呼吸科以問題為中心帶教模式的實踐及效果

鄒莉莉

（南通大學附屬醫院，江蘇 南通 226001）

呼吸科以問題為中心帶教模式的實踐及效果

鄒莉莉

（南通大學附屬醫院，江蘇 南通 226001）

目的探討呼吸科護生以問題為中心的帶教模式的方法及效果。方法 在呼吸科實習的護生，用以問題為中心的帶教模式，從入科教育、工作職責流程、理論知識、護理操作技能、溝通能力、護理臨床實踐工作能力這幾個方面進行帶教。結果 通過以問題為中心的帶教模式的帶教方法，護生能巧妙地將理論聯系實際，知識點掌握牢固，也提高了分析問題和解決問題的能力。結論 實踐證明，以問題為中心的帶教模式不僅拉近了師生之間的關系，也融洽了護生與患者之間的感情，不但贏取了護生自己實踐的機會，還得到了患者的認可，提高了患者對護理工作的滿意度。

呼吸科；中心帶教模式；實踐；效果

近年來，緊張的護患關系不斷發酵，病人不斷提高的健康要求與護理服務質量之間的矛盾漸漸體現在我們面前，因此不斷提升專業素質和技術水平，為患者提供真正優質的護理服務，不斷提高患者滿意度的行動勢在必行。行動的開始必將從教育抓起，護生帶教質量的優劣，直接關系到能否培養新一代優秀的專業人才。我科結合護理部對實習生帶教要求，于2016年1月～12月對進入我科實習實習生進行以問題為中心（PBL）[1]的教學模式進行了實踐探索，圍繞本、專科的帶教目標提出問題，分析問題，解決問題，從而來提高學生的學習積極性，鞏固專科知識，取得較好的成效，現將結果報告如下。

1 本科室帶教老師及實習生情況

我科參與實習生帶教的老師10位（學歷均為本科），其中主管護師3位，護師7位。實習同學42位，大專27位，本科15位。

2 帶教方法

2.1 實習安排

由護理部統一安排，在本科室實習期均為六周（下臨床第一個科室，有兩周的見習期），本科室安排一周主班，一周治療班，四周責任班，由該班次的老師負責按計劃帶教；本科實習生，在實習的第五、六周上午參加醫療查房，另科里有一位專職負責實習生的帶教老師。

2.2 帶教內容和方法

2.2.1 入科教育

先由專職負責實習生帶教老師，介紹本科室的環境格局，講解各種常用物品、儀器存放地點，本科室的規章制度，呼吸科的一些特點，重要的一些注意事項，各班次的作息時間等，然后交接給當天該班次的帶教老師。

2.2.2 工作職責流程

提前向護生講解，我院制定的各班次的工作流程及職責，讓其抄錄了解，第二天，在老師的觀察下，讓護生按照所抄錄的流程職責，安排一天的工作。在工作中遇到的難題或不解，老師可幫忙一起解決。一天工作結束，護生對照相應的流程職責，總結不足之處及問題所在，再進行學習，帶教老師第二、三天進行評價、考核記入平時成績。

2.2.3 理論知識

包括本科室常見標本留取方法，常見檢驗、檢查目的，配合注意事項，呼吸科疾病的臨床表現、治療、護理、健康教育內容，常用藥物的作用、副作用等。方法：帶教老師按照帶教計劃，鼓勵護生提前預習帶教內容，找出重點，帶著問題聽取老師的講解，帶教老師結合臨床現有的病例進行講解和示范，護生根據自我的掌握情況，再進行學習，最后再由老師評價。結合每位護生，對各個知識點掌握情況，列出重點、難點，用PPT的形式每周安排學習并考核。考核后出現的帶教薄弱點，指導本科實習生也用PPT的形式完成一次小小講。

2.2.4 護理操作技能

包括基礎操作、呼吸科各種儀器及專科操作，如：監護儀、輸液泵、推注泵、壓力泵、呼吸機的使用，有效咳嗽、咳痰、肺功能鍛煉的方法，血氣分析采集方法等。方法：了解每位護生所輪轉科室所接觸的操作情況，找出薄弱環節，重點帶教，對于護生沒有接觸過的，呼吸專科儀器使用、專科操作，先講解其目的及對于呼吸科患者必要性，讓護生產生興趣，再根據科室現有的操作進行示范帶教，護生實地操作，找出難點，再進行帶教，練習，要求護生操作熟練，按護理部安排給呼吸科操作進行考核，護生要以標準的考核流程考核通過。

2.2.5 溝通能力

護生在臨床護理工作中，如能夠與患者進行有效的溝通，護理操作時能得到患者的配合和理解，得到他們的肯定與好評。方法：帶教老師讓護生體會到護患溝通的必要性及重要性，如：帶領護生向病人進行入科介紹、疾病講解、藥物講解、健康宣教等，教會護生護患溝通的技巧，也讓護生感受到患者及患者家屬投來的信任的目光和觀察到感激的表情。護生在日常護理工作中，潛移默化地增加了與患者的交談和對患者的微笑，不僅了解了患者的病情，還收獲了患者的信任，提高了患者的滿意度。

2.2.6 臨床實踐工作能力帶教

按護理部的護士臨床實踐能力考核要求，對護生進行帶教，呼吸內科常見疾病的臨床實踐能力考核帶教（肺炎、肺癌、COPD、支氣管擴張、支氣管哮喘、氣胸）。方法：首先帶教老師讓護生了解，臨床實踐能力的要求（護理評估，分析判斷、臨床護理等），然后將病情相對穩定的一名患者，交于護生親自管理，包括病人一天的治療、護理、健康教育等，帶教老師在一旁指導、補充，等結束了一天的護理工作，讓護生自己回顧一天的護理工作中的不足之處，帶教老師再進行總結，指出護生改進重點及方法。護生出科前，均由帶教老師選擇本科室其中一個病人，進行臨床實踐能力考核。

3 帶教結果

通過以問題為中心的帶教，2016年在我科實習的42位實習生，出科綜合評價分87～92分（優秀占81%，其余均為優-），專科理論知識均為80分以上，操作考核合格率100%（90分合格），臨床實踐能力考核合格率100%（80分合格），由此可見，我科以問題為中心的帶教模式，是行之有效的，也取得了較好的帶教效果。

4 討 論

以問題為中心的帶教模式，改變了以往單一、寡淡的教學方式。PBL教學法培養了學生在認識書本知識的基礎上，通過“學習-實踐-再學習”，對臨床護理問題設疑，釋疑，促使學生思維活躍，提高其分析問題和解決問題的能力[2]。PBL教學法培養了學生學習興趣，提高了護生的學習積極性和主觀能動性，不僅拉近了師生之間的關系，也融洽了護生與患者之間的感情，不但贏得了護生自己實踐的機會，還得到了患者的表揚，提高了患者對護理工作的滿意度。

[1] 陳桂芳.臨床護理教學存在問題和教學模式的探討[J].現代臨床護理,2008,7(7):63-64+2.

[2] 曹燕霞,趙 靜,韋 浩.PBL查房與病程護理查房在臨床教學中的應用[J].護理研究,2004,18(11):20.

[3] 徐小琴.以問題為中心帶教模式在實習護生帶教中應用[J].中醫藥管理雜志,2015(20):135-136.

R47

A

ISSN.2096-2479.2017.41.195.02

本文編輯：劉欣悅