普外科老年患者術前心理護理體會

李永霞

（曲麻萊縣婦幼保健計劃生育服務中心，青海 玉樹 815500）

普外科老年患者術前心理護理體會

李永霞

（曲麻萊縣婦幼保健計劃生育服務中心，青海 玉樹 815500）

目的探討普外科手術前老年患者心理護理措施和護理效果。方法對普外科老年患者241例采取針對性術前心理護理和健康教育。結果本組患者經過耐心細致的護理疏導，患者術前緊張恐懼癥狀明顯緩解，使患者身心處于接受手術治療的最佳狀態。結論有效的心理護理能減輕普外科手術患者的焦慮不安心理狀態，縮短術后住院時間，值得臨床推廣應用。

普外科；老年患者；術前；心理護理

隨著社會醫學模式的改變，患者的心理康復問題引起了護理人員的廣泛重視，手術是治療疾病的常見手段之一，然而作為一種創傷性治療，術前患者不可避免的產生緊張、恐懼等不良心理，如不及時疏導，患者無法配合手術，可能影響手術效果和延長患者術后康復。尤其是老年患者其伴隨疾病相應增多，各臟器功能的不協調，導致手術的風險相對增加，手術后并發癥及病死率的發生顯然高于年輕手術患者，為此對老年患者的術前心理護理對于手術成功與否顯得尤為重要。本文選取西寧市第一人民醫院普外科老年患者241例進行術前心理護理，取得較好效果，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇西寧市第一人民醫院普外科2013年2月～2015年8月收治的老年患者241例作為研究對象，所有患者均行手術治療。其中，男113例，女128例，年齡64～76歲，平均年齡（70±6.0）歲。其中行胃癌手術者4例，胃十二指腸手術者212例，腸梗阻手術者25例。

1.2 護理方法

1.2.1 構建良好的護患關系

患者入院后，護理人員要熱情接待，主動介紹醫院和病區概況，了解應遵守的規章制度。由于老年患者適應和理解能力較差，陌生環境可能導致其產生焦慮心理。因此，責任護士在講解過程中應選擇簡單的語言、語速盡量放慢，便于患者熟悉和記憶，減少患者的陌生感和恐懼感。護士要關心體貼患者，主動與患者溝通交流，拉進醫患關系，取得患者的信任。

1.2.2 抓住老年人的心理特征

老年患者機體功能衰弱，手術治療常給患者帶來沉重的心理負擔。由于文化水平、生活閱歷、性格和社會環境的差異，每個患者面對手術心理狀態也存在差異。擔心手術效果，而焦慮、恐懼的患者，應加強手術、治療相關宣教，采用通俗、易懂語言告知患者手術的目的、方法、配合要點等，使患者消除不良情緒，積極配合；為預后及手術費用擔憂，而悲觀的患者，應加強與患者溝通，幫助患者正確認識疾病，一方面告知家屬及陪護悲觀情緒對疾病的影響，獲得家庭成員及陪護人員的全方位配合，多關心、愛護患者，積極聯系安排患者的子女、親屬、朋友等前來探視，關心安慰鼓勵患者，得到患者親友的幫助和支持，另一方面鼓勵患者與其他治療成功者進行交流，汲取經驗，讓其以最佳心理態接受手術；由于經濟原因產生不安心理的患者，幫助其對疾病及手術方式進行了解，解除患者在經濟方面的擔心和顧慮，減輕患者的不安情緒和心理負擔。

1.2.3 術前指導患者進行心理放松

如：聽喜愛的音樂，看電視，外出散步等；對于出現嚴重不良心理的患者指導其采用、冥想、肌肉放松、呼吸調節等方式減輕心理壓力。

2 結 果

經過針對性的本組患者經過耐心細致的心理疏導和健康指導，241例患者術前緊張恐懼癥狀明顯緩解，術后恢復良好，安全出院。

3 討 論

據統計，高達50.7%的患者在圍手術期出現焦慮情緒，約48%的患者出現抑郁[1]。不良情緒導致患者中樞神經、交感神經興奮性增強，機體兒茶酚胺分泌增加，患者血壓升高、心率加快、耗氧量升高、胰島分泌功能下降，患者手術耐受力降低[2]，加之，大部分老年患者本身合并多種慢性疾病，手術造成的應激反應可能使其發生心、腦血管意外等并發癥，甚至危及患者的生命。術前心理護理作為整體護理的一部分，預見性的對患者圍手術期的負性心理進行個性化干預，能夠有效緩解患者焦慮、恐懼心理，幫助其順利渡過圍手術期及盡早康復[3]，有著積極地作用。本組病例經有針對性地實施心理護理及健康指導，241例患者術前緊張恐懼癥狀明顯緩解，術后恢復良好，順利出院。因此，對普外科老年患者手術前進行針對性心理護理及健康指導尤為重要，可減輕手術并發癥，建立了優良的心理狀態，以最佳心態面對手術，縮短了患者的住院時間，增加其恢復速率，提高了患者生命質量，值得臨床推廣應用。

[1] 錢玉秀,何金愛,侯利環,等.手術室開展術前訪視現狀的調查分析[J].中華護理雜志,2007,42(9):854-855.

[2] 江志偉,李 寧.快速康復外科概念及臨床意義[J].中國實用外科雜志,2007,27(2):14.

[3] 胡桂榮,印素紅.改進術前訪視對減輕手術患者焦慮的調查分析[J].解放軍護理雜志,2005,22(4):21-22.

本文編輯：劉欣悅

R473.6

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ISSN.2096-2479.2017.04.61.01