無痛胃鏡檢查護理工作探討

李迎春，孔 燕，劉 麗，王紅麗

（武警新疆總隊醫院 烏魯木齊 830091）

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無痛胃鏡檢查護理工作探討

李迎春，孔 燕，劉 麗，王紅麗

（武警新疆總隊醫院 烏魯木齊 830091）

本文通過對無痛胃鏡檢查前護理工作準備、檢查中護理工作要求和檢查后護理工作注意事項進行了探討，表明在無痛胃鏡檢查中護理工作的必要性和重要性。

無痛胃鏡 護理工作 探討

無痛胃鏡是檢查上消化道疾病重要手段，在實際操作中過程雖短、患者痛苦小，但檢查前、檢查中和檢查后的護理工作尤為重要，直接影響患者的診療效果和安全，是完成無痛胃鏡檢查、診療的基本保障。

1 臨床資料

本文收集整理了2108例患者無痛胃鏡檢查，男性1264例，女性844例，70歲以上人員115人。

2 護理工作

2.1 檢查前護理準備

2.1.1 重癥及體質虛弱禁食后體力難以支持者，檢查前應適當補液，提高患者的耐力。

2.1.2 為了消除患者的緊張、焦慮、恐懼情緒，減少胃液分泌及胃蠕動，驅除胃內的泡沫，使圖像更清晰，必要時在檢查前20-30分鐘可給患者使用鎮靜劑、解痙劑和祛泡劑。

2.1.3 胃鏡檢查前二天患者應適當減食和停止一切經口藥物。檢查前一天禁食牛奶，最好食軟質流食，檢查當天早晨要做到禁食、禁水、禁一切藥物和禁煙。禁止吸煙以免檢查時因咳嗽影響插管，還可減少胃酸分泌，便于醫生觀察。檢查前患者至少要空腹6小時以上。如當日上午檢查，前一日晚餐后要禁食，當日免早餐；如當日下午檢查，早餐可吃清淡半流質食物，中午禁食。

2.1.4 患者檢查前病人先去小便排空膀胱，進入檢查室后，松開領口及褲帶，取下假牙及眼鏡，取左側臥位，或根據需要改用其他體位。

2.2 檢查中護理要點

2.2.1 在檢查過程中，護理工作主要是配合醫生的操作，遵醫囑執行相關護理操作，重點做好急救的準備。

2.2.2 入鏡后，患者不能用牙齒咬鏡，以防咬破鏡身的塑管。身體及頭部不能轉動，以防損壞鏡子并傷害內臟。

2.3 檢查后注意事項

2.3.1 護理人員要確認患者確實已舒醒，意識清楚，方可讓患者由家屬陪同離開。

2.3.2 檢查后3日內停服一切藥物，避免刺激。

2.3.3 檢查后8小時內禁食辛辣食物，二天內禁止開車、進行機械操作和從事高空作業，以防意外。

3 討論

3.1 護患溝通 通過近幾年情況看，無痛胃鏡檢查減少了患

者因痛苦而不自覺燥動引起的機械損傷，避免了因刺激植物神經，造成屏氣、血壓、心率改變等帶來的機體影響，使醫生操作簡單、易行。同許多需要手術治療的疾病，在胃鏡下治療就可以了。即免受手術之苦，又節省了醫療費用，縮短了治療時間[1]。但因存在麻醉風險和檢查過程中的意外情況，檢查前主管護士要和患者進行認真溝通，重點要講清無痛胃鏡和普通胃鏡檢查的利弊以及可能存在的風險，充分尊重患者及家人意見，自行選擇胃鏡檢查方式，并簽訂麻醉同意書，不能大保大攬，更不能隨意打保票，杜絕醫患糾紛[2]。尤其是新疆部分少數民族患者由于生活習慣和語言不通等原因，更是要講清講透，必要時還要請少數民族護士協助進行溝通，并簽訂相關文書，確保診療活動合法、安全、有效。

3.2 醫護配合 護士要主動配合醫生的操作，重點要對麻醉后患者的監護，做好急救的準備，以防不測。特別是患者使用麻醉藥物靜脈注射后患者很快進入鼾睡狀態，自主意識減弱，行動受限，要防墜床、摔傷。

3.3 后續護理 在無痛胃鏡檢查中，往往只注重檢查前的準備和檢查中的護理工作，而忽視檢查后的護理事工作。檢查結束后，因患者使用了麻醉藥品，一定要等患者清醒后方可離開。同時還要嚴密觀察，防止發生因麻醉導致的意外事件。患者舒醒后離開時要認真交待注意事項，確保安全。還有就是并發癥的處理，無痛胃鏡檢查嚴格意義上講也是一種侵入性檢查，可能會出現各種各樣的并發癥[3]，最嚴重的、最危險的并發癥包括心臟相關并發癥、消化道穿孔、出血、肺部并發癥、感染等。在護理工作方面，一定要注意觀察，及時發現及時處理，避免不必要的醫療意外發生。

[1] 曾鳳英.870例無痛胃鏡檢查術的全程護理體會[J].健康大視野:醫學版,2012 (2) :200-201.

[2] 何丹，紀惠榮,鄧愛清,林綠湲.存在低氧血癥風險患者行無痛胃鏡檢查的護理配合[J].中外醫學研究,2017,15(12) :94-95.

[3] 蘆紅.胃鏡檢查常見并發癥的病因及預防[J].醫學創新研究，2008年3月第5娟第9期.

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ISSN.2096-2479.2017.41.197.01

本文編輯：劉欣悅

本文編輯：王紅麗