探討手術患者預防術中低體溫的措施與方法

曹義靜

（淮安市洪澤區人民醫院，江蘇 淮安 223100）

探討手術患者預防術中低體溫的措施與方法

曹義靜

（淮安市洪澤區人民醫院，江蘇 淮安 223100）

目的探究手術患者預防術中低體溫的措施與方法。方法選取2016年1月～12月我院接收并行手術治療的患者126例作為研究對象，按照不同的護理方法隨機分為兩組，對照組采用常規護理，研究組實施預防術中低體溫措施，對比兩組護理效果。結果研究組護理后，患者術中低溫發生率明顯低于對照組，且手術效果明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論在手術患者中實施預防術中低體溫措施，能避免患者術后出現低體溫狀況，維持患者的正常生命體征，確保手術效果，值得在臨床上推廣與應用。

手術患者；預防術中低體溫；措施；方法

由于手術時間通常較長，患者較容易在術中現低體溫狀況，發生率在50%～70%尤其是老年人與小兒患者。而一旦患者出現低體溫，會導致各機體器官的代謝率減弱，并削弱麻醉藥物代謝，引起蘇醒延遲，導致凝血障礙的發生，進而形成心肌缺血，使得切口易受到感染，出現術后寒顫等并發癥狀[1]。所以，對接受手術治療的患者采取有效預防措施，維持其術中正常體溫，有利于麻醉手術的成功進行，并降低術后并發癥的發生。本文主要研究手術患者預防術中低體溫的措施與方法，并總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～12月我院接收并行手術治療的患者126例作為研究對象。其中，男66例，女60例，年齡15～81歲，平均年齡（47.5±3.07）歲；硬膜外阻滯麻醉46例，全麻插管80例。將其按照手術室護理方法的不同隨機分為兩組，各63例，對照組采用常規護理，研究組則實行預防術中低體溫措施。兩組患者在一般臨床資料上比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規的手術室護理方法，而研究組在對照組基礎上，采用系列預防術中低體溫及保溫措施，包括：（1）調節手術室溫度，將室內溫度24℃～26℃，如用消毒液消毒時，要注意調高室溫，并提醒醫生縮短皮膚消毒時間；（2）盡可能減少患者身體的暴露面，從胸部到腳部可使用尺寸合適的小棉被對其進行遮蓋；（3）術中對患者進行體溫測量，一旦出現體位變化，要采取針對性的措施；（4）在血液、輸液液體進行適當的加熱處理。研究顯示，靜脈輸注的液體加溫至37℃可預防低體溫的發生；（5）利用外部設施等對患者進行輔助提溫，如充氣保溫療法用充氣式保溫毯進行升溫，研究表明，是目前認為最穩定且有效可行的方法。（6）手術貼膜的使用，提供無菌表面，防止細菌轉移，提供無菌面，便于其他無菌巾的鋪放，控制液體流向，利于醫護人員執業防護。

1.3 療效評定標準

記錄兩組患者術后低體溫發生率，及術后出血狀況、感染、發熱等并發癥發生情況。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件歲數據進行處理，計量資料以“±s”表示，計數資料以例數（n）、百分數（%）表示，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組術中低體溫發生率對比

對照組患者發生術中低體溫共26例，占總數的41.27%；而研究組患者出現術中低體溫共3例，占總數的4.76%，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組手術效果對比

對照組患者術后出血3例，術后感染4例，術后發熱6例，并發癥發生率為20.63%；研究組患者術后出血1例，術后感染2例，術后發熱1例，并發癥發生率為6.35%，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

低體溫主要是指患者體溫低于36℃的一種臨床癥狀，患者在手術治療中，常會出現低體溫狀況。而一旦患者出現低體溫，對免疫功能造成直接的傷害，并增加創口感染的幾率，減弱患者的血小板功能，進而導致凝血物質的活性受到影響，不僅影響到心血管系統，而且會增加心臟病的發生率。尤其是體質虛弱，病情嚴重的小兒及老年患者，低體溫的危害更是顯著，低體溫除了會導致機體耗氧增加，而且會使得心率加快，威脅到患者的生命安全。所以，在手術室護理過程中，需要采取系列的預防術中低體溫措施，降低患者的低體溫發生率，提升手術治療效果[2]。

研究組患者在手術治療中，通過護理人員對手術室溫濕度的調節，并將溫度22℃～25℃，濕度50%～60%，進而大大提升了患者的舒適度，確保手術順利進行。同時，對血液、輸液、胸腹腔沖洗液予以適當地加熱處理，并對患者進行保暖物品的覆蓋，也能夠有效控制術中低體溫的發生。手術切口消毒鋪孔單后用3 L腦科手術巾，可利于收集切口滲血、滲液、沖洗液等，防止無菌巾浸濕，保護皮膚，減少皮膚散熱，減少手術中潮濕的無菌巾對皮膚的冷刺激。在手術過程中，護理人員還要時刻注意觀察患者的體溫變化狀況，并在不影響手術視野的前提下，用溫鹽水浸潤紗布，覆蓋暴露的內臟對手術器械進行擦拭，以起到保溫的作用，減少患者由于體液蒸發所導致的熱量散失[3]。充氣保溫療法采用充氣式保溫毯，操作方便，重量輕、復溫效率快，分為四個溫度檔次，可根據不同程度的體溫持續維持所設定的溫度，接觸面積上半身達35%，下半身達36%，升溫效果好，給予低溫手術患者最佳的保溫措施。從研究結果可看出，研究組患者低體溫發生率明顯低于對照組，而手術效果明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，在手術治療過程中，醫護人員要對患者低體溫的發生原因進行分析，并采取有效預防措施，降低術中低體溫的發生率，確保手術療效，促使患者盡早康復。

[1] 傅玉鮮,等.復合保溫措施在預防高齡經尿道前列腺電切患者術中低體溫的研究[J].大家健康(學術版),2014,08(19):315-316.

[2] 王果艷.預防術中低體溫對開胸手術患者麻醉恢復期的作用評價[J].內蒙古醫科大學學報,2015,37(S1):336-338.

[3] 周學穎,趙 峰.復合保溫對降低老年患者手術部位感染的效果分析[J].中華醫院感染學雜志,2016,26(05):1113-1115.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2096-2479.2017.04.164.02