血透室不良護理事件原因探究及預防措施

江西省武寧縣人民醫院（332300）胡菲 阮銀劍 盧瑜 阮小玉 張月微 劉曉霞 黃緒花

血透室所進行的血液透析方法的治療主要目的是：①排除患者體內多余的水分；②糾正患者電解質平衡和酸堿平衡；③清除患者體內的代謝廢物[1]。為了能夠有效降低患者在護理過程中的不良事件的發生，從而提出有效的預防措施[2]。筆者將根據相關工作經驗，綜合分析血透室不良護理事件原因及預防措施，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 在2015年2月～2016年9月，選取我院血透室發生的26例護理不良事件作為主要研究項目。26例患者的原發疾病有：10例腎小球腎病、7例高血壓腎病、9例糖尿病腎病；不良事件內容：5例機器故障、6例穿刺差錯、10例查對差錯、5例觀察不夠仔細。

1.2 方法 統計分析26例不良事件涉及到患者的臨床資料（主要包括患者的年齡、性別、疾病、疾病導致的具體原因和事件的具體內容等），對患者臨床資料發生的相關原因進行分類。將發生的不良護理事件原因分為以下幾種類型：①醫護工作人員的的責任心不夠強；②未按照相關標準操作程序來進行操作；③對患者的相關宣傳教育效果不夠理想；④與患者的溝通不夠順暢；⑤護理工作人員的風險防范意識不夠強等。

1.3 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件進行統計學分析，計量資料用(±s)表示，組間差異、組內差異采用t檢驗，計數資料比較采用χ2檢驗 ，P＜0.05時為差異有統計學意義。

2 結果

血透室不良護理事件的主要原因表現在：①缺失健康宣講環節內容，占比高達15.38%（4/26）；②護理工作人員缺失責任心，占30.77%（8/26）；③觀察不夠到位，占7.69%（2/26）；④年輕護士的培訓不夠到位，占11.54%（3/26）；⑤護士的技術不夠過關，占19.23%（5/26）；⑥無菌觀念意識薄弱，占3.85%（1/26） ；⑦護理核心制度不夠完善，占7.69%（2/26）；⑧護理工作人員的自我保護意識過差，占3.85%（1/26）。各組數據所占比例有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

3.1 發生護理不良事件的主要原因 本文研究中責任心所占比例最高，為30.77%，主要表現在以下幾個方面：①在透析過程中由于部分護理工作人員不夠專心且思想方面容易開小差，有些護理工作人員甚至出現一邊說話一邊操作的情況出現，最終導致回血無法有效完成；②透析時護理工作人員沒有及時清洗好管道，最終使得血液進入透析器時凝血不夠成功，因此需要再次進行抽血處理， 導致護患糾紛問題出現；③透析前沒有檢查肝素泵注射器是否連接好，因此使得血液滲漏情況出現[3][4]。

3.2 預防措施 ①加強護理管理。成立護理安全管理小組，對護理不安全因素進行監控。一旦發現護理工作中的不良行為，及時采取有效的處理措施；②提高護理工作人員的護理水平。定期對護理工作人員的相關學習進行考核和培訓，透析機是血透室中最為重要的措施，護理工作人員應該加強對血透機的技術了解，正確掌握和使用血透機；除此之外，對機器出現的故障應該做出正確的判斷和處理，做好血透機的保養工作，清楚了解患者的不適反應是由于疾病造成的還是血透機造成的；③加強對患者的相關管理。對血液透析的患者隨時監測其基本生命體征，正確引導患者做出積極的心態，加強護理工作人員的自我責任心。