血糖控制在ICU重癥護理中的臨床意義探究

胡玲玲

（泰州人民醫院南院ICU，江蘇 泰州 225300）

血糖控制在ICU重癥護理中的臨床意義探究

胡玲玲

（泰州人民醫院南院ICU，江蘇 泰州 225300）

目的 探究血糖控制在ICU重癥護理中的臨床意義。方法 選取我院2016年4月～2017年4月ICU病房收治的重癥患者102例作為研究對象，隨機分為對照組和研究組，各51例。對照組采用常規護理干預，研究組在此基礎上實施血糖控制，對比兩組的效果。結果 研究組干預后，系統功能評分明顯優于對照組，而感染率則明顯低于對照組，差異均有統計學意義(P＜0.05)。結論 在ICU重癥護理中采用血糖控制，不僅可以提高預后效果，而且能夠降低患者的感染率，提升其生存質量，值得在臨床推廣與應用。

血糖控制；ICU重癥護理；臨床意義

ICU重癥患者的病情通常通常較為危急，機體處于高度應激狀態，血糖較高，很容易發生各類不良事件而對患者的生命安全造成直接的威脅[1-2]。本文研究血糖控制在ICU重癥護理中的臨床意義，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年4月～2017年4月ICU病房收治的重癥患者102例作為研究對象，其中男58例，女44例，年齡24～72歲，平均年齡（54.6±3.2）歲。將患者隨機分為對照組和研究組，各51例。兩組患者一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規ICU室重癥護理，具體為：護理人員要對患者的拔管危險因素進行評估，并觀察患者的意識狀態、肢體約束情況及管道固定狀況，加強病房巡視，避免各管道出現脫垂。同時，為了防止患者窒息，護理人員要準備好中心負壓吸痰設備及電動吸引器，對存在呼吸困難、窒息患者進行及時的處理，并調整體位以免反流。此外，護理人員要注意觀察患者受壓部位皮膚狀況，協助其更換體位，并注意保持會陰部位的清潔。

研究組在對照組護理基礎上進行血糖控制，具體為：在患者進入到ICU后，要及時使用微量血糖儀對患者的指尖血糖進行檢測，其中，血糖低于2.8 mmol/L 為低血糖，血糖超出11.1 mmol/L為高血糖。在這個過程中，要對患者進行強化治療，并采用胰島素靜脈微量泵入，起始劑量控制為1～2 U/h，并將血糖控制在4.4～6.1 mmol/L左右[3]。

1.3 效果評定

采用急性生理學和慢性健康評分（APACHE）及平均序貫氣管衰竭評分（SOFA）對患者的系統功能予以評價。并記錄其感染情況。

1.4 統計學方法

本次數據均使用SPSS 19.0統計學軟件進行處理，計量資料以表示，計數資料以例數（n）和百分率（%）表示，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 系統功能評分

研究組護理干預后，APACHE評分為（12.9±3.7）分，SOFA評分為（7.8±0.2）分；對照組護理后，APACHE評分為（17.4±3.2）分，SOFA評分為（8.9±0.5）分。兩組對比差異均有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 感染情況

研究組在ICU治療期間發生感染2例，感染率為3.9%；對照組在ICU治療期間發生感染8例，感染率為15.7%。研究組的感染率明顯低于對照組（P＜0.05）。

3 討 論

ICU患者在治療時較容易誘發應激性高血糖，而導致各類不良事件的發生，不僅影響到預后治療效果，也會對患者的生存質量造成較大影響。有相關醫學資料表明，高血糖會增加器官功能的損傷程度，并加重炎癥反應，在持續性高血壓下，患者很容易出現心率失常、心肌梗死等，致殘率、病死率較高[4]。

所以，在對ICU重癥患者進行護理時，需要使用血糖儀對患者的血糖水平進行密切檢測，以免延誤病情。在血糖控制過程中，針對血糖高于11.1 mmol/L的患者，要運用靜脈點滴、靜脈泵入胰島素等方式對血糖水平進行控制，使其降低到7.8～9.8 mmol/L。并在患者血糖恢復平穩后，進行持續化的后續管理，結合患者的當前血糖狀況，對胰島素劑量予以適當調整。

需要注意的是，單次靜脈點滴胰島素會對患者的血糖造成一定影響，因此，要對胰島素用量、點滴速度予以嚴格把控，以免劑量不當、滴速過快而致使患者出現低血糖，導致身體各臟器功能出現惡化，誘發腦卒中及心律失常等不良事件。特別是在沒有腸內營養支持情況下，在夜間護理人員要加強病房巡查，對患者血糖狀況進行有效監測，以免發生低血糖現象[5]。

從血糖控制對患者的預后效果看，將ICU重癥患者的血糖控制在正常范圍內，有利于激活T細胞、B細胞表面表達，讓機體免疫力得到有效提升，從而更好的控制感染發生率。此外，加強胰島素治療，能夠有效維持患者的糖與胰島素供應，從而確保機體正常膽汁分泌，避免膽汁淤積或出現高膽紅素血癥，縮短呼吸機運用時間，降低多發性神經肌肉病發。從本次研究結果可看出，研究組APACHE評分、SOFA評分明顯低于對照組，且感染率也明顯低于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，在ICU重癥護理中實施血糖控制，能夠有效降低患者不良事件的發生，并控制感染率，促進患者機體的恢復，值得臨床推廣與應用。

[1] 王 芹.持續微量泵靜脈滴注胰島素監控ICU重癥患者高血糖的護理[J].臨床合理用藥雜志,2014,07(12):144-145.

[2] 潘英彩.危重癥患者高血糖護理及血糖調控對預后的影響[J].糖尿病天地(臨床),2013,06(01):24-26.

[3] 雷桂玉,劉 燕.危重癥患者高血糖護理及血糖調控對預后的影響[J].糖尿病新世界,2015,52(04):203.

[4] 藍桂美,羅春梅.對微量泵輸注胰島素控制血糖重癥患者實施綜合護理效果評價[J].深圳中西醫結合雜志,2015,25(13):172-173.

[5] 潘肖銘.護理干預在重癥急性胰腺炎患者控制血糖中的效果觀察[J].當代醫學,2016,22(11):103-104.

本文編輯：張 鈺

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ISSN.2096-2479.2017.35.128.01