臨床藥學專業實習階段的醫院教學探討

廣東省佛山市第一人民醫院（中山大學附屬佛山醫院）（528000）朱斌

臨床藥學專業已成為藥學教育的主要發展方向，該專業本科階段的實習多在醫院進行。但目前國內臨床藥學的教育模式尚不健全，體現在醫院實習階段，學生們普遍缺乏臨床思維模式，藥理學的基礎知識不能與臨床治療學充分結合，不能與醫、護、患良好地溝通和交流，更不能分析和解決臨床上出現的用藥問題，因此也增加了開展臨床藥學實習工作的難度。

針對上述問題，本文就醫院實習階段臨床藥學的教學進行探討，具體提出以下幾方面建議。

1 要明確臨床藥學專業本科實習教學目標

臨床藥學是以患者為對象，研究藥物與患者的相互作用，以及藥物應用規律的綜合性學科，主要側重于藥物和人的關系，直接涉及到藥物本身和用藥對象，因此也直接涉及到醫療質量[1]。因此，在現代化的疾病治療中，臨床藥師將融入臨床一線治療，結合患者病情，運用專業知識，協助醫師制定個體化治療方案，并且在全部治療過程中給予連續的、及時的、高質量的、高度專業化的藥學服務[2]。這就要求臨床藥學專業培養的學生能適應現代醫院藥學發展的需要，具備臨床思維、掌握藥學和臨床藥學專業知識，將藥學、臨床藥學和患者病情有機結合，保證藥物治療的安全、有效、經濟和合理，同時也是培養高素質藥學專業人員藥學教育的重點和難點[3]。

臨床藥學專業本科實習的教學目標是以系統藥學專業技能為基礎，學習相關的醫學知識，由帶教老師帶領參與藥學查房和臨床用藥監護，提高對病情的分析能力和溝通交流能力，促進臨床思維方式的形成，學習如何為醫、護、患提供藥學專業技術服務。

2 應重視醫學基礎和臨床課程的學習

目前我國臨床藥學專業的課程設置還是偏重于化學為主，難以適應醫院臨床藥學專業的需要。建議在醫院實習階段，帶教老師應以臨床藥物治療為重點，促進藥學和醫學，基礎和臨床相結合，提高學生臨床用藥技能，在理論授課時適當增加病理學、診斷學、內科學、外科學等相關內容[4]。

3 臨床藥學專業課教育的新形式

為使臨床藥學專業的實習生更好地將藥物與患者病情和臨床實際相結合，在醫院實習階段的授課應多樣化并注重實踐教學，才可以激發實習同學的學習興趣，拓寬其知識面，并加深理論知識的印象。

3.1 開展臨床查房 在查房過程中，帶教老師引導患者詢問自己的用藥情況、注意事項及可能出現的藥物不良反應等，實習同學在旁詳細記錄。查房結束后，實習同學可以對帶教老師在查房過程中的表現予以提問甚至是質疑，讓實習生在臨床實踐過程中更深入地理解藥理學和藥效學知識。3.2 分系統選擇疾病的真實案例 為提高實習內容的實用性，帶教老師應分系統選擇疾病的真實案例，引導學生進行典型病例討論，激發其學習興趣和主動性，提高其獨立思考、分析、綜合運用知識和解決實際問題的能力。并要求學生利用課余時間去完善知識體系，借助豐富的網絡資源，分系統查閱、搜集各疾病相關藥物治療方面的文獻資料，并以綜述的形式進行總結。

3.3 為學生創造參加臨床實踐的機會 臨床實踐是實習生融入實際工作的切入點，通過實踐讓學生把所掌握的理論知識與臨床治療結合起來思考，并且讓學生重點關注與用藥直接相關的檢驗和輔助檢查結果，如：肝腎功能，血尿常規，心電圖等。帶教老師應根據患者病情的變化，向實習生詳細講解藥物與檢驗結果之間的關系。

在臨床實踐中，由一位臨床藥師帶教兩名學生，先從典型病例入手，進行全程監護，幫助學生熟悉相關疾病的診治過程。

4 注重培養學生的溝通技巧

臨床藥師面對的是醫、護、患及病人家屬，要想取得良好的藥物治療效果， 除了具備專業理論知識外，溝通技巧也是至關重要的。帶教時要引導學生考慮服務對象。面對患者及家屬時避免使用專業術語，應通俗易懂，對于患者及家屬提出的疑問應耐心給予全面答復。與醫護人員意見不一時應注意禮貌和分寸，要用專業知識獲得醫師和護士的認可。

5 繼續探討醫院實習階段臨床藥學專業的教學模式

臨床藥學已成為醫院藥學的發展方向，臨床藥師又是臨床藥學工作的主體。因此要求改進臨床藥學專業本科實習的醫院帶教模式，才有望培養出適合現代醫院藥學模式的臨床藥師，可是仍需繼續改革與探索系統的臨床實踐教育與培訓模式。我們要轉變傳統的帶教習慣，努力為學生提供優質和個性化的帶教服務，改變以往單純以講座形式講授知識的狀況，為學生提供了更多臨床實踐的時間和空間，從而為臨床藥學事業的發展培養合格的高等人才。