探討高血壓引起的腦出血術(shù)后行之有效的護(hù)理對(duì)策

李 瑛

（江蘇省徐州市中心醫(yī)院，江蘇 徐州 221009）

探討高血壓引起的腦出血術(shù)后行之有效的護(hù)理對(duì)策

李 瑛

（江蘇省徐州市中心醫(yī)院，江蘇 徐州 221009）

目的探究高血壓引起的腦出血術(shù)后行之有效的護(hù)理對(duì)策。方法 選取2015年1月～2016年9月收治的高血壓引起的腦出血患者60例作為研究對(duì)象，按照入院先后順序，平均分為研究組與對(duì)照組，各30例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理；研究組采用綜合護(hù)理，對(duì)比兩組患者護(hù)理效果。結(jié)果 術(shù)后，研究組，2例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，均為肺部感染，發(fā)生率為6.6%，對(duì)照組出現(xiàn)7例并發(fā)癥，4例肺部感染，3例再出血，發(fā)生率為23.4%，研究組并發(fā)癥出現(xiàn)率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 高血壓引起的腦出血，術(shù)后，給予綜合護(hù)理，效果顯著，值得廣泛推廣。

高血壓；腦出血；護(hù)理對(duì)策

高血壓性腦出血，屬于高血壓的并發(fā)癥，常見(jiàn)于50～70歲年齡段。目前，手術(shù)是治療高血壓性腦出血的常用手段，然而，術(shù)后，由于疾病特殊性，易發(fā)生感染、再出血等并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者日常生活。科學(xué)合理的術(shù)后護(hù)理，是減少術(shù)后并發(fā)癥的有效措施，有助于提高患者生存質(zhì)量。基于此，為探究高血壓引起的腦出血術(shù)后行之有效的護(hù)理對(duì)策，本院以60例高血壓引起的腦出血患者為對(duì)象，通過(guò)不同方式護(hù)理，取得了一定成效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2016年9月收治的高血壓引起的腦出血患者60例作為研究對(duì)象，按照入院先后順序，平均分為研究組與對(duì)照組，各30例。對(duì)照組男17例，女13例，年齡48～75歲，平均年齡（67.3±9.72）歲。研究組男19例，女11例，年齡49～78歲，平均年齡（68.2±9.05）歲。所有患者均行手術(shù)治療，對(duì)本次研究知情，并簽署有知情同意書(shū)。同時(shí)。兩組的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組，行常規(guī)護(hù)理，主要包括用藥護(hù)理、健康教育等，研究組，行綜合護(hù)理，主要包括以下幾點(diǎn)：（1）心理干預(yù)：術(shù)后，護(hù)理人員及時(shí)告知手術(shù)情況，并對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)的醫(yī)療知識(shí)教育，使患者對(duì)自身的疾病有較為清晰的認(rèn)識(shí)，并對(duì)患者進(jìn)行術(shù)后不良反應(yīng)和不適反應(yīng)的解釋?zhuān)嬷颊哌@些均為正常現(xiàn)象，從而避免患者由于對(duì)醫(yī)療知識(shí)認(rèn)識(shí)不清而導(dǎo)致的恐懼、焦慮，從而產(chǎn)生負(fù)面情緒，對(duì)術(shù)后恢復(fù)產(chǎn)生一定的影響。同時(shí)在護(hù)理過(guò)程中增加與患者的交流、溝通，向患者介紹術(shù)后康復(fù)的重要性與注意事項(xiàng)，消除患者的負(fù)面情緒，增加患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任感和認(rèn)同感，鼓勵(lì)患者患者積極配合治療，盡最大程度滿(mǎn)足患者合理需求，防止患者產(chǎn)生不良情緒。（2）病情護(hù)理：在術(shù)后密切監(jiān)測(cè)患者生命體征，例如，血壓、呼吸、脈搏等，及時(shí)評(píng)估患者生理狀態(tài)和心理狀態(tài)，如果發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)異常狀況，立即通知主治醫(yī)生，并給予對(duì)癥處理，避免加重病情。（3）預(yù)防肺部感染：術(shù)后，觀察患者呼吸狀況，若表現(xiàn)出呼吸不暢，立即分析原因，并給予吸痰治療。需注意的是，濕化過(guò)程中，護(hù)理人員密切留意患者有無(wú)出現(xiàn)咳嗽等癥狀，防止過(guò)度濕化，預(yù)防肺部感染。（4）術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練：術(shù)后，以患者肢體康復(fù)情況為依據(jù)，指導(dǎo)患者進(jìn)行日常活動(dòng)，例如，洗漱、吃飯、穿衣、梳頭等，訓(xùn)練時(shí)，要求患者坐位正確。床上坐位時(shí)，不得半臥位，放置靠枕于患者身后，保持軀干直立狀態(tài)，髖關(guān)節(jié)屈曲90 ，借助移動(dòng)床上桌，輔助訓(xùn)練。若條件允許，指導(dǎo)患者下床訓(xùn)練，坐椅子時(shí)，軀干亦保持直立狀態(tài)，髖關(guān)節(jié)呈90 。

