犬蛇毒中毒的診治

梁遠麗

（廣西興業縣動物疫病預防控制中心，廣西興業 537800）

犬蛇毒中毒的診治

梁遠麗

（廣西興業縣動物疫病預防控制中心，廣西興業 537800）

犬被毒蛇咬傷后，不同種類毒蛇會出現不同的癥狀，提出了犬蛇毒中毒的診斷方法以及采取抗蛇毒血清、中西獸醫結合的綜合治療方法。

犬；蛇毒中毒；診治

犬在野外活動受到毒蛇咬傷中毒時有發生，蛇毒毒性強，若不及時采取合理治療方法，常常會導致血流不止、傷口潰爛、休克、甚至死亡。毒蛇種類繁多，蛇毒毒素又有多種，給蛇毒中毒的治療造成一定困難。采取抗蛇毒血清、中西獸醫結合等綜合治療方法效果良好。

1 臨床癥狀

被毒蛇咬傷的犬，因毒蛇種類和所含毒素不同，表現癥狀不同。蛇毒毒素分為神經性毒素、溶血型毒素和細胞毒素。眼鏡蛇、金環蛇等含有神經毒素，被其咬傷后，犬局部癥狀不明顯，流血少，紅腫熱痛輕微；但是傷后數小時內出現急劇的全身癥狀，病犬興奮不安，痛苦呻吟，全身肌肉顫抖，吐白沫，吞咽困難，呼吸困難，最后臥地不起，全身抽搐，呼吸肌麻痹而死亡。蝰蛇、腹蛇、竹葉青、五步蛇等含有溶血型毒液，造成被咬傷處迅速腫脹、發硬、流血不止，劇痛，皮膚呈紫黑色，常發生皮膚壞死，淋巴結腫大；經6～8h可擴散到頭部、頸部、四肢和腰背部；病犬戰栗，體溫升高，心跳加快，呼吸困難，不能站立；鼻出血，尿血，抽搐；如果咬傷后4h內未得到有效治療則最后因心力衰竭或休克而死亡。有些蛇毒中既有神經毒素，又有血液毒素，屬于混合毒素，如眼鏡蛇和眼鏡王蛇的蛇毒；被其咬傷后，局部傷口紅腫，發熱，有痛感，可能出現壞死；毒素被吸收后，全身癥狀嚴重而復雜，既有神經癥狀，又有血循毒素造成的損害，最后，死于窒息或心動力衰竭。海蛇屬于細胞毒素；海蛇毒液對犬損害的部位主要是隨意肌，而不是神經系統；被海蛇咬無疼痛感，其毒性發作又有一段潛伏期，被海蛇咬傷后30min甚至3h內都沒有明顯中毒癥狀，然而這很危險，容易使人麻痹大意。實際上海蛇毒被犬吸收非常快，中毒后最先是肌肉無力，眼瞼下垂，頜部強直，有點像破傷風的癥狀，同時心臟和腎臟也會受到嚴重損傷；被咬傷的犬，可能在幾小時至幾天內死亡。

2 診斷

被蛇攻擊或在野外活動，傷口有2個穿刺孔，結合出現的癥狀，可以初步診斷為蛇毒中毒。

3 治療

（1）發現犬被毒蛇咬傷，應使其保持安靜。四肢被咬傷者，立即在傷口上部約6cm處纏敷一條止血帶，直至注射抗蛇毒血清后除去。傷口常規清洗消毒，用消毒手術刀沿毒蛇咬傷的牙痕切一與血管走向平行的創口，并要達到一定深度。適當擴創，按壓創口周圍組織使毒液外流。用1～3%雙氧水或0.1%高錳酸鉀溶液沖洗。

（2）對病犬盡早注射相應的抗蛇毒血清，但應注意預防過敏反應；眼鏡蛇能在較遠的地方將毒液噴到犬的眼內，若遇此情況，可用稀釋的抗蛇毒血清沖洗眼睛。

（3）根據病情給予大劑量糖皮質激素及咖啡因、葡萄糖酸鈣、Vc等，并及時補充液體。若傷口血流不止，肌肉注射酚磺乙胺等止血藥。

（4）季德勝蛇藥10片～20片灌服，以后每隔6h灌服5～10片。將20片季德勝蛇藥研碎和水后敷于腫脹部位。

4 預防

晚春、初夏、初秋和仲秋是蛇最活躍的時期。蛇的活動規律還因其種類不同而不同，晝行性蛇類如眼鏡蛇、眼鏡王蛇喜歡在白天活動；夜行性蛇類如金環蛇、銀環蛇、鉻鐵頭喜歡在夜間活動；晨昏性蛇類如五步蛇、腹蛇歡喜在光線較弱的情況下（晚上及陰雨白天）活動。蛇類喜居蔭蔽、潮濕、人跡罕至、雜草叢生、樹木繁茂、有枯木樹洞或亂石成堆、具柴垛草堆和古埂土墻，且餌料豐富的環境，這些都是它們棲居、出沒、繁衍的場所。盡量避免在上述時間、場所溜犬，經過山林草地時，可先用棍棒敲擊可能有蛇躲藏的地方，所謂打草驚蛇，以利于蛇回避。

5 體會

抗蛇毒血清是用蛇毒少量多次注射動物后，動物產生的抗體經提純而成，內含高價抗蛇毒抗體。當被蛇咬后，蛇毒進入機體，注射的抗蛇毒血清中含有相應的抗體，它能中和相應的蛇毒，特異性結合形成復合物，使毒素失去活性，并由機體相應的吞噬細胞處理，從而使毒素失去了對機體的作用。所以被毒蛇咬傷以后初步處理傷口后應在越短的時間里面注射抗蛇毒血清對機體越有益?？股叨狙迨侵委熑叨局卸镜奶匦?。犬被毒蛇咬傷后，首先要確定毒蛇種類，及時對病犬處理傷口，注射相應的抗蛇毒血清，采取對癥支持療法，預后良好。但由于毒蛇逃逸或人們對毒蛇知識欠缺，往往很難確定毒蛇種類，同時抗蛇毒血清供應緊張，對抗蛇毒血清的應用造成困難。筆者在無法應有抗蛇毒血清的情況下，應用中西醫結合治療犬蛇毒中毒收到了較好的效果，介紹如下：2017年5月25日上午，1頭3歲松獅犬來我中心就診，主訴：早晨八點多到草地溜狗，無牽引繩，回家后發現犬精神不振，下頜有流血，逐送我中心診治。檢查發現：犬精神沉郁，下頜腫脹，有2個穿刺孔，不斷有血液滲出，血液凝固不良。初步診斷為蛇毒中毒。治療：剃毛清洗傷口，用消毒手術刀將穿刺孔皮膚切開，適當擴創，按壓創口周圍組織使毒液外流；將20片季德勝蛇藥研碎和水后敷于腫脹部位；季德勝蛇藥20片灌服，以后每隔6h灌服10片；5%葡萄糖500ml，加入Vc注射液10ml，靜脈注射；酚磺乙胺注射液2 ml，肌肉注射。經上述治療，第2d精神有所好轉，傷口無血液滲出；第3d有食欲，腫脹減輕；第4d腫脹進一步減輕；第5d痊愈。

[1] 李長卿.經濟動物、野生動物、觀賞動物、伴侶動物疾病診療大全[M].甘肅民族出版社，1993：927-928.

[2] 侯洪烈.一例犬蛇毒中毒的治療[J].畜牧與獸醫，2003，35（12）：7.

[3] 楊天林.一例犬蛇毒中毒的中西獸醫結合診治[J].福建畜牧獸醫，2014，36（2）：39.