腸管斷端支撐縫合法治療豬嵌閉性疝

陳 剛，陳 斌

（1.四川省儀隴縣老木鄉畜牧獸醫站，四川 儀隴 637676；2.四川省動物疫病預防控制中心，四川 成都 610041）

腸管斷端支撐縫合法治療豬嵌閉性疝

陳 剛1，陳 斌2

（1.四川省儀隴縣老木鄉畜牧獸醫站，四川 儀隴 637676；2.四川省動物疫病預防控制中心，四川 成都 610041）

疝是腹腔內臟器官特別是腸管脫出于皮下或鄰近解剖腔的一種常見病，疝各種家畜都可發生，臨床上多見于豬。嵌閉性疝的疝孔小且內容物難以自行還納。發生嵌閉性疝時，患豬腸壁血管受壓迫，致使血液循環障礙，嚴重時，嵌閉性疝可造成腸管壞死，導致豬只死亡。

臨床上常采用手術切除壞死腸段并縫合的方法對嵌閉疝進行治療，腸管縫合的要求較高，縫合不嚴極易導致手術失敗。本次采用的腸管斷端支撐縫合法可提高手術成功率，簡化手術操作。

1 臨床癥狀

病豬體重40kg，突然發病，其臥圈、不食，呻吟、嘔吐，臍部見突出的球形腫脹，其質地硬實。根據臨床癥狀診斷病豬發生嵌閉性疝。

2 手術治療

2.1 病豬仰臥保定，局部浸潤麻醉后，按無菌要求施行手術，先于疝囊基部、平行軀干作切口至所需長度（注意不要損傷疝內容物），然后剝離疝囊，剝離疝囊后發現病豬腸管充盈、顏色烏紫，出現瘀血、壞死，其疝輪緊鎖，腹腔內外腸管不能移動。

2.2 切開疝輪，拉出腸管后，扇面平鋪壞死段腸管和腸系膜，然后結扎預定切除腸段的腸系膜血管，用剪刀對腸系膜作三角形剪除，然后用兩把腸鉗（或兩雙筷子、四根膠圈）于健康腸段兩端、距切斷部位2～2.5cm處固定，并剪掉壞死腸段，最后用生理鹽水或溫開水沖洗固定部位。

2.3 根據腸管大小，選取黃瓜或萵筍一段，將黃瓜、萵筍去皮，挖去內心，做成長3～4cm、厚3～4mm，略小于腸管的管筒后，套入腸的斷端，使兩斷端吻合、貫通，然后用帶縫線的半彎圓針進行全層螺旋縫合，再做漿膜與肌層的平行內翻縫合，腸系膜的螺旋縫合。

2.4 腸管吻合良好，無泄漏后，去除腸鉗或固定的竹筷，擠捏腸內黃瓜或萵筍管筒至后端健康腸段后捏碎成小塊，然后用生理鹽水或溫開水沖洗腸管外壁，再撒布青、鏈霉素，最后將腸管還納腹腔。

2.5 疝輪輕微切割，形成新鮮創面后，作鈕孔縫合，然后分離囊壁組織，做組織瓣覆蓋縫合，最后修整皮膚創緣，對皮膚做結節縫合。

3 小結

3.1 采用傳統腸斷端前后壁縫合法，經驗不足者縫合的松緊不容易掌控，過緊易致斷端吻合處官腔狹窄，過松則易致吻合處不緊密而漏氣、漏糞。采用腸管斷端支撐縫合法進行腸吻合術，較傳統的腸前后壁分別縫合法簡便、易操作。由于有管筒的支撐，操作中不必考慮縫合的松緊問題，術后管腔基本能恢復至原來大小，其吻合很好。

3.2 手術時，腸腔內作支撐的管筒一定要移向后端腸段，并充分捏破、折碎，避免其在斷端吻合處形成梗阻。■

S858.286.4

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1001-8964（2017）03-0055-01

2017-01-25