肩關(guān)節(jié)鏡治療肩袖損傷患者的臨床護(hù)理配合干預(yù)方法

楊 丹，蔣文英

（內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010010）

肩關(guān)節(jié)鏡治療肩袖損傷患者的臨床護(hù)理配合干預(yù)方法

楊 丹，蔣文英

（內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010010）

目的本文主要探究肩關(guān)節(jié)鏡治療肩袖損傷患者的臨床護(hù)理配合干預(yù)方法。方法本次研究對象2015年3月～2016年12月于我院進(jìn)行肩關(guān)節(jié)鏡中國治療的肩袖損傷患者60例，患者在接受手術(shù)治療的過程之中行護(hù)理配合干預(yù)，了解患者的護(hù)理配合干預(yù)效果。結(jié)果本次研究的60例研究對象手術(shù)治療均十分順利，患者的恢復(fù)狀態(tài)良好，并未出現(xiàn)并發(fā)癥?；颊咴诔鲈褐敖Y(jié)果接受了護(hù)理滿意度調(diào)查，患者滿意度高達(dá)100%，護(hù)理效果佳。結(jié)論肩關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療肩袖損傷患者的過程中行臨床護(hù)理配合干預(yù)，保障了手術(shù)的順利進(jìn)行，有利于患者的治療。

肩關(guān)節(jié)鏡；肩袖損傷；護(hù)理配合干預(yù)

本次研究對象于我院進(jìn)行肩關(guān)節(jié)鏡中國治療的肩袖損傷患者60例，探討肩關(guān)節(jié)鏡治療肩袖損傷患者的臨床護(hù)理配合干預(yù)方法，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對象2015年3月～2016年12月于我院進(jìn)行肩關(guān)節(jié)鏡中國治療的肩袖損傷患者60例，女37例，男23例，年齡42～71歲，年齡中位數(shù)為（46.25±2.42）歲。本次研究的肩袖損傷患者均接受了X線和MRI的檢查，患者均確診為肩袖損傷。左肩損傷29例，右肩損傷31例。以肌腱斷裂深度進(jìn)行劃分，其中2級損傷的36例，3級損傷的24例。本次研究對象已將肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)定患者、肩關(guān)節(jié)粘連患者、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者、肩胛下肌損傷患者、關(guān)節(jié)手術(shù)史患者、糖尿患者者、精神障礙患者、語言溝通障礙患者排除在外。

1.2 手術(shù)方法及護(hù)理配合干預(yù)

1.2.1 手術(shù)方法

患者接受麻醉之后，患者取側(cè)臥位，工作人員連接關(guān)節(jié)鏡系統(tǒng)，將穿刺器放置于患者的關(guān)節(jié)腔之內(nèi)，插入攝像頭，觀察監(jiān)視屏，配合主治醫(yī)師進(jìn)行沖洗和檢查。

1.2.2 臨床護(hù)理配合干預(yù)

（1）手術(shù)之前的護(hù)理干預(yù)。因?yàn)榛颊邉倓側(cè)朐?，對周圍的環(huán)境感到陌生。加上肩袖損傷的患者疼痛感較為明顯，因此患者的心理壓力較大。因此需要護(hù)理人員加強(qiáng)與患者之間的交流，告知患者手術(shù)的優(yōu)越性以及治療效果，減輕患者的心理負(fù)擔(dān)。護(hù)理人員加強(qiáng)病房巡查，及時的了解患者病癥，并協(xié)助患者進(jìn)行各項(xiàng)身體檢查。護(hù)理人員在進(jìn)行手術(shù)之前，需要做好相應(yīng)的準(zhǔn)備。攝像鏡頭、衣包、繃帶、生理鹽水、灌注液等物品需要在手術(shù)之前準(zhǔn)備好，在手術(shù)的前一天在百級凈化層流手術(shù)間內(nèi)嚴(yán)格消毒。在手術(shù)的當(dāng)天，護(hù)理人員需要核對好患者的姓名、年齡、手術(shù)治療方式，仔細(xì)核對好相關(guān)信息之后，需要安慰患者，并將患者護(hù)送至手術(shù)室，做好交接工作。

