學院（以下簡稱“我學院”）2014級衛生管理專業學生（共51人），了解北京中醫藥大學管理學院衛生事業管理專業學生對大學期間綜合考核評價的實施現狀，以及對實行全過程考核的可行性的看法，涉及到專業導師的遴選及畢業論文設計等問題。本課題僅對衛生管理專業大三的學生進行了問卷調查，正值這些學生剛進入大三學年第一學期，比較關心和熟悉自身考核的情況，能夠理解問卷內容，可以促使問卷調查順利開展。項目研究周期1年，其中2016年9～12月開展了問卷調查。

1.2 方法

課題采取問卷調查、訪談和文獻綜述相結合的方法，問卷采用自行設計的調查問卷，調查問卷參考了其他過程性考核的文獻資料和相關的調查問卷，并結合中醫藥院校管理學院自身特點進行設計，符合信度和效度檢驗。內容包括對現有考核評價體系的認知情況、對實行全過程考核的需求度、導師的選擇、評價內容等進行調查。其中，對導師設置及考核評價分值等采用封閉式與開放式問題相結合的方式。課題組共發放問卷51份，回收有效問卷51份，有效回收率為100%。

1.3 數據統計

采用Excel軟件進行雙錄入后核查，并且對基本信息和資料進行描述統計，數據應用SPSS 17.0進行描述性分析。

2 結果

考慮到研究的全面性和其他影響因素，課題的結果和結論部分也參考了課題組之前在研究課程體系改革時針對畢業生反饋課程考核情況的訪談結論。

2.1 現有評價考核方案的知曉率

對全過程性考核評價方案的設計，是建立在現有考評方案的基礎上，首先要了解大三學生對現有考評體系的認知度及存在的問題。在是否了解我?，F有本科考核評價體系及存在的問題時，有64.7%（32人）不清楚當前考核的體系或考核方案，僅有約1/3（18人，35.3%）的同學表示基本清楚如何考核。在與一些同學深入訪談時也存在同樣的情況，大部分學生表示只有在評定獎學金和保送研究生時會關注考核評價的方法等，而且大家認為考評基本是以成績和論文為主。說明現有考評方案的導向性沒有達到預期目的，在指導學生學習和實踐方面沒有達到好的效果。

2.2 畢業論文設計環節的重要性

畢業論文設計是反映學生整個專業教育實施的效果評價手段，是建立在實踐教育的基礎之上的。但是基于許多高校對實踐教學的實施和考評存在不完善的地方，實踐教學的評價缺乏可操作性的標準。教育部門對高校實踐教學缺乏考評機制的情況也并不重視，并沒有采取有效的監督措施，致使大多高校對實踐教學始終保持一種觀望與應付的態度[5]。本研究調查問卷顯示，大約2/3的同學認為主要通過畢業論文設計環節來反映本科期間學生的實踐能力、分析能力和綜合素質的測評是基本合理的，說明畢業設計階段作為考評的一個重點內容仍被認可。但是，仍然有1/4的同學認為用畢業論文設計環節來作為最主要的指標反映學生具備的綜合實踐和分析能力是不太合理或非常不合理的。見表1。

2.3 選擇專業指導教師的時間

按照現有的教學考核要求，本科階段會在大四學年第一學期后段選擇論文指導教師，指導后續的畢業論文設計工作。問卷顯示，24人（47.1%）認為大四學年選擇導師是合理的，27人（占比52.9%）認為不合理（表2）。超過半數的同學認為這個時間段太晚，不能及時和導師溝通專業課題的選項，且接近畢業，大部分同學要準備考研或開始著手就業機會的招聘等，精力不能有效用到論文設計和寫作方面，導致畢業論文水平欠佳的情況。

被問及什么時間選擇指導教師比較合理的問題時，有70.1%的同學選擇了第三學年，其中，48.1%的同學認為大三學年第一學期選擇指導教師是比較合理的。這與筆者在設計問卷之初的想法吻合，也與后面超過80%同學認可大三學年開始全過程考核的選項相一致。

