分析研究斷指再植術后發生血管危象的原因及護理對策

河南省商丘市中醫院（476000）梁笑慧

近年來，我國斷指再植技術有了新的發展。但患者病情復雜，術后出現血管危象等情況將直接影響術后的成功率。因此加強預見性護理具有重要意義。本次實驗選取了2016年6月～2016年12月在我院進行斷指再植術的40例患者，將在對比實驗下探究血管危象的發生原因和護理方式。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次實驗選取了2016年6月～2016年12月在我院進行斷指再植術的40例患者，每組20例。其中男性患者27例，女性患者13例，年齡范圍在12～61歲之間。此外，涉及到大拇指8例、中指9例、食指5例、無名指5例、小拇指13例。與此同時，所有患者在年齡、性別、病程等一般資料上無明顯差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 治療方法 對照組采用常規護理，包括抗感染、吸氧和再植指血運情況觀察等；觀察組則實施預見性護理干預，包括心理護理（疏導患者負面情緒和緊張感，提高手術配合度）、鎮痛治療（采用音樂療法，并指導患者進行深呼吸等放松式治療，按時服藥，減輕病痛）、環境護理（保持室內溫度、濕度，對患者手指溫度進行測量與控制）、體位護理（指導患者日常作息，并以側臥位進行休息，防止患指在血液回流中受到壓制）、并發癥觀察與預防準備措施（病房檢查、遵照醫囑進行患肢的基礎恢復性運動）等多個方面，并對患者進行注意事項的講解，防止突發事件影響病情。

1.3 評價標準 本次實驗評價標準將通過患者患指的顏色、指壓、腫脹程度、并發癥情況進行術后療效觀察，對血管危象發生的原因和發生率進行分析，并對比成活率。

1.4 統計方法 采用SPSS19.0分析數據，計量資料用均數±標準差（±s）表示，并選取P＜0.05為置信區間，具有統計學意義。

2 結果

就本次實驗結果而言，兩組患者血管危象情況均有所改善，其中，觀察組術后血管危象的發生率為5.00%（1例），明顯低于對照組的20.00%（4例），兩組差異具有統計學意義（P＜0.05）。與此同時，觀察組患者再植指的成活率為95.00%（19例），明顯優于對照組的80.00%（16例），患者滿意度高。因此，我們認為加強預見性護理對斷指再植術患者的康復具有重要意義。

3 討論

斷指再植術是臨床外科創傷領域的重要手術之一，在恢復患指功能上具有較好的療效。同時再植指的成活率及危象并發癥成為了患者關注的焦點，本次實驗針對這一問題進行了原因分析，具體如下。

首先，在手術過程中對血管損傷程度的判斷缺乏準確性，將直接影響到手術結果。特別是血管壁內的絮狀漂浮物以及血管內翻、縫合不對稱等情況，嚴重時可導致血栓[1]。此外，心理因素對手術也有一定程度的影響，多數患者由于劇烈疼痛常產生焦慮、緊張的情緒，而預后效果未知增加了內心的恐懼和沮喪，這些負面情緒可引起交感神經興奮，從而促進了血管收縮和痙攣，繼而血流速度變緩，形成血栓。值得注意的一點是，病房溫度不適均會引起患者血管的收縮，從而促使組織耗氧代謝的增加，引起血管危象。而患者吸煙等不良習慣會增加血管阻力，凝聚血小板，且被動吸煙與主動吸煙的均有危害性，可誘發血管危象[2]。最后，患者配合度低、隨意變換體位會導致血管牽拉，并引起血管痙攣，上肢靜脈回流受到阻礙，進一步引起血管危象或靜脈危象。

綜上所述，患者術后的成活率與預見性護理有直接關聯，加強護理有效措施，緩解患者的負面情緒，控制病痛程度，優化病房管理，有利于防止血管危象情況的發生。在護理過程中針對患者病情進行個性化護理方案的制定，幫助患者了解患指的康復措施，減輕心理壓力，有利于提高手術的成功率。因此預見性護理對斷指再植術后發生血管危象有積極防治作用，值得在臨床護理中推廣應用。