失禁性皮炎的護理模式探討

謝元元

（南京醫科大學附屬第二醫院心血管中心，江蘇 南京 210011）

失禁性皮炎的護理模式探討

謝元元

（南京醫科大學附屬第二醫院心血管中心，江蘇 南京 210011）

失禁性皮炎是老年臥床患者的常見皮膚疾病，對患者病情康復和生活質量影響巨大，是相關護理人員工作的重點。我科以常規護理為基礎，用以特色護理，結合心理護理的模式對失禁性皮炎療效顯著，本文對此模式進行系統探討，旨在為失禁性皮炎的臨床護理提供借鑒。

失禁性皮炎；護理模式；探討

近年來，我科收治大量年齡較大的長期臥床患者，部分患者往往伴有肢體活動障礙，或是全麻術后機體排泄功能恢復不佳，常常導致患者大小便失禁，一旦缺乏正確的護理，就很容易造成失禁性皮炎的發生[1]。失禁性皮炎多是由于患者皮膚長時間受到糞便或尿液的刺激，導致局部皮膚炎癥反應，常伴有皮膚破潰、疼痛、褥瘡甚至是繼發感染[2-3]。對患者疾病的康復和生活質量造成了巨大的障礙，因此，我科針對性地采用特色護理方法來防治失禁性皮炎，取得了不錯的效果，現介紹如下。

1 常規護理

首先對出現失禁性皮炎的患者進行病情評估，記錄相關信息，做好常規宣教，保持病房整潔，空氣清新，光線充足，定期對病房進行必要消毒。總體護理思路是要保持患者陰部附近皮膚的清潔和干燥，改善患者腸胃功能，撫慰患者情緒，積極預防和處理感染、褥瘡等并發癥[4]。

2 特色護理

2.1 加強護理人員相關教學培訓

邀請皮膚科醫師及有經驗護士為我科護理人員進行針對性的培訓和教學，傳授相關知識，令我科護理人員充分了解和掌握失禁性皮炎的病因、治療、護理、預后等，培養護理人員對失禁性皮炎的病情進展的評估能力，并針對不同階段的病情發展采取行之有效的護理措施[5]。

2.2 及時而準確的評估

首先，在患者入院的第一時間對其進行整體病情、精神狀態、情緒等基本情況的評估，對患者產生一個大體的感性認識。其次，對患者二便情況（包括失禁次數、二便的質地顏色等）進行記錄，同時對患者失禁性皮炎進行病情評估，如患者病情較重則需匯報上級護士長，由護士長進行綜合考慮。另外，詢問患者或其家屬患者的飲食情況，了解飲食結構、進食次數和食物來源，留置胃管的患者要了解其進食速度及胃管口的清潔狀況，最好要詢問清楚留置胃管的原因及曾經是否使用了易導致腸胃功能紊亂的藥物[2]。

2.3 皮膚護理

每當患者排泄后都要及時將局部皮膚清潔干凈，減少刺激，所使用的水溫度應適中，選用的清潔溶液不可含有酒精等刺激物，最好選用促進皮膚健康的產品。清洗時一定要用力均勻，如有污漬較難洗去也要盡量避免用力過度，以免蹭破皮膚導致感染[6]。清洗結束后，對于皮膚無明顯破潰的患者可以使用雞蛋清、造口粉或是鞣酸軟膏涂抹，對于破潰較重的患者需要系統消毒后涂抹上重組牛堿性成纖維細胞生長因子外用溶液。

2.4 排泄器具的使用

減少和避免外界刺激是防治接觸性皮炎的關鍵所在，因此，為患者挑選適當的排泄器具尤為重要，我科推薦患者采用BT-2型接尿器以及吸收性較高的尿不濕或尿墊[7]。對于留置導尿管的患者，我科尤為注重為患者宣教關于自我鍛煉括約肌的內容，鼓勵患者每日進行1～2次的訓練，加強自主排尿意識和能力[8]。我科推薦大便失禁患者使用0B棉條進行塞肛，病情較輕患者每4小時更換一根，病情較重患者每2小時更換一根，更換間隔期間采用上述方法進行皮膚清洗。

2.5 飲食護理

針對尿失禁患者，應為其特別制定合理的飲水計劃，在保持患者身體需求的前提下不可大量飲水，以免尿量過多[9]。而針對大便失禁的患者，制定合理的飲食計劃尤為重要，總體上以低鹽低脂飲食為主，切忌辛辣刺激食物加重腹瀉情況。對于留置胃管的患者需要時刻注意好鼻飼速度，切忌速度過快造成胃腸道不適[10]。

2.6 體位護理

體位護理主要是為了避免患者肢體受壓過多，造成褥瘡等情況的發生[11]。我科每1～2小時為患者翻身一次，翻身動作用力適度，輕柔緩和，注意保護好患者身上連接的導管等物。每位翻身護士都要仔細查看患者失禁性皮炎的情況，如有異常要及時匯報。

3 心理護理

對于神志意識清楚的患者要多關注患者的心理狀態，部分患者對自己大小便失禁具有害羞心理，護理人員要及時安慰患者，讓患者積極面對病情，告知其失禁性皮炎的基本常識和注意事項，充分告知患者，只要積極治療，正確護理就能治愈，為患者樹立起堅定地克服病魔的信念和意志。同時，對于神志不清表達能力欠佳的患者要積極對其家屬進行宣教，讓家屬理解患者病情的發生原因，取得信任，也讓患者家屬積極應對可能發生的并發癥。

4 結 論

失禁性皮炎是一些老年臥床患者經常遇到的皮膚疾病，對老年患者康復和生活質量造成了不小的障礙，如果處理不當，會并發感染，褥瘡等，給患者造成巨大痛苦的同時也造成患者巨大的心理壓力和經濟負擔。我科經過多年的理論探討和臨床實踐，逐漸形成一套較為完善且行之有效的失禁性皮炎護理方案，以常規護理為基礎，實施特色護理，并輔以心理護理等方式能夠有效的防治失禁性皮炎，加快患者康復進程，提高患者生活質量。

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本文編輯：劉欣悅

R473.6

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ISSN.2096-2479.2017.35.195.02