1.3 觀察指標(biāo)

詳細(xì)觀察并記錄兩組患者術(shù)后并發(fā)癥情況，其中，主要涉及再出血、肺部感染。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

研究組，2例出現(xiàn)并發(fā)癥，均為肺部感染，發(fā)生率為6.6%，對(duì)照組，7例出現(xiàn)并發(fā)癥，4例肺部感染，3例再出血，發(fā)生率23.4%，研究組明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=11.068，P=0.001）。

3 討 論

高血壓（hypertension），是以體循環(huán)動(dòng)脈血壓升高為顯著特征的，可伴有心、腦、腎等器官功能或器質(zhì)性損害的臨床綜合征。高血壓，屬于臨床常見(jiàn)慢性病，是引起心血管疾病的關(guān)鍵因素。臨床上，一般將其分為原發(fā)性高血壓與繼發(fā)性高血壓兩種。其中，遺傳、年齡、肥胖、環(huán)境等是常見(jiàn)的誘發(fā)因素[1]。

高血壓引起的腦出血，屬于高血壓的并發(fā)癥，病情嚴(yán)重，以手術(shù)治療為主，然而，術(shù)后恢復(fù)中，在血壓升高的前提條件下，易誘發(fā)再出血癥狀，增加感染幾率，嚴(yán)重影響預(yù)后效果，甚至危及患者生命安全[2]。因此，高血壓性腦出血術(shù)后加強(qiáng)護(hù)理工作顯得尤為重要[3]。

引起高血壓腦出血術(shù)后再次出血的因素較多，其中常見(jiàn)的因素為血壓強(qiáng)烈波動(dòng)或增高，所以在進(jìn)行術(shù)后綜合護(hù)理時(shí)，應(yīng)當(dāng)對(duì)患者的血壓進(jìn)行跟蹤監(jiān)測(cè)，并對(duì)患者進(jìn)行一定程度的心理干預(yù)和情緒干預(yù)，避免患者由于情緒波動(dòng)過(guò)大導(dǎo)致的血壓變化。同時(shí)還應(yīng)當(dāng)對(duì)患者的外界刺激因素進(jìn)行控制，例如叮囑患者切勿用力排便、產(chǎn)生較強(qiáng)的情緒波動(dòng)、做好口罩防護(hù)措施，避免患者出現(xiàn)呼吸道感染。

綜合護(hù)理，以整體觀念為出發(fā)點(diǎn)，結(jié)合患者實(shí)際病情，將患者視為護(hù)理工作的中心，開(kāi)展具有針對(duì)性和目的性的人性化護(hù)理工作，在心理干預(yù)的基礎(chǔ)上，重視病情護(hù)理，落實(shí)感染預(yù)防護(hù)理，以最大程度滿(mǎn)足不同患者的合理需求，提高術(shù)后護(hù)理整體水平，減少術(shù)后并發(fā)癥，改善預(yù)后效果。本次研究中，研究組，給予綜合護(hù)理，對(duì)照組，則行常規(guī)護(hù)理。結(jié)果，研究組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為6.6%，明顯低于對(duì)照組的23.4%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，針對(duì)高血壓引起的腦出血，經(jīng)手術(shù)治療后，實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)措施，效果顯著，值得廣泛推廣。

[1] 王桂蘭.探討高血壓引起的腦出血術(shù)后行之有效的護(hù)理對(duì)策[J].世界中醫(yī)藥,2015,(A02):1642-1643.

[2] 朱文娟.高血壓性腦出血患者術(shù)后的護(hù)理體會(huì)[J].醫(yī)學(xué)信息:下旬刊,2010,23(12):276-276.

[3] 吳 柳.早期運(yùn)動(dòng)護(hù)理對(duì)預(yù)防腦出血患者術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的作用[J].大家健康(中旬版),2014,8(06):293-294.

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ISSN.2096-2479.2017.41.36.02

本文編輯：劉欣悅