2.4 全過程考核評價的起始時間節點

現有針對本科階段的考核評價時間基本是從大四學年開始的，主要針對的是學生的畢業實習、畢業綜合考試成績以及畢業論文寫作成績。這樣的考核評價成績弊端是很顯見的，一是在短短的一年時間，甚至半年時間內，完成學生綜合能力的考評，一方面過于倉促，另一方面因為所有的考核都和畢業后職業規劃時間緊緊相連，時間上難免沖突，許多畢業生在大四學年忙于應對考研或者求職等事務，在實習階段或論文寫作階段不能全身心投入。而教師對于綜合考試的態度也會考慮學生未來的發展，因此考核相對簡單，難以短時間考核學生的整體能力。而對于全過程專業考核的時間節點，問卷設計之初就設想了方案的實施是從大三學年開始。調查結果也顯示，有42名同學（82.3%）的同學認可從大三學年一開始就確立專業導師，指導后續的本科專業階段培養，這與方案的設想基本相同。僅有9人（17.7%）不同意這個時間。

全過程考核評價的時間起點是本課題重點研究的問題之一，之所以把重點放到專業學習階段的考核評價，是因為本科階段前兩年是通識知識學習時段，學生的評價主要依據考試成績和每年的年終綜合考評成績，考核方式基本合理，而進入專業學習階段，學生除了理論學習還有實習實踐、參與課題及專業課討論等，考評方案就不宜再采取原有方式進行簡單化操作。

2.5 專業導師應具備的素質

衛生事業管理專業培養的是具有高素質管理能力的能適應我國衛生事業發展需要，具備綜合管理知識和技能，具有一定創新能力，能夠為醫療衛生事業管理服務的應用型專門人才。那么，為了實現這一目標，就應當重視實踐能力和綜合素質的培養。近幾年，隨著衛生改革和發展的需要，衛生事業人才培養方式不斷改進。研究表明，傳統教學模式下，教師一般都能扮演好傳統教學的角色，但大部分教師的創新意識和動力不足，造成學生對教學的滿意度較低，所學的知識不能滿足社會需求[6]。這種情況下，如果擔任專業導師，可能需要提升創新能力和專業水平，因此，學生看重教師的專業水平和能力。在本課題研究中，設置了導師應當具備的能力和素質的問題，給出了多個選項，要求學生把自己認為最主要的3種能力或素質選擇出來。結果顯示，學生更看重導師的專業學術水平和職業道德，對導師是否有課題項目和是否擔任領導職務并不看重，這個結果和一些調研結論有一些區別，在本科階段學習過程中，大部分同學還是會以學業為重，而對參與導師科研項目有興趣，但不占據主要方面（表3）。已有研究顯示，某校衛生事業管理專業91.4%的學生贊成本科生導師制，只有8.6%的學生不贊成，54.4%的學生認為衛生管理專業的本科生導師研究領域應和專業教育密切相關并有較深入的研究[7]。

根據統計結果，過程性考核評價對專業導師的要求變得更為明晰，將專業知識水平、職業責任心等放到重要位置，也應和了當前及今后對高校教師的執業要求，需要引起足夠的重視。

2.6 考核體系中應納入的主要指標

衛生事業管理專業的培養目標是培養學生具備多種能力和綜合管理素質，為實現這一目標，在實際考核指標設定及考核中，就決定了專業建設必須重視實踐教學。實踐教學是培養學生實踐能力的有效途徑和手段，保證必要的實踐教學的訓練，有利于培養學生專業綜合能力[8]。實踐教學方式讓學生更早地接觸衛生管理工作，身臨其境地親身體會管理工作，有利于培養人際溝通能力，解決問題的能力，同時也加深學生對專業的認識，樹立正確的學習態度和激發學習興趣[9]。國外的衛生事業管理教育都特別強調對本國具體實踐問題進行系統的介紹、闡述和分析[10]。一些國家對衛生事業管理人才的培養，越來越重視現代管理理念的培養，注重醫院規劃、質量管理、財務會計等經營管理實務，重點放在實際運用的技能上[11]。對于本課題所涉及的全過程考核的內容和指標，選項要求可以是多選。調查結果顯示，論文寫作、實習實踐、畢業綜合考核以及課題參與度從重要性方面占據考核內容的前4項，而平時作業是較為重要的內容，其他像小組匯報、課堂討論、與導師面談等選擇率均不超過30%（表4）。相對于傳統的考核評價方案，論文寫作、實習實踐和畢業綜合考核依然被認為是重要的考核要素，占據前3位，與此同時，參與課題度被認為是重要選項，說明大家對更早參與科研設計和創新實踐能力的訓練有較強的需求。同時，選項的相對集中，也說明大三學生對自身能力培養方面的思考相對客觀成熟，沒有出現單純重視某一方面而忽略其他方面的極端現象，這也符合目前高校對本科生綜合能力素質的培養目標。

