早期心理護理干預在基層醫(yī)院院前急救急性心肌梗死中的效果及護理

禤其桂，蘇海瑕，周積逢，高朝琴，陸麗玲

（廣西欽州市靈山縣人民醫(yī)院，廣西 欽州 535499）

早期心理護理干預在基層醫(yī)院院前急救急性心肌梗死中的效果及護理

禤其桂，蘇海瑕，周積逢，高朝琴，陸麗玲

（廣西欽州市靈山縣人民醫(yī)院，廣西 欽州 535499）

目的探討早期心理護理干預在基層醫(yī)院院前急救急性心肌梗死的效果。方法 隨機選取2014年1月～2015年12月經(jīng)“120”先后順序呼叫出診的急性心肌梗死患者90例作為研究對象，將其隨機分成實驗組和對照組，各45例，我們給予對照組患者實施常規(guī)的急救護理措施，給予觀察組患者實施常規(guī)的急救護理的基礎上再加上心理護理干預措施，對兩組患者的焦慮、抑郁情況進行比較及患者對護理工作的滿意度調(diào)查。結果 對照組焦慮評分、抑郁評分明顯高于觀察組[（72±0.87）比（15±0.87），（74±0.87）比（16±0.87）]；觀察組的護理滿意度97.78%高于對照組55.56%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 急性心肌梗死患者進行早期心理護理干預，能夠緩解患者焦慮、抑郁、恐懼的心理，縮短搶救時間，提高搶救成功率，降低死亡率，從而提高患者對護理工作的滿意度。

早期心理護理；急性心肌梗死；院前急救

自2014年1月以來，我科發(fā)明新方法即是對急性心肌梗死患者進行院前急救時實施早期心理護理干預取得良好的效果，現(xiàn)將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2014年1月～2015年12月經(jīng)“120”先后順序呼叫出診的急性心肌梗死患者90例作為研究對象，按照出診先后順序?qū)⑵浞殖蓪嶒灲M和對照組，各45例，其中男60例，女30例，年齡38～65歲。觀察組男30例，女15例，對照組男30例，女15例，所有病例均符合中華醫(yī)學會心血管學會制定的《急性心肌梗死診斷和治療指南》中的診斷標準，無智力障礙，有認識能力。兩組患者的病情、性別、年齡、文化程度、職業(yè)比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。病例排除標準：①有精神疾病或精神疾病家族史，意識不清或溝通障礙者；②并發(fā)各種循環(huán)功能衰竭者如合并心源性休克、心力衰竭和嚴重心律失常等；③不配合研究依從性差的患者；④對研究不同意者。

1.2 方法

1.2.1 對照組

我們接到群眾打來的“120”呼叫急救電話后，詳細詢問并準確記錄好病人的信息，到達現(xiàn)場后，根據(jù)患者的病情訊速進行吸氧，建立靜脈通路滴注硝酸甘油、利多卡因、皮下注射嗎啡、心電圖檢查、心電監(jiān)護等急救措施。口服阿司匹林160 mg～325 mg,，5%葡萄糖100 mL＋尿激酶100×104 U～150×104 U靜脈滴注（30 min滴完）。評估病情穩(wěn)定后迅速轉(zhuǎn)送院內(nèi)治療,途中做好一般護理和監(jiān)護。

1.2.2 觀察組

我們接到群眾打來的“120”呼叫急救電話后，詳細詢問并準確記錄好病人的姓名、地址、病情及聯(lián)系電話，出診前首先對患者的病情進行評估，根據(jù)病情檢查并攜帶好搶救儀器、藥品、物品快速出診，在出診的途中，為了了解病人病情的變化并指導患者及其家屬做好自救工作，要隨時保持電話聯(lián)系病人或家屬，為了避免加重病情的變化。并根據(jù)患者的病情訊速進行吸氧，建立靜脈通路滴注硝酸甘油、利多卡因、皮下注射嗎啡、心電圖檢查、心電監(jiān)護等急救措施。口服阿司匹林160 mg～325 mg，5%葡萄糖100 mL＋尿激酶100×104 U～150×104 U靜脈滴注（30 min滴完）。評估病情穩(wěn)定后迅速轉(zhuǎn)送院內(nèi)治療,途中除做好一般護理和監(jiān)護外。我們對兩組患者的焦慮抑郁情況、兩組患者對護理工作的滿意度調(diào)查進行觀察并記錄。

1.3 觀察指標

比較兩組患者焦慮抑郁改善情況、對護理工作者滿意度的調(diào)查。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 對兩組患者的焦慮評分、抑郁評分進行比較

對照組焦慮評分（7 2±0.8 7）分，抑郁評分（74±0.87）分；觀察組焦慮評分（15±0.87）分，抑郁評分（16±0.87）分；對照組焦慮評分、抑郁評分明顯高于觀察組，分值越高則表明具有越重的焦慮及抑郁，兩組慮評分t=139.621，P=0.000，抑郁評分t=142.07，P=0.000；差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。表明早期心理護理干預在基層醫(yī)院院前急救急性心肌梗死療效顯著。

2.2 兩組患者的護理滿意度比較

觀察組的護理滿意度是97.78%，對照組的護理滿意度是55.56%，觀察組的護理滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

急性心肌梗死是臨床常見的惡性疾病，具有發(fā)病快、病情兇險、病死率高等特點[1]。根據(jù)夏明姝等[2]報道，在院前急救過程中，醫(yī)護人員應針對患者出現(xiàn)不良情緒積極干預，大部分患者經(jīng)干預后不良情緒緩解較好，生存質(zhì)量評分較好。我院急診科從2014年1月開始到現(xiàn)在，對院前急救的急性心肌梗死部分病人采用早期心理護理干預，采用漢密爾頓焦慮量表（HAMA）對患者的焦慮及抑郁情況進行評分，分值越高則表明具有越重焦慮及抑郁[3]。結果顯示：兩組患者焦慮評分、抑郁評分比較，對照組焦慮評分（72±0.87）分，抑郁評分（74±0.87）分；觀察組焦慮評分（15±0.87）分，抑郁評分（16±0.87）分；對照組患者焦慮評分、抑郁評分明顯高于觀察組，表明對照組患者有嚴重焦慮及抑郁，觀察組的護理滿意度是97.78%，對照組的護理滿意度是55.56%，觀察組明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。護理效果顯著，而且該治療更安全、經(jīng)濟、實用、方便、無痛苦、能降低住院費用、患者及家屬易于接受，值得在醫(yī)院和社會中推廣應用。

[1] 盧 亞,莊則華.急性心肌梗死并發(fā)惡性心律失常患者的急救與護理[J].護士進修雜志,2017,32(5):469-471.

[2] 夏明姝,梁 衍,林冬梅.心理護理干預在院前急救患者中的應用效果[J].中國當代醫(yī)藥,2017,24(6):194-196.

[3] 梁靄媛.中醫(yī)護理對ICU患者焦慮抑郁評分、疼痛評分及護理滿意度的影響[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2017,36(4):174-175.

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ISSN.2096-2479.2017.41.172.02

本文編輯：劉欣悅

廣西欽州市科研計劃項目（編號：201410724）