脂肪乳注射液致肌痛不良反應1例

張五萍， 喻建勇， 甘曉云， 伍錫棟(江西省人民醫院藥劑科，南昌 330006； 江西省醫療器械檢測中心第四檢測室； 通訊作者，E-mail:wuxidong986@63.com)

關鍵詞： 脂肪乳注射液； 不良反應； 肌痛

脂肪乳注射液致肌痛不良反應1例

張五萍1， 喻建勇1， 甘曉云1， 伍錫棟2*(1江西省人民醫院藥劑科，南昌 330006；2江西省醫療器械檢測中心第四檢測室；*通訊作者，E-mail:wuxidong1986@163.com)

關鍵詞： 脂肪乳注射液； 不良反應； 肌痛

脂肪乳注射液系由注射用大豆油經注射用卵磷脂乳化并加注射用甘油制成的滅菌乳狀液體，多用于腸內營養不良患者的支持治療[1]。其不良反應主要有過敏反應、靜脈炎、短暫的肝功能指標異常、中樞神經系統異常、脂肪超載綜合征等[2]。本報道發現其有肌痛的風險，現報道如下。

1 臨床資料

患者，患者，男性，70歲，因胃癌術后反復胸悶3月余，再發2 d于2015年10月8日入院。入院診斷：左心衰竭、可疑冠心病觀察、胸腔積液、胃惡性腫瘤個人史、慢性阻塞性肺病、貧血。無藥品過敏史。10月23日轉入腫瘤科治療，10月28日主任查房：患者雙下肢無水腫。四肢肌張力正常，肌力5級。因暫不適合化療，當日僅使用復方氨基酸注射液(18AA-Ⅰ)和脂肪乳注射液予以扶正支持治療。患者于15 ∶30靜脈滴注復方氨基酸注射液(18AA-Ⅰ)(基)250 ml(安徽豐原藥業股份有限公司，批號：150917M1)，16 ∶40靜脈滴注脂肪乳注射液200 ml(西安力邦制藥有限公司，批號：15082711)，輸入約100 ml后于17 ∶00發生全身四肢酸痛難忍，停用，立即通知值班醫生，遵醫囑17 ∶10給予地塞米松4 mg靜脈推注，1 h后仍未緩解，給予地佐辛5 mg+生理鹽水100 ml靜脈滴注，后患者訴好轉。第2日查房，四肢肌張力正常，肌力5級。患者后繼續使用復方氨基酸注射液予以扶正免疫治療直至11月6日出院，待患者體質恢復后開始行化療，住院期間未再出現肌痛癥狀。

2 討論

本病例中肌痛在脂肪乳注射液輸液后出現，停藥對癥治療后未再發生此癥狀，患者未再使用此藥品。患者使用脂肪乳注射液前使用了復方氨基酸注射液，因患者用藥前、住院期間及繼續使用復方氨基酸注射液未再出現肌痛現象，所以排除是由復方氨基酸注射液(18AAⅠ)和疾病變化引起的癥狀。患者住院30 d期間，僅在使用脂肪乳注射液后發生肌痛癥狀，在停用脂肪乳注射液后未在出現過此癥狀，故排除疾病本身發展引起的肌痛反應，因此患者發生肌痛與脂肪乳注射液的關系可能最大。筆者未檢索到脂肪乳注射液在此方面的報道[3]，說明書中也未記載此不良反應，脂肪乳注射液不良反應包括兩大類：即刻和早期副作用、遲發副作用[4]。患者第一次使用脂肪乳注射液約100 ml即出現肌痛不良反應，屬于即刻和早期副作用。患者首次使用，作用機制可能是神經系統損傷導致肌痛,是因為脂肪乳含卵磷脂，在體內水解，釋放膽堿在酶催化下，生成乙酰膽堿，肌肉組織中乙酰膽堿含量升高。由于個體特異性反應或個體代謝條件差異造成肌痛不良反應的發生[5]。

本文首次報道了脂肪乳注射液在運動系統的不良反應，發生速度較快，可能與病人特殊體質有關。脂肪乳注射液不良反應較高[6]，且不良反應多在首次用藥前2 h發生，臨床在使用時應密切關注患者的不適癥狀，尤其是對高敏性體質患者監護，一旦發生不良反應，應立即停藥，積極對癥治療。

[1] 王雪蓮.脂肪乳注射液使用的不良反應及注意事項研究[J].醫學綜述,2013,19(13):2471-2473.

[2] 劉文彬.分析脂肪乳注射液使用不良反應及注意事項[J].黑龍江科技信息,2014,(14):18.

[3] 閆忠芳,陳麗芳,齊玉梅.97例脂肪乳注射液不良反應文獻分析[C].張家界：中國營養學會第七屆理事會青年工作委員會第一次學術交流會議,2010.

[4] 楊春艷,蔡琦.我院32例脂肪乳注射液不良反應報告分析[J].中國藥事,2011,25(1):83-84.

[5] Klein J.膽堿和卵磷脂:提高記憶力的養分[J].德國臨床用藥(中文版),1999,2(4):46-48.

[6] 劉丁.脂肪乳注射液不良反應臨床分析[J].北京醫學,2010,32(6):467-468.

張五萍，女，1989-11生，在讀碩士，主管藥師，E-mail:zhangwupingbest@163.com

2016-10-10

R969

B

1007-6611(2017)01-0096-01

10.13753/j.issn.1007-6611.2017.01.024