急診護理在腦出血昏迷患者搶救治療中的應用效果

河南省周口市中心醫院（466000）李艷華

腦出血是腦內小動脈破裂及動脈硬化等引起的腦血管疾病之一。腦出血患者的病情發展十分迅速，發病后的癥狀主要表現為昏迷，對患者生命造成嚴重威脅，對此針對患者實施有效的救治和護理十分重要[1]。醫學上很多學者都針對提升腦出血患者的救治成功率作出了大量的研究[2][3]。本次研究針對我院在2015年1月～2016年1月期間共收治的110進行對比研究，觀察實施急診護理干預對腦出血昏迷患者的搶救效果。

1 資料和方法

1.1 一般資料 將我院在2015年1月～2016年1月期間共收治的110名腦出血昏迷患者作為研究對象，上述患者均符合《腦出血診斷標準》內的有關標準，同時在影像學檢查中被確診，此外排除伴隨其他腦部疾病的患者。將上述研究對象分為觀察組和對照組，各55人。對照組中男28人，女27人，年齡42～75歲，平均（56.2±5.1）歲；從發病到入院的平均時間為（4.6±1.1）h；腦實質出血30人，蛛網膜下腔出血18人，其他7人。觀察組中男29人，女26人，年齡44～78歲，平均（56.7±5.4）歲，患者從發病到入院的時間平均為（4.5±1.6）h；其中實質出血有31人，蛛網膜下腔出血16人，其他8人。兩組研究對象的年齡、性別和出血情況等差異并不顯著（P＞0.05），可進行比較。

1.2 方法 對照組患者接受常規救治和護理，如幫助患者保持合適體位、頭部偏向一側、建立呼吸通道等，護理過程中應密切關注患者的生命體征變化情況。

觀察組接受急診護理，后者的護理內容和過程主要是：接診安置，護理人員要將急救需要的器械和藥品準備好，做好充分的準備，接診后，協助患者保持平臥位，頭部偏向一側并抬高15°～30°，幫助患者的腦靜脈回流。檢測和觀察患者的各項生命體征，同時，如果患者病情嚴重，有必要實施心肺復蘇治療。

建立氣道，腦出血患者不具備正常的咳痰功能，這一情況導致患者無法及時排出呼吸道內的分泌物，嚴重時甚至會發生窒息和呼吸道感染等較為惡劣的情況。因此護理人員要幫助患者實行吸痰處理，及時清除口咽部位的分泌物，保證患者的呼吸通暢，將患者頭部偏向一側。如果患者已經出現了窒息，要及時幫助其建立氣道，協助患者吸氧，速率保持在每分鐘3～5L，有效改善患者的缺氧情況，及時降低顱內壓。

腦出血昏迷患者常伴隨顱內高壓的情況，對此護理人員幫助患者建立好靜脈通道之后，及時實施搶救，為患者注射適當的甘露醇幫助其實行脫水治療，并且結合患者的具體情況給予其適量的呋塞米和激素類的藥物，進一步改善患者的腦水腫和顱內壓較大的狀況。有效緩解對機體造成的損傷，協助后期手術的開展。

并發癥的護理，腦出血昏迷患者容易發生嘔吐、腹瀉和消化道出血及腸炎等并發癥，對此護理人員要對患者使用甲氰咪胍，實施治療和預防。并且做好泌尿系統和肺部感染等疾病的預防和護理。

1.3 評價指標和判定標準 對比兩組患者的搶救成功率、時間等。搶救成功具體指的是患者的各項生命體征在臨床搶救后恢復到正常狀態，并且脫離了生命危險。

1.4 數據分析 此次研究資料均納入SPSS20.0統計學軟件實施數據的處理和分析，計量資料表示為±s，并且通過t 檢驗，計數資料表示為%，通過x2檢驗，若P＜0.05則差異存在統計學意義。

2 結果

觀察組的搶救成功率是9 8.2%（54/55），對照組的搶救成功率為76.4%（42/55），觀察組的搶救成功率要顯著高于對照組，P＜0.05差異存在統計學意義。此外觀察組的搶救用時為（42.1±9.5）min，對照組的搶救時間是（62.8±15.2）min，前者要短于后者，P ＜0.05差異存在統計學意義。

3 討論

近年來，隨著社會生活節奏的不斷加快，腦出血已經成為臨床上十分普遍的腦血管疾病。患者的病情發展十分地快速，臨床上的表現也較為復雜，若是不及時搶救，將會出現極高的病死率和致殘率，從而對患者的生命安全造成了嚴重的威脅，同時極大地降低了患者日常生活質量。對此醫護人員需要及時地采取有效搶救措施，有助于延緩患者病情，積極改善患者的臨床癥狀，進而實現患者的早日康復。

護理人員要將急救需要的器械和藥品準備好，做好充分的準備，接診后，協助患者保持平臥位，頭偏向一側抬高15°～30°，促進患者腦靜脈回流。檢測和觀察患者的各項生命體征，同時，如果患者病情嚴重，有必要實施心肺復蘇治療。如果患者已經出現了窒息，要及時幫助其建立氣道，協助患者吸氧，速率保持在每分鐘3～5L，有效改善患者的缺氧情況，降低顱內壓。腦出血昏迷患者常伴隨顱內高壓的情況，對此護理人員幫助患者建立好靜脈通道之后，及時實施搶救，采用適當的甘露醇幫助其進行脫水治療，并且結合患者的具體情況給予其適量的呋塞米和激素類藥物，進一步改善患者腦水腫和顱內壓較大的狀況。腦出血昏迷患者容易發生嘔吐、腹瀉和消化道出血及腸炎等并發癥，對此，護理人員要對患者使用甲氰咪胍實施治療和預防。

此次研究將我院在2015年1月～2016年1月期間共收治的110名腦出血昏迷患者作為研究對象，將其分為觀察組和對照組，各55人。其中對照組接受常規的救治和護理；觀察組在對照組的護理和救治基礎上接受急診護理。結果得知觀察組患者的搶救成功率是98.2%（54/55），明顯高于對照組的76.4%（42/55）；此外觀察組的搶救用時為（42.1±9.5）min，對照組的搶救時間是（62.8±15.2）min，前者要短于后者，P＜0.05差異存在統計學意義。

綜上所述，在對腦出血昏迷患者實施臨床救治中，實行急診護理可以收到顯著的效果，并且能夠更加及時救治患者，從而提升救治的成功率，具有重要的臨床推廣價值。