呼吸內科護理工作存在的安全隱患分析與管理對策

呂 芳

（沛縣中醫院，江蘇 徐州 221600）

呼吸內科護理工作存在的安全隱患分析與管理對策

呂 芳

（沛縣中醫院，江蘇 徐州 221600）

呼吸內科護理人員的工作量大且具有風險，所以本文作者根據自己在呼吸內科的護理工作經驗，先深入分析呼吸內科護理工作中的安全隱患因素，然后針對工作安全隱患因素分析并提出相應的管理對策。

呼吸內科；護理工作；安全隱患；管理對策

呼吸內科主要負責醫護呼吸道疾病患者，其醫護工作隱藏著很多安全隱患。呼吸道疾病是當前我國發病率較高的疾病，具有病情周期性長、變化快、易致死亡等特點，是導致突發性死亡的重要原因之一。呼吸道疾病多病發于年齡較大的人群，據相關數據顯示，單是老年人的呼吸道疾病病發例數就占總病發例數的74.1%以上。

1 安全隱患因素分析

1.1 護理人員

1.1.1 部分護理人員法律意識淡薄

第一，部分護理人員自身的法律意識不強，且沒有強烈的自我保護意識，如責任心不強、缺乏休息、醫療文件認知度不高等；第二，日常工作不規范，即使知道相關工作規章制度也不嚴格按照要求執行，如護理文件書寫不規范、患者病情記錄不及時、患者病情檢查報告全面、記錄報告認真和宣教不到位等，導致護理工作安全隱患增加[1]。

1.1.2 很多護理人員的綜合能力還比較欠缺

第一，發現、分析和解決護理工作問題的能力還有待提高；第二，醫院醫護人員緊張，導致新護理人員的上崗培訓不到位，致使新護理人員應急能力及經驗欠缺；第三，很多護士的醫療專業基礎知識技能水平不高，不能及時有效解決除呼吸道疾病以外的病癥護理問題；第四，呼吸內科很多護理人員的英語能力不高，導致對很多國外醫療設備難以及時掌握。

1.1.3 護理人員的規程執行力不足

呼吸道疾病往往通過氧療和吸痰進行治療，這兩種治療操作都具有很高的操作護理要求，如果未嚴格按照操作要求執行，則會導致其他并發癥的發生，嚴重者甚至還會出現窒息現象。如氧療時如果不控制好氧氣的濃度和時間，將導致患者氧中毒事件發生。

1.1.4 護理人員的溝通能力不強

呼吸道疾病患者在治療和護理過程中會出現很大的心理壓力，導致焦慮、恐懼等不良情緒的出現，故做好與患者的溝通是十分重要的。但在多數醫院呼吸內科中，護理人員年齡都較小，沒有耐心疏導患者情緒，有的甚至拒絕溝通，導致患者依從性、信任度下降，最終導致醫患發生糾紛[1-2]。

1.2 護理管理

1.2.1 呼吸內科的護理管理體系還有待完善

根據相調查顯示，很多醫院都存在“重日常考核，輕細節管理”的問題，尤其是護理管理方面，導致很多護理人員的應急能力、綜合能力等難以提高，故呼吸內科的護理管理體系還有待完善。

1.2.2 呼吸內科的護理人員配置不足

我國呼吸內科護理人力資源本來就比較缺乏，加之患者數量的日益增加，導致護理需求急劇增加，而護理人員數量增加速度不高，導致護理人員工作量大，影響護理質量，證明呼吸內科護理人員還存在配置不足的問題。

1.3 意外事件

第一，跌倒意外事件，主要因患者病危出現體質下降、反應遲鈍和視力下降所致；第二，墜床意外事件，主要因患者具有肺性腦病和神經系統疾病，致使狂躁和興奮等情緒出現，進而導致墜床意外事件發生；第三，誤吸意外事件，一些患者因患有神經系統疾病，導致吞吐障礙發生，進而導致誤吸發生率的提高；第四，管道脫落，多發生于胸腔積液患者身上，主要原因包括固定不牢、活動異常和過度牽拉等[2]。