（2）手術(shù)中的護(hù)理配合。對患者的上肢以及肩關(guān)節(jié)部位進(jìn)行消毒處理，對關(guān)節(jié)鏡攝像系統(tǒng)、沖洗吸引管和冷光源導(dǎo)線等設(shè)備要做好正確的連接，打開各項(xiàng)儀器檢查使用的狀態(tài)是否良好，并把各種需要的參數(shù)輸入。護(hù)理人員要做好灌注生理鹽水的工作，對于手術(shù)中的出血需要使用無菌的生理鹽水進(jìn)行沖洗，準(zhǔn)備好生理鹽水，在手術(shù)進(jìn)行的過程當(dāng)中隨時對患者進(jìn)行血液沖洗。在手術(shù)進(jìn)行的過程當(dāng)中根據(jù)手術(shù)的步驟以及手術(shù)醫(yī)師的要求進(jìn)行傳遞，保證手術(shù)醫(yī)師能夠?qū)Ｐ牡倪M(jìn)行手術(shù)。在手術(shù)中的配合為先遞尖刀給手術(shù)醫(yī)師，讓醫(yī)師對患者的患處進(jìn)行切口，接著再依次遞給手術(shù)醫(yī)師銳性穿刺器、鈍性穿刺器和30度的攝像鏡頭。銳性穿刺器的作用是用來刺穿患者的滑膜組織，而鈍性穿刺器則是為了刺穿患者的關(guān)節(jié)腔，接著就把攝像鏡頭伸入患者的關(guān)節(jié)腔中進(jìn)行觀察。

（3）手術(shù)后的臨床護(hù)理配合干預(yù)。手術(shù)之后，護(hù)理人員嚴(yán)密檢測患者的生命體征，并進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，觀察患者肢末梢的運(yùn)動狀況，如果患者出現(xiàn)麻木、脈搏減弱、手指發(fā)涼等癥狀，則需要及時告知醫(yī)師并進(jìn)行相應(yīng)的處理。手術(shù)之后，需要告知患者肢體疼痛原因，并加強(qiáng)疼痛護(hù)理，進(jìn)行局部冷敷，或者轉(zhuǎn)移患者情緒等，必要時需要給予止痛藥。等待患者生命體征穩(wěn)定，可以加強(qiáng)體位護(hù)理，進(jìn)行肩關(guān)節(jié)的外展，并且在白天可進(jìn)行肢體功能的鍛煉。

2 結(jié) 果

本次研究的對象手術(shù)治療均十分順利，患者的恢復(fù)狀態(tài)良好，并未出現(xiàn)切口感染?；颊咴谧≡?-8天內(nèi)，均順利出院?；颊咴诔鲈褐敖Y(jié)果接受了護(hù)理滿意度調(diào)查，非常滿意患者41例，較為滿意患者19例，不滿意患者0例，患者滿意度高達(dá)100%，護(hù)理效果佳。

3 討 論

在中老年群體之中肩袖損傷是一種較為常見的肩關(guān)節(jié)疾患，且發(fā)病率較高[1-2]。在臨床之中通過以肩關(guān)節(jié)鏡進(jìn)行治療，該手術(shù)手術(shù)創(chuàng)傷較小、視野廣、干擾小[3-4]。肩關(guān)節(jié)鏡治療肩袖損傷患者，十分有利于患者的肩關(guān)節(jié)功能康復(fù)。本次研究的60例研究對象手術(shù)治療均十分順利，患者的恢復(fù)狀態(tài)良好，并未出現(xiàn)切口感染。患者在住院5～8天內(nèi)，均順利出院?；颊咴诔鲈褐敖Y(jié)果接受了護(hù)理滿意度調(diào)查，非常滿意患者41例，較為滿意患者19例，不滿意患者0例，患者滿意度高達(dá)100%，護(hù)理效果佳。概而言之，肩關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療肩袖損傷患者的過程中行臨床護(hù)理配合干預(yù)，保障了手術(shù)的順利進(jìn)行，有利于患者的治療。

[1] 郭偉偉.延續(xù)護(hù)理結(jié)合術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練在肩袖損傷修補(bǔ)術(shù)患者中的應(yīng)用效果[J].當(dāng)代護(hù)士(中旬刊),2016,06(08):28-30.

[2] 毛利軍,林靈飛,陳世宏,朱賢平.中藥熏洗配合康復(fù)訓(xùn)練治療關(guān)節(jié)鏡下肩袖修補(bǔ)術(shù)后的臨床觀察[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2016,127(08):1111-1112.

[3] 曹 芳.肩關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療肩袖損傷患者術(shù)后功能康復(fù)的護(hù)理干預(yù)[J].泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2015,98(10):1190-1191.

[4] 陳素惠.肩袖撕裂傷采用肩關(guān)節(jié)鏡下治療的手術(shù)配合分析[J].中外醫(yī)療,2014,01(32):3-4.

本文編輯：吳宏艷

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ISSN.2096-2479.2017.04.63.01