品管圈活動對患者輻射安全宣教與防護的作用

楊 藝

（南昌大學第一附屬醫院影像科，江西 南昌 330006）

品管圈活動對患者輻射安全宣教與防護的作用

楊 藝

（南昌大學第一附屬醫院影像科，江西 南昌 330006）

目的 運用品管圈活動對患者輻射安全宣教與防護，消除患者對輻射的恐懼，提高放射防護意識，健康有序的進行影像檢查。方法 成立品管圈活動，運用質量管理工具，改進CT檢查中存在的問題，提高輻射安全的宣教與防護；確定主題，進行現況調查與計劃制定、原因分析，制訂對策并實施。結果 品管圈活動后，我科對患者輻射安全宣教與有效防護，比品管圈活動前有顯著提高，達到并超過目標值。結論 運用品管圈活動對患者CT輻射安全宣教與防護進行管理，提高防護知識及工作安全性，提高患者滿意度及醫院聲譽，促進服務質量。

品管圈；輻射安全；宣教與防護；護理質量管理

QCC（品管圈 QualityControlCircle）：是由相同、相近、互補的同一工作場所的人們，自動自發組成的小圈團體（QC小組，一般6人），全體合作、集思廣益。按一定程序，運用品管七大手法，解決工作中發生的問題，是一種較活潑的品管形式，更可以提高服務質量和工作效率。我院影像科CT室，“暖心圈”QC小組成立于2015年3月，通過品管圈活動，對行CT檢查患者輻射安全宣教與防護不到位的問題加以改進，達到了良好的效果。

CT、X射線檢查，給人們帶來益處也給人們帶來放射性的損傷。患者在無防護或防護不到位的情況下進行檢查，損害會更加明顯，過多的暴露在X射線下，會提高導致多種腫瘤發生率。針對這一問題，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采取自愿參與的原則，品管圈活動小組由9名護理人員組成，小組成員平均年齡在20～45歲之間，大專學歷5名、本科學歷4名，護士6名、護師2名、主管護師1名。

根據圈員討論確定品管圈名稱“暖心圈”，并制定各成員職責、制度及活動計劃，定期召開例會，由圈長監督工作的實施及完成情況。“暖心圈”的口號：“雙手托起愛，當心電離輻射，患者的輻射安全，我們來防護，在白衣天使的關愛下，請您安心檢查。”同時確定此品管圈的目的是為患者提供更加優質的服務，提高護理人員的工作效率。

1.2 方法

1.2.1 確定主題及現狀調查

現在大部分患者都有很強的保健意識，認為全身體檢是必不可少的。在做放射檢查時，大部分受檢者不會主動要求防護，對放射性檢查的相關危害、知識及自我保護意識不足。根據現狀，首先小組成員運用頭腦風暴法、評價法確定好主題，組員們提出問題；其次采用6個評價指標對所提出的問題進行評分：上級政策、圈能力、可行性、重要性、迫切性、達成性；再經計算后將備選主題的分數進行加總。最終以本期分數最高的“提高醫務人員對患者輻射安全宣教與防護”，作為此期活動的主題，期限為10個月；活動的意義為：提高對受檢者的輻射防護率。通過查閱文獻及討論，認為對患者的輻射安全宣教與防護，可減少輻射對患者的危害，提高患者的輻射防護意識，同時也能減少醫患糾紛，提高患者滿意度及醫院聲譽，提升護理服務質量。

1.2.2 現狀值評分及目標設定

現狀把握階段，圈員們在圈長的帶領下，經過頭腦風暴列出12項可能造成防護率低的原因進行評分；通過5、3、1評分法，計算得出圈員能力為78%，通過柏拉圖分析，本次改善重點為80%。

目標值＝現況值＋（標準值－現況值）×改善重點×圈能力；通過計算得出，本次活動小組的目標值為89.12%。

1.2.3 原因分析

通過頭腦風暴，從人（護士、患者、技師）、政策法規、環境、防護措施四個方面進行分析，列出12項可能造成防護率低的原因，最后確定4項主要因素：

（1）院方對醫務人員放射安全防護培訓不到位，及患者、家屬自我保護意識差。

（2）對患者、家屬的輻射防護宣傳不夠，防護措施不到位。

（3）工作環境嘈雜，工作量大。

（4）院方的獎罰措施不足，科室無強制措施，醫源性放射損傷控制不夠。

1.2.4 對策擬定并實施

根據原因分析，擬定了對策和實施方案

（1）科室定期醫護人員防護培訓，加大監管力度，加強對患者宣教力度。技師認真查對、評估，定位準確，防止因準備不足、操作失誤導致患者的重復掃描。檢查中提倡以最小的照射劑量達到診斷的目的。

（2）科室設置防護用品交接班本，做到班班交接，防護用品使用后平放或掛于衣架上，防止長期折疊造成破裂，保證防護設施完整無丟失。增加檢查室外輻射警示標識及輻射防護圖文講解，黃色警戒線界定和分隔了危險區域。放射檢查過程中，對患者進行有效防護，對非檢查部位的性腺等射線敏感部位，應用鉛防護進行保護。不支持家屬陪同，如必須家屬陪同，需讓家屬穿上防護鉛衣、戴鉛帽。

（3）應用自助式打片機方便患者，增大等候區空間，等候秩序有好轉。合理增加班次，協助做好防護工作。

（4）加大了科室的自查力度，制定獎罰制度，并與個人績效掛鉤。醫院有關部門重視放射防護工作，對放射輻射工作環境、電離防輻射警示標志、工作指示燈、防護用品及機器設備定期進行檢測。

1.2.5 效果確認

目標達標率=（改善后-改善前）/（目標值-改善前）×100%，通過公式計算，本次活動小組的目標達標率為96.74%，目標值的±10%皆可謂之成功。

2 結 果

開展品管圈活動前后，醫務人員對患者輻射防護率比較，截止2015年12月，改善前的防護率為71.08%，改善后的防護率為99.06%，達標率為96.74%。我科的防護率有顯著提高。

3 結 論

從2015年3月至12月，我科對患者輻射安全宣教與防護率為71.46%，與開展品管圈活動前42%達到并超過目標值。在此期活動中，根據QCC活動步驟，找出現存問題進行分析，設定活動目標后制定計劃對策并實施，最終進行目標效果確認。此期QCC活動調動了全體護士的工作熱情，增加了護士的溝通與協調能力，團隊合作能力及創新精神，提高了品管工具的運用及發現并解決問題的能力。科室及醫院聲譽，患者滿意度，都得到了一定的提高。

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本文編輯：吳宏艷

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ISSN.2096-2479.2017.19.177.02