門診輸液室護(hù)理的糾紛與不安全因素的原因及對策

孫明秀

（吉林大學(xué)南嶺校區(qū)醫(yī)院，吉林 長春 130022）

門診輸液室護(hù)理的糾紛與不安全因素的原因及對策

孫明秀

（吉林大學(xué)南嶺校區(qū)醫(yī)院，吉林 長春 130022）

目的對門診輸液室護(hù)理糾紛與潛在不安全因素進(jìn)行分析，根據(jù)輸液治療中存在的問題制定相應(yīng)解決對策。方法選取2015年1月～2016年1月在我院門診輸液室靜脈輸液治療的患者417例作為研究對象，分析門診輸液輸液室護(hù)理糾紛發(fā)生的原因，歸納門診輸液治療中潛在風(fēng)險因素，將本組患者護(hù)理糾紛發(fā)生率與安全隱患分析防范對策實(shí)施前作以比較。結(jié)果安全隱患分析防范對策實(shí)施前護(hù)理糾紛發(fā)生率為14.6%明顯高于安全隱患分析防范對策實(shí)施后2.2%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論積極分析門診靜脈輸液治療中護(hù)理糾紛事件發(fā)生原因，針對輸液治療中所存在的潛在風(fēng)險因素，采取干預(yù)措施防范能顯著降低門診輸液治療中護(hù)理糾紛事件發(fā)生率，提高門診靜脈輸液護(hù)理質(zhì)量。

門診輸液；護(hù)理糾紛；不安全因素；原因；對策

門診靜脈輸液患者多為非住院、非重癥患者，醫(yī)務(wù)人員對輸液治療過程中的護(hù)理并不重視，加之每天門診接診的輸液患者數(shù)量多，輸液護(hù)士工作量大，工作任務(wù)繁重，一名護(hù)士人員往往要看護(hù)好幾個患者，同時還要完成日常工作的其他任務(wù)，對于患者輸液治療過程中所存在的潛在風(fēng)險因素?zé)o法做到及時發(fā)現(xiàn)，護(hù)士人員精力有限，繁重工作壓力下難免出現(xiàn)護(hù)理差錯導(dǎo)致護(hù)理糾紛事故發(fā)生。為進(jìn)一步降低護(hù)理門診輸液室護(hù)理糾紛事件發(fā)生率，提高門診輸液室醫(yī)護(hù)人員護(hù)理風(fēng)險意識與護(hù)理質(zhì)量，我院自2015年1月實(shí)施門診靜脈輸液治療安全隱患分析防范措施取得滿意效果，筆者現(xiàn)將門診輸液室護(hù)理糾紛發(fā)生原因及其潛在風(fēng)險因素報導(dǎo)如下，以引起為同行工作者重視，降低護(hù)理糾紛發(fā)生率。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2015年3月我院開始于門診輸液室中實(shí)施安全隱患分析，制定相應(yīng)解決對策，該措施運(yùn)行至2016年10月時共涉及門診靜脈輸液治療患者417例，其中男216例，女201例；6個月～17歲患者98例，18～59歲患者268例，60～79歲患者51例；流行性感冒275例，過敏患者24例，腸炎74例，肺炎患者44例。

1.2 方法

1.2.1 護(hù)士人員因素

護(hù)士人員接診患者時態(tài)度冷漠淡然，缺乏足夠耐心，對于患者所提出的問題，護(hù)士人員三言兩語便搪塞而過，并未考慮到患者對專業(yè)術(shù)語并不知曉，表面上護(hù)士人員似是積極回答了患者所提問題，實(shí)際上得到答復(fù)后的患者仍模棱兩可。病人希望得到及時治療解除身心痛苦的迫切心情遭受護(hù)士人員淡漠相待，來院治療前對醫(yī)療服務(wù)的滿懷期望與實(shí)際獲得的反饋形成巨大落差，患者就診心情受到嚴(yán)重影響。在為患者輸液前并未嚴(yán)格執(zhí)行三查七對制度，取到輸注藥品后未將規(guī)格、質(zhì)量與輸液單進(jìn)行核對，導(dǎo)致輸錯藥、換錯藥、配錯藥；輸注前未仔細(xì)觀察藥液中是否有絮狀物存在，換完藥后轉(zhuǎn)身就走，未稍做停留觀察滴注速率是否正常，輸液管道是否通暢，患者穿刺部位有無紅腫、滲液。護(hù)士人員告知義務(wù)履行不到位，未鄭重告知患者隨意調(diào)整輸注速率的危害，患者缺乏對違反醫(yī)囑后不良危害的深刻認(rèn)識，治療中對護(hù)士人員所強(qiáng)調(diào)的注意事項(xiàng)不以為然[1]。

