貓脂肪肝綜合征治療

楊麗華1，溫偉2

（1.長春科技學院動物科技學院，吉林長春130600；2.吉林農業大學動物科技學院，吉林長春130118）

貓脂肪肝綜合征治療

楊麗華1，溫偉2

（1.長春科技學院動物科技學院，吉林長春130600；2.吉林農業大學動物科技學院，吉林長春130118）

貓脂肪肝綜合征是由于脂質貯存于肝臟而造成的肝臟腫大性疾病。貓的肝臟有特殊的脂肪蓄積能力，故貓易患本病，臨床資料表明本病是貓的常見肝臟疾病。貓脂肪肝如治療不及時常會導致死亡。本病不同品種和年齡的貓均可發生，母貓的發病率高于公貓。

1 發病機理

導致脂肪肝綜合征的原因首先與應激有關，如貓受驚嚇、突然改變環境、更換貓糧、主人不在家、家里有了新寵物等，都是引起本病的誘因。其次，營養原因，如營養過剩、營養不良，長期飼喂高脂肪和高碳水化合物的食物，飼料中缺乏蛋白質、維生素、蛋氨酸、精氨酸等都可引起發病。此外，貓運動不足、缺氧及體內抗脂肪酸物質不足等也能引起發病。

一般認為貓受到環境改變、日糧更換、驚嚇等刺激或患病厭食多天后，就會有大量脂肪分解為脂肪酸進入肝臟。貓不同于其他動物，本身缺乏蛋白質儲備，若其不能從食物中獲得這種物質，就只能靠消耗自身的脂肪來獲能。在病理情況下，患貓由于厭食，使得體內L肉毒堿和蛋白質，尤其是蛋氨酸和精氨酸缺乏，影響線粒體外的自由脂肪酸或活化所產生的脂酰coA進入線粒體內部，致使肝中的脂肪酸不能正常代謝及轉運，而以甘油三酯的形式在肝臟蓄積，使得肝臟不能發揮正常的生理功能。資料統計表明當肝臟的脂類物質含量超過肝臟總重的5%時，就可導致貓出現脂肪肝。

2 臨床癥狀

三例患貓均在8歲以上，肥胖，兩例為雌性，一例為雄性，從飼喂情況看，一例主要喂商品貓糧，兩例以喂肉食為主。

病貓精神倦怠，全身無力，臥多立少，行動遲緩，食欲減退乃至廢絕。隨著病情的發展，病貓體重下降，出現脫水。由于尿中有膽紅素，病貓尿液呈深黃色，而膽紅素入腸減少，病貓糞便呈白色。病貓時而出現腹瀉，或腹瀉與便秘交替出現，有兩例患貓出現嘔吐癥狀。病貓后期可視黏膜、齒齦及內耳等處黃染，出現不同程度的肌肉萎縮，觸診感知病貓肝臟腫大。三例患貓均有流涎癥狀，有一例患貓有抽搐、昏迷等神經癥狀。

3 實驗室檢查

3.1 血液檢查

3.1.1 血常規檢查 病貓平均紅細胞體積、平均紅細胞血紅蛋白含量增高，表明處于嚴重貧血狀態。患貓血小板總數降低，說明血凝能力下降。

3.1.2 血清生化檢驗 病貓堿性磷酸酶、丙氨酸氨基轉移酶、天門冬氨酸氨基轉移酶升高，血清酶活性的變化可反映肝的病理狀態，此三酶升高表明患貓膽汁瘀滯、肝細胞受損，患肝炎；總蛋白升高表明患貓脫水，血液濃縮和有慢性炎癥；膽紅素升高表明患貓有隱形黃疸，有溶血性疾病、肝臟疾病；肌酐上升表明患貓腎小球濾過功能受損，腎臟受到損傷；總膽固醇和甘油三酯過度升高表明患貓過度肥胖，有高脂血癥、脂肪肝等，易患心血管疾病。

