便秘患者臨床非手術治療觀察

北京中醫藥大學東直門醫院（100700）于麗

便秘是指由于大腸肛門傳導失常，導致大便秘結，排便周期延長，或周期不長，但糞質干結，排出艱難，或糞便不硬，雖有便意，但排便不暢，有殘便感，或伴有腹脹的病癥[1]。一般來說，2天以上未排大便，可提示有便秘的存在。據統計國外的發病率是6%～21%，我國的發病率在3%～17%。總的發展趨勢是西方高于東方，女性高于男性，老年人高于年輕人[2]。隨著現代人們生活水平的提高，人類壽命的延長，飲食結構的改變，以及精神、心理和社會因素的影響，便秘患者的發病率呈上升的發展趨勢，嚴重影響了人們的食欲及腸道營養物質的吸收，使腸內有害物質在腸道里的時間延長，毒素逐漸蓄積，病程日久則可導致：頭暈、頭痛、失眠、健忘、煩躁、抑郁、口苦、口臭、食欲不振，并發肛裂、脫肛、痔瘡等一系列不適癥狀及肛腸疾病，使人們的生活質量明顯降低，因此有效地治療便秘，是我們需要解決的大問題，在對便秘患者的臨床處理中，我們采取了非手術綜合性的治療措施，取得了較理想的效果，現加以總結，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年12月～2015年11月，我院肛腸科治療的便秘患者中，除外腸道及肛門疾病或內分泌代謝等引起的器質性便秘，臨床診斷為功能性便秘的99例患者作為觀察對象。其中女性69例，男性30例，納入年齡25歲～88歲。

1.2 方法 對99例便秘患者治療采取非手術方法治療，其主要措施如下。

1.2.1 健康宣教

1.2.1.1 飲食宜清淡，多食含纖維素的雜糧，新鮮蔬菜，水果等，避免飲酒和食用肥膩，熏烤辛辣等刺激性食物。纖維素能提供足夠的食物殘渣，刺激腸壁，促進腸蠕動，加快排便；酒和辣椒等刺激性食品主要以原形排出體外，對直腸黏膜產生刺激，引起便秘及肛門不適等癥狀。

1.2.1.2 養成每日清晨起床后空腹喝一杯蜂蜜水的習慣，建立正常的胃—結腸生理反射，促進腸蠕動，刺激排便，1個成年人每天飲水2000ML～2500ML，保證每日飲白開水的量，使腸內保持足夠使大便軟化的水分，以助潤腸。

1.2.1.3 養成定時排便的習慣。大部分人在早晨起床吃飯后15～30分鐘，腸道蠕動最為活躍，利用此段時間到廁所排便，有利于形成正常的排便反射，不要憋忍大便，否則會影響排便的生物反饋機制。

1.2.1.4 鼓勵患者散步，慢跑等鍛煉，可增強膈肌、腹肌、肛提肌張力，聯合提肛和排便動作，感知直腸側壁壓力，提高直腸敏感性，對排便有積極的作用。

1.2.1.5 長期便秘者會出現焦慮或抑郁情緒，使便意消失，影響和加重便秘，應給予心理疏導[3]，調整心態，保持心情舒暢，紓解對便秘的焦慮、緊張情緒，順其自然。

1.2.2 腹部按摩 讓患者平躺在床上，雙腿彎曲，腹肌放松，用一只手掌以掌心貼附肚臍，另一只手疊在這只手上面，用下面手掌拇指以外的四個手指的指腹，順時針圍繞臍周適當用力揉按，每次20分鐘，每日早、晚各一次。

1.2.3 點壓穴位 有調理臟腑，調和氣血，增加胃腸蠕動，起到通便的作用。按壓大腸俞穴：以手指指面向下按壓大腸俞穴（距離第四腰椎棘突向下約一寸五處），按摩20圈，每日早晚各一次。

1.2.4 潤滑性瀉藥 對較嚴重的頑固性便秘患者，可在癥狀尚未解除時，短期內給予甘油灌腸劑110ml/支，插入肛門，注入直腸內，灌注后囑咐患者平臥5～10分鐘再排便。

1.2.5 中藥 便秘嚴重，口服麻仁潤腸丸1～2丸，睡前服。芪溶潤腸口服液，每日兩次，每次1支，早晚服用。需要注意的是對于功能性便秘患者，避免長期應用瀉藥，以免使腸壁對排便的反應性減弱，造成腸道對藥物的依賴，不利于腸道神經調節功能的重建及腸蠕動的恢復，反而使便秘加重。

2 結果

99例患者中，顯效81例（81.8%），有效18例（18.2%），總有效率100%。

3 討論

便秘時，糞便在腸內滯留過久，水分被過度吸收變干硬，顏色變黑，排出費力，使肛門承受較大壓力，產生淤血、腫脹、肛裂等一系列病癥。一方面由于腸蠕動緩慢，腸內蛋白質分解、發酵、腐敗、產生的有害物質不能及時排出，而被吸收入血，引起全身中毒癥狀，給患者帶來巨大精神壓力和痛苦[4]；另一方面，便秘的最大禍根是糞便堆積影響血液循環，腸內長期滯留的有毒物質，尤其是致癌物質逐漸蓄積，對局部腸黏膜刺激作用延長，以致誘發癌變。日常生活中，很多人會忽視便秘給機體帶來的危害，從提高健康素質和生活質量考慮，對于便秘必須給予高度重視。

參開文獻

1 趙寶明，張書信.大腸肛門病學[M].上海：第二軍醫大學出本社，2004：54

2 趙發，李紅巖.便秘[M].北京：軍事醫學科學出版社，2007：121

3 丁義紅，肛腸病特色專科使用手冊[M].北京：中國中醫藥出版社，2007，1：55

4 崔立娜.老年人便秘的原因分析[J].中華中醫藥學刊，2008：209