鄉鎮衛生院開展產后家庭訪視的心得體會

高 靜

（湖北省武漢市蔡甸區玉賢街衛生院，湖北 武漢 430100）

?護理管理?

鄉鎮衛生院開展產后家庭訪視的心得體會

高 靜

（湖北省武漢市蔡甸區玉賢街衛生院，湖北 武漢 430100）

產后訪視是國家基本公共衛生服務中孕產婦健康管理的重要的組成部分，基層衛生服務機構是為孕產婦提供基本醫療保健服務的重要場所。訪視人員的入戶指導服務，為產婦順利康復、新生兒健康成長和母乳喂養的成功，奠定了健康基石。同時結合國家公共衛生服務為建立家庭健康檔案提供有效信息資源，使居民公平享有衛生保健服務。

產婦；新生兒；家庭訪視；預防保健

產后訪視是整體護理的延伸、有利于護患關系的和諧發展，解決了出院后護理不足的問題。同時也是婦幼保健工作中圍產期保健的重要組成部分。隨著醫療技術的提高，產婦住院分娩時間明顯縮短，絕大多數產婦缺乏產后護理知識。通過訪視可以了解產婦生理、心理的狀況以及新生兒的健康情況，及時發現問題，及時健康指導，把各種預防保健、康復護理等服務送到產婦家中利于新生兒的健康成長和母親的身體恢復。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集我科2015年1月～2016年12月被訪視的產后0～42天的產婦及新生兒。產婦265例、新生兒267例。分別對產后訪視情況進行分析。

1.2 產后訪視內容訪視內容是

先查新生兒后查產婦。針對新生兒訪視內容：觀察新生兒一般情況、面色、精神、呼吸、哭聲和吸吮情況；測體溫、稱體重、聽心肺、檢查頭顱部、口、眼、鼻、耳、臍部及臀部有無感染；邊檢查邊詢問有關病史，詢問新生兒出生孕周、出生體重、有無窒息、計劃免疫、和出生后的喂養、睡眠、大小便、新生兒聽力、視力和代謝性疾病篩查結果等。

針對產婦的訪視內容：觀察一般情況、精神狀態和心理是否抑郁癥狀；了解本次分娩過程、分娩方式、胎產次、會陰切開或腹部傷口情況、有無產后出血、感染等異常情況；測量體溫，必要測量血壓；檢查乳房、乳頭、乳量；查子宮底高度、有無壓痛，腹部及會陰傷口愈合情況；觀察惡露的量、色、形狀；觀察產婦喂奶全過程。

2 結 果

分娩方式：剖宮產205例，陰道順產60例。

母乳喂養：全母乳喂養126例 ，部分母乳喂養23例，人工喂養126例。

產褥期主要問題：乳汁不足149例，惡露異常16例占，會傷口愈合差3例，乳腺炎或乳頭皸裂9例，子宮復舊不良11例，痔瘡15例，產后便秘23例。

新生兒主要健康問題：黃疸持續時間長22例，濕疹11例，紅臀8例，腹瀉5例，臍部異常3例，膿皰疹1例。

3 討 論

（1）產婦和丈夫文化程度的高低、決定產婦接受訪視次數的多少。產婦參與產前管理高，保健知識和自我保健意識強，對分娩結局期望值高了解產后訪視在產褥期的作用，愿意接受產后訪視。

（2）產后訪視發現母乳分泌不足、新生兒黃疸是母嬰的主要健康問題。針對乳汁分泌不足這突出問題，應多加強產前保健、讓孕婦在孕婦學校進行母乳喂養知識的健康教育培訓，使孕婦及家屬了解母乳喂養的好處、堅定4～6個月母乳喂養的信念；產后按期進行產后訪視，了解產婦哺乳障礙，給予母乳喂養技術指導，通過宣教、堅定其堅持母乳喂養的信念，提高母乳喂養率。產后訪視要重視新生兒黃疸，積極宣傳早期哺乳、減少腸-肝循環、盡可能讓新生兒早排便，鼓勵母親多飲水，使嬰兒多排小便，以利于膽紅素的排泄，促進新陳代謝。遇黃疸輕者，可囑產婦多給新生兒曬太陽、喂葡萄糖水；遇癥狀重者，可建議醫院查膽紅素給予及時治療、以免延誤病情。

（3）產后訪視對產婦和家庭成員的咨詢、提問進行解答，就其居住環境、衛生、生活習慣等進行合理建議，棄除不良衛生行為，同時進行計劃生育指導、落實避孕節育措施，為家庭提供連續性服務。

（4）產后訪視人員在進家庭進行產后訪視過程中，提供集預防、保健、醫療、康復、健康教育為一體的綜合服務，不斷為產嬰提供了保健服務、還了解家庭其他成員狀況，建立家庭健康檔案，使他們在社區得到連續性、綜合性衛生服務，有效地利用文書資源、使居民公平享有衛生保健服務。

[1] 秦懷金,陳博文.主編.國家基本公共衛生服務技術規范.人民衛生出版社2012.104.

[2] 姜 蕾,陳曉紅,劉筱婻.社區健康服務中心開展產后訪視工作研究.中國婦幼保健,2005,20(20):2626.

[3] 趙麗坤.淺談產后訪視的時間及內容[J]中華綜合臨床醫學雜志,2003,5(12):46.

本文編輯：李 豆

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ISSN.2096-2479.2017.11.142.01