1.2.2 患者因素

近年來醫(yī)患糾紛報導(dǎo)屢見不鮮，患者受這些新聞報導(dǎo)的影響對醫(yī)療服務(wù)者產(chǎn)生偏見，輸液過程中一旦病情有變患者就將所有責(zé)任歸咎于醫(yī)護(hù)人員。病情遲遲不見好轉(zhuǎn)，患者對醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)水平差生質(zhì)疑，甚至懷疑護(hù)士人員輸液治療中少加藥物。部分性格偏執(zhí)的大齡患者對于護(hù)士人員的反復(fù)叮嚀感到厭煩，不愿意聽從，一意孤行導(dǎo)致不良事件發(fā)生。

1.2.3 環(huán)境因素

輸液室硬件設(shè)施配套不完善，無法滿足患者需求，在流行性感冒高發(fā)期，患者數(shù)量增多，輸液室可容納的患者人數(shù)有限，輸液室人口密度過大，空氣質(zhì)量差，可能加劇病情。排隊等候時間長，患者提出的問題無法得到及時解決，護(hù)士忙于應(yīng)對候診的其他患者，巡回不及時，缺乏護(hù)患溝通引發(fā)護(hù)患糾紛。

1.3 觀察指標(biāo)

將安全隱患分析防范措施實(shí)施前護(hù)患糾紛發(fā)生率與實(shí)施后作以比較。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

安全隱患分析防范對策實(shí)施前共發(fā)生護(hù)患糾紛61例（14.6%），安全隱患分析防范對策實(shí)施后共發(fā)生護(hù)患糾紛9例（2.2%），安全隱患分析防范對策實(shí)施后護(hù)患糾紛發(fā)生率明顯降低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

強(qiáng)化護(hù)士人員服務(wù)意識與職業(yè)道德培訓(xùn)，護(hù)士人員接診患者時面帶微笑，遇見患者時主動打招呼，詢問患者一般情況以示關(guān)心。以科室為單位組織護(hù)士人員學(xué)習(xí)患者安全十大目標(biāo)，鼓勵將其應(yīng)用于臨床實(shí)踐。貫徹落實(shí)三查七對制度，規(guī)范相關(guān)護(hù)理操作，患者身份識別采用雙向核對法，確保身份核實(shí)準(zhǔn)確。

優(yōu)化排班制度，依據(jù)每個護(hù)士人員的日常表現(xiàn)與工作責(zé)任心，合理搭配，將責(zé)任感較強(qiáng)的護(hù)士人員與平時工作態(tài)度一般的護(hù)士人員安排在同一個班次；就診高峰期增設(shè)護(hù)士人員，縮短患者排隊等候時間，使患者反饋的問題得到及時解決。對于患者迫切的就診心情護(hù)士人員應(yīng)予以充分理解與包容，領(lǐng)到輸注藥品后認(rèn)真查對，檢查藥品生產(chǎn)日期、規(guī)格、配制比、濃度、質(zhì)量，觀察藥液有無發(fā)生沉淀或有絮狀物存在。及時解答患者所提出的問題，對于患者心存疑慮的地方耐心向患者講解說明。

認(rèn)真履行告知義務(wù)，輸液過程中告知患者切勿隨意調(diào)節(jié)輸注速率，防止引起心跳、呼吸異常。醫(yī)院著手改進(jìn)輸液室硬件配套設(shè)施，增設(shè)輸液室，在輸液室內(nèi)放置綠植，改善室內(nèi)空氣質(zhì)量，為輸液室增添一份生機(jī)，緩解輸液治療患者心情。

[1] 王愛萍.兒科門診輸液室護(hù)患糾紛的原因及對策[J].中國醫(yī)藥指南,2016,14(25):297-298.

[2] 張雪蘭.門診輸液室護(hù)患糾紛的原因及優(yōu)化管理對策[J].現(xiàn)代婦女:醫(yī)學(xué)前沿,2014(5):133-133.

[3] 陳小梅,陳 楓,林淑清.影響門診輸液患者護(hù)理安全的因素與對策[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2014,24(18):2830-2832.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2096-2479.2017.04.151.02