護理干預在預防體外循環心臟手術后患者ICU綜合征的應用效果觀察

屈會娟*，胡玉婷

（華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院心外ICU，湖北 武漢 430000）

護理干預在預防體外循環心臟手術后患者ICU綜合征的應用效果觀察

屈會娟*，胡玉婷

（華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院心外ICU，湖北 武漢 430000）

目的 探討護理干預在預防體外循環心臟手術后患者ICU綜合征的應用效果。方法 選取2016年1月15日～6月15日在我院進行體外循環心臟手術后的患者82例，采用奇偶數分組模式將其分為常規組和實驗組，各41例。常規組采用一般護理，實驗組采用綜合護理，比較兩組患者術后ICU綜合征的應用效果和護理效果。結果 實驗組ICU綜合征發生率、ICU平均入住時間分別為21.95%（9/41）與（3.20±0.25）d，均優于常規組，差異均有統計學意義（P＜0.05）；實驗組焦慮評分與譫妄值均明顯優于常規組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 對體外循環心臟手術后患者采用綜合護理干預措施便于降低ICU綜合征的發生率，可縮短ICU入住時間，提高護理效果。

體外循環心臟手術；護理干預；ICU綜合征

若患者為急危重患者，進入ICU室后，將會受到室內環境與疾病治療等因素的影響，導致精神障礙等疾病，臨床上將其稱之為ICU綜合征[1]。有關研究指出[2]，ICU綜合征為患者進入ICU室2～3天后，意識逐漸清醒，將會引發譫妄狀態，且會延續3～4天，若轉出ICU室后，便會消除該類癥狀，且不會殘存后遺癥。為此，對進入ICU室的患者給予綜合護理干預措施的意義重大，便于促進疾病的早日康復，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月15日～6月15日在我院進行體外循環心臟手術后的患者82例，治療方案包括：瓣膜置換手術、室間隔缺損修補治療、冠狀動脈搭橋手術、法洛四聯癥矯正手術等。排除有關聯腦部癥狀、精神疾病史、精神障礙、意識障礙、無法有效溝通的患者。

采取奇偶數分組模式將其分為常規組和實驗組，各41例。常規組男22例，女19例，年齡22～68歲，平均年齡（44.56±3.14）歲；實驗組男23例，女18例，年齡21～69歲，平均年齡（44.89±3.20）歲。對比兩組患者一般資料，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

常規組采用一般護理措施，告知患者手術治療前后的相關注意事項，給予溝通交流、生命體征監護等。

實驗組采用綜合護理干預措施，主要內容如下。

A：認知干預。手術治療前應告知患者及其家屬手術治療的重要性、意義、目的等，告知ICU環境，與患者進行溝通交流，了解其內心的需求，便于護理方案更加具有針對性，提高患者依從性。

B：心理輔導。實際對患者進行護理干預時，心理護理十分重要，患者進入陌生的ICU環境后，缺少家人的陪伴將容易出現恐懼、孤獨等心理。因此，護理人員應積極與患者交流，可采用緊握雙手、撫摸等方式拉近護患之間的距離，在條件允許的前提下，患者家屬可進行探視，且在探視前做好家屬的培訓工作，便于給予患者充分的關心與鼓勵。

C：舒適護理。保持ICU室內溫度與濕度分別為18～22℃與50%～60%，光線不可直接照射患者眼睛，可將一些植株、圖片等放置在室內，美化環境；盡量保持患者處于舒適體位，幫助患者進行翻身，對受壓部位適當按摩，適當活動四肢，采用棉墊對關節突出部位進行保護，減少約束帶的使用。

1.3 評價指標

對比兩組患者ICU綜合征發生率、ICU平均入住時間；采用Inouye教授提出的譫妄判定標準對比兩組護理后的譫妄值；采用Zung焦慮自評量表對比兩組護理后的焦慮評分[3]。

1.4 統計學方法

研究數據采用SPSS 21.0統計學軟件進行處理，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 ICU綜合征發生率、ICU平均入住時間

實驗組ICU綜合征發生率、ICU平均入住時間分別為21.95%（9/41）與（3.20±0.25）d，常規組分別為39.02%（16/41）與（5.16±0.85）d。實驗組ICU綜合征發生率與ICU平均入住時間均明顯優于常規組（P＜0.05）。

2.2 焦慮評分與譫妄值

實驗組焦慮評分與譫妄值分別為（46.58±6.25）分與（18.24±3.55）分；常規組：焦慮評分與譫妄值分別為（65.22±6.74）分與（28.54±3.55）分。實驗組焦慮評分與譫妄值均明顯優于常規組（P＜0.05）。

3 討 論

隨著醫學技術的發展進步，使得ICU室的醫療設備也在不斷的更新完善，便于進一步優化急危重癥患者的搶救水平，對于ICU室的患者來說，生理、心理的壓力均較大，導致患者容易出現焦躁、恐懼等多種不良情緒，進而引發ICU綜合征，而分析ICU綜合征的主要癥狀為譫妄狀態[4]。

分析該類疾病患者出現ICU綜合征的主要因素包括：疾病自身因素，例如：給予心臟收縮時，將會引發心排血量不足、腦供血不足等情況，導致患者引發過性精神異常情況；藥物因素：給予抗生素、麻醉藥物后將可能引發不良反應；環境因素：在ICU室內器械、環境等因素的影響下，將會引發緊張、壓抑等心理。因此，加強患者病情的觀察，積極對其進行綜合護理干預，便于幫助患者改善心理狀態，降低ICU綜合征發生率，降低焦慮、譫妄值評分，進一步改善臨床護理質量[5]。

綜上所述，對體外循環心臟手術后患者給予綜合護理干預措施的應用效果顯著，便于提高醫療質量，值得實踐推廣。

[1] 王美艷,田甫翠,陳瑤瑤,等.小兒體外循環心臟手術個體化胃腸功能維護效果分析[J].護理實踐與研究,2013,10(15):40-41.

[2] 沈 媛,陳瑤瑤,楊貴紅,等.個體化胃腸功能維護在體外循環手術患兒中的應用[J].護理實踐與研究,2013,10(15):42-43.

[3] 梁玉議,張鳳清,秦玉梅,等.手術室工作程序表在體外循環心臟手術中的應用[J].護士進修雜志,2013,28(1):68-69.

[4] 王列紅,齊維萍,王迎春,等.左西孟旦聯合護理干預用于體外循環心臟手術60例臨床評價[J].中國藥業,2015,24(24):98-100.

[5] 李清月,許晨耘,阮淑妹,等.體外循環心臟手術術前口腔準備與術后呼吸道感染的相關性研究[J].中國消毒學雜志,2016,33(6):606-608.

本文編輯：張 鈺

R473.6

B

ISSN.2096-2479.2017.35.49.01

屈會娟（1986-），女，本科，湖北人，護師