2 管理對策

2.1 提高呼吸內科護理人員的綜合能力

2.1.1 增強護理人員的法律意識

第一，及時對新護理人員進行護理相關法律知識教育，以提高新護理人員的法律意識和自我保護意識；第二，結合呼吸內科工作實際需要及特點，培養護理人員的呼吸護理工作責任感，并將相關工作標準執行下去，以培養護理人員護理工作的規范性；第三，通過實例教育方法，培養護理人員的法律執行能力。

2.1.2 提升護理人員的綜合技能

第一，根據呼吸內科護理工作實際需求，結合相關工作標準要求，制定針對性較高的護理實習生專業能力培訓方案；第二，培訓的內容要具有多樣化、層次化和專業等特點，并將常用的臨床護理技巧作為培訓的重點，如靜脈輸液技巧、胸腔引流技巧、霧化吸入技巧和給氧技巧等；第三，除了培養呼吸內科護理人員的臨床應用能力及其他基礎護理操作能力以外，還要培養護理人員的應急能力和英語能力，以提高護理工作的整體效率和綜合技能。

2.1.3 規范護理人員的護理操作

第一，制定嚴謹的護理操作規章制度，如氧療護理操作，在規范標準中要明確指出正確評估患者病情、嚴格按照醫囑執行護理、必須掌握不同吸氧濃度、方法及時間所對應的患者類型幾點護理操作要求；第二，呼吸內科護理人員還需要對膨肺進行了解，即膨肺的操作由2名護士完成，如將2名護士設為護士A和護士B，則呼吸皮囊與氧氣管的連接由護士A負責，氧流量標準一般為10 L/min，護士B則負責無菌操作和氣道濕化液注射工作，氣道濕化液注射標準一般為2～3 mL，然后由護士A對呼吸皮囊進行按壓/頻率為15次/分，由護士B進行肺扣無菌操作吸痰，頻率為15秒/次[3]。

2.2 加強對呼吸內科護理工作的管理

第一，嚴格按照呼吸內科護理標準進行培訓管理，如按照《呼吸內科專科操作守則》等，制定規范培訓項目；第二，根據呼吸內科護理工作需要成立相應的護理質量控制小組，以及時發現和解決護理質量問題；第三，改革和完善護理人員資源分配制度，以最大限度的降低護理人員工作量。

2.3 加強對意外事件的防范

第一，做好入院患者健康綜合評估工作，以及時了解患者高危疾病，并制定相應的預防措施等；第二，在每一個床頭上都貼上警示標志，如不能隨意拉動輸液管、治療期間不能單獨外出走動等；第三，對于誤吸危險，要在床邊隨時準備吸引器等應急治療設備，同時還要加固床欄和約束帶，以預防墜床事件發生。

3 結 語

綜上所述，呼吸內科護理工作過程中難免會隱藏著我們看不見的安全隱患，如疾病感染、護理工具刮傷等，所以作為呼吸內科護理人員，要時時提高自己的安全護理意識、相關法律意識、安全護理執行力和護理綜合能力。

[1] 柳玲玲,翟 琳.呼吸內科護理安全隱患分析與防范對策[J].中國繼續醫學教育,2015,08(10):112-113.

[2] 吳春香.呼吸內科護理工作的安全隱患及對策探討[J].世界最新醫學信息文摘,2015,18(25):213.

[3] 胡恩嬌.呼吸內科護理工作存在的安全隱患分析與管理對策[J].大家健康(學術版),2016,13(17):290-291.

本文編輯：吳宏艷

The safety and risk analysis and management countermeasures of respiratory nursing work

LV Fang
(Peixian Chinese medicine hospital, Jiangsu Xuzhou 221600,China)

R473.5

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ISSN.2096-2479.2017.11.154.02