2.7 專業導師指導學生的數量

隨著前幾年高校擴招的直接后果，近些年以來，導師資源相對稀缺是各個高校面臨的共同問題。導師數量的相對不足，導致開展全過程考核時，學生是否有足夠的專業師資必然成為重點需要考慮的問題。從學校層面而言，專業導師要負責對所有大三學年衛生管理專業的本科生進行專業指導，就涉及到師生比的配置問題。表面看來，全校的平均師生配比與大家的期望值差距較大，按照學生選擇的比例，每位導師輔導3～4名學生是大家認可比較合理的。這在學校層面幾乎無法實現，但是就目前而言，按照管理學院衛生管理專業師資力量，1∶3的師生比是完全可以勝任的，這種較為理想的師生比和學生的期望值基本吻合。所以，從理論上和實際操作層面而言，實行全過程考核的硬件條件是具備的。

3 討論

過程性評價的顯著特點是對學生學習過程和結果的全面性、客觀性評價[12]。從大三學年開始設置專業導師，并承擔學生后兩年的學習和畢業設計，是教學考核方式的重大改革。為應對這一考核評價體系的實施，對應的每門課程考核和評價的方式都會相應改變，這些改革都離不開課程體系的修改。加之，用人單位對衛生管理人員在專業素質和綜合素質方面均提出了較高的要求。因此，衛生管理專業本科生教育需要制訂一個符合知識、能力、素質協調發展的課程體系[13]。國外高校定位本科衛生管理教育是基礎水平的教育，培養目標是通過4年的教育，使學生成為醫療衛生服務機構的初級或中級管理人員，也為其接受研究生教育做準備[14]。我國衛生管理人才也逐步向這個方向努力。我學院課程體系經過多次修訂，已經逐步完善。對于管理專業課程的設置，要體現專業應用能力及遷移、創新能力的培養和提升，堅持“專業基礎知識扎實、寬厚”的原則下，加強專業知識、行業知識教學與專業技能培養的結合，依據學生自身的需求，及時淘汰滯后的專業課程，增加面向學生需求的新課程[15]。只有這樣，才能更好地對應過程性評價和考核的需求。而針對每一門課程，學習效果管控和考核方法的設計必須充分考慮客觀實際根據課程目標、課程特點、學生特點而設置，以使方法行之有效[16]。同時，考核內容要避免指標過多，過于細碎，導致評價時無法操作。建議按照不同模塊進行考核指標的設計。一旦指標體系確定后，應及時讓學生了解考核內容，對本科階段的學習起到積極地引導作用。

從對我學院衛生管理專業大三學生的調研中，可以看出過程性評價的實施是必要的和可行的。通過全過程考核評價，將改變目前該專業主要通過畢業綜合成績、大四學年畢業論文和實習來考核評價學生的現狀，盡早確立專業導師，引導師生之間的有效溝通，引導學生更多地參與到專業課的學習和導師的課題及實習實踐中，從大三學年之初就進入專業學習的氛圍，盡快熟悉并掌握衛生事業管理專業應當具備的能力，提升綜合管理素質，從而實現衛生管理專業人才培養目標，更好地適應衛生改革和社會發展需要。

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（收稿日期：2017-01-02 本文編輯：程 銘）