3.2 影像學檢查 X光片顯示三只患貓肝臟增大。

B超檢查：患貓仰臥保定，腹下部充分剪毛后，涂抹醫用耦合劑，然后用B超探頭垂直接觸肝臟位置的皮膚，檢查發現患貓肝臟腫大，回聲彌散性增強，肝內血管壁回聲減弱或不清。

3.3 尿檢 病貓尿液呈暗黃色，混濁，葡萄糖陰性、蛋白陰性，膽紅素升高，表明患貓出現黃疸及肝細胞受損。

根據臨床癥狀、血液檢驗、影像學檢查及尿檢，確診三例患貓為脂肪肝綜合征。

4 治療

對該病應盡快作出診斷，并及時采取相應治療措施。應注意改善患貓日糧，飼喂一些高蛋白、高熱量的食物。由于患貓體質較弱，容易出現應激，故應加強飼養管理。如患貓能自行采食，就不要強制飼喂，如其食欲廢絕，可經鼻飼管灌服易消化的流質飼糧，患貓要佩戴伊麗莎白項圈，防止抓撓鼻飼管。若患貓出現脫水癥狀，要及時補充體液和電解質。患貓嘔吐往往會造成鉀的丟失，故要注意補鉀。

4.1 中藥治療 應用保肝湯，方劑組成：丹參、苦丁茶各20g，決明子、龍膽草各15g，白芍、茯苓、蒼術、牡丹皮各12 g，柴胡、山楂、澤瀉、郁金、當歸各10g，枳殼、桃仁、紅花、香附各5g，白礬2g。

腹脹明顯者加炒萊菔子15 g，惡心重者加半夏、竹茹各10g，乏力明顯者加生芪、黨參各20g，肝腎陰虛者加枸杞子15g。

上述藥物用清水浸泡40 min，然后煎煮兩次，兩次的煎液去渣后合并，并煎煮至200 mL左右備用。患貓每天每千克體重用3mL藥液，早晚分2次灌服，20d為1個療程。

4.2 西藥治療 患貓脫水時需補充液體，補液量根據脫水程度而定。

嘔吐劇烈的要補充鉀離子，可靜注復方氯化鉀注射液。補充的量依據血清中鉀離子的濃度而定，一般為20～50mL，靜注速度不宜過快，每小時應小于0.5mmol/kg體重，輸液每天一次。出現低血磷、低血鎂的也要進行相應的補充。

長期厭食的應肌肉注射VB1注射液10 mg，每天一次。給予患貓促進肝內脂肪分解的藥物，可用輔酶A 100～300IU、三磷酸腺苷10～20mg，溶于生理鹽水中靜脈滴注，肌昔100～400mg/次，肌肉注射。

病貓口服肝泰樂片，一次1片，每天兩次，肝泰樂片有保護肝臟及解毒的作用。

巰基丙酰甘氨酸50～200mg，皮下注射或靜脈注射，連日或隔日1次。

強力寧注射液5～10mL，加入10%葡萄糖注射液100～200 mL滴注，每日1次，以保護肝臟。為抑制嘔吐，可給予病貓胃復安，0.3 mg/kg，以促進胃蠕動。

患貓出現膽管排泄障礙，可應用利膽藥物，如熊去氧膽酸片10～40 mg，口服，每日3次，或10%去氫膽酸鈉2～5mL，隔日靜脈注射。

控制出血應及時補充VK，每天兩次，連用3d。

應給予病貓一定量的VE，腺苷蛋氨酸（抗氧化損傷、合成肉毒堿）。

上述藥物除特殊說明外，一般連用一個療程（一個療程為20 d），如病貓未愈，可停藥2 d再用一個療程。

如患貓血清谷一丙轉氨酶升高，可靜脈注射氨基酸制劑10～30mL，為防止胃腸道出現潰瘍，可同時口服西咪替丁。■

S858.293

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1001-8964（2017）03-0048-02

2017-01-25