女性圍絕經期健康大講堂（之四十四）

文/顏嘉楣

女性更年期常見病之二十——附件炎

（接4 月上）

常見的治療附件炎的西藥可分為三類。①抗生素治療：抗生素可將殘留的致病菌殺死，并可預防其急性發作。常用的藥物仍為青霉素、慶大霉素、滅滴靈等。②組織療法：可以通過肌肉注射胎盤組織液、胎盤球蛋白等進行治療，每日或隔日1 次，15 次為1 療程。③其他藥物治療：對因慢性輸卵管炎造成的輸卵管阻塞，可行宮腔注射。選用慶大霉素16 萬單位，α-糜蛋白酶5 毫克，地塞米松5 毫克，以20 毫升生理鹽水稀釋，嚴格消毒外陰、陰道、宮頸后行宮腔注入。月經干凈后3 天開始，隔2 天注射1 次，至排卵期前結束。可連續治療3 個周期。

物理療法：物理療法就是不用藥、不手術，通過溫熱的良性刺激使盆腔的血液循環暢通，從而達到改善炎癥的目的。常見的物理療法有紅外線、短波、超短波、音頻、離子透入等，但如果患者體溫偏高超過37.5℃或者患有生殖器結核，則不能采用這種方法。

手術治療：附件炎比較嚴重的患者，可能會出現輸卵管積水或輸卵管卵巢囊腫，這就需要通過手術來治療。此外，如果經過藥物治療之后，炎癥仍然反復急性發作，患者痛苦不堪，而且年齡又比較大的話，也要考慮采用手術來進行治療。

中醫治療 中醫治療本病時應分清寒熱虛實的不同，辨證論治。

①濕熱下注型：治以清熱利濕。止帶方加減：取豬苓、車前子(包)、赤芍各12 克，黃柏、牛膝、丹皮、蒼術各10 克，澤瀉、茵陳各6 克。加減：若腹痛明顯，加用元胡、川楝子各10 克，以行氣止痛；若納差便溏可改蒼術為炒白術10 克，加生薏苡仁20 克，云苓18 克，以健脾祛濕。

②熱互結型：治以活血化瘀，清熱解毒。當歸元胡湯加減：用敗醬草20 克，當歸、元胡、酒大黃、赤芍、桃仁各15克，香附12 克。水煎服。加減：若小腹刺痛明顯，加用乳香、沒藥各10 克以化瘀止血；小腹脹痛明顯者，加用川楝子、枳殼各10 克以行氣止痛;若經量少，色暗有塊，加用益母草20 克活血化瘀。若白帶量多、色黃，加用茵陳15 克，澤瀉12 克以清利濕熱。

③寒濕凝滯型：治以溫陽散寒，活血祛濕。少腹逐瘀湯加減：取云苓15 克，當歸、赤芍各12 克，沒藥、艾葉、蒼白術、澤蘭、紅藤各10 克，小茴香、川芎、桂枝各9 克，干姜6 克。水煎服。加減：若帶下量多，色白質稀，加用肉豆蔻、白果各10 克以溫腎止帶。若腰酸痛明顯，加川斷20 克，杜仲10 克，以益腎強腰。以上方藥口服后，剩余藥渣可放入布袋敷于下腹部，每次熱敷20 ～30 分鐘。

④肛門點滴法：用赤芍、紅藤、敗醬草、公英、丹參各20 克，夏枯草15 克。上方濃煎100 毫升，肛門點滴，每日1 ～2 次，15 次為1 療程。本方適用于濕熱下注或瘀熱互結型患者。若有包塊形成，可加三棱20 克，莪術15 克以化瘀消聚；有氣虛之象時，加黃芪30 克以益氣健脾；若小腹冷痛，可去敗醬草、公英，加用細辛10 克，桂枝10 克溫經散寒。

⑤外用散劑法：附件炎散（杜仲、蛇床子、五倍子、芡實、桑螵蛸、白芷），方解：杜仲補肝腎，強筋骨，治腰脊酸疼，陰下濕癢等。蛇床子，燥濕，祛風，殺蟲，用于宮冷、寒濕帶下、濕痹腰痛。營經