婦科盆腔術(shù)后下肢靜脈血栓的預(yù)防及護(hù)理

李紅英

（內(nèi)蒙古烏海市婦幼保健院，內(nèi)蒙古 烏海 016000）

婦科盆腔術(shù)后下肢靜脈血栓的預(yù)防及護(hù)理

李紅英

（內(nèi)蒙古烏海市婦幼保健院，內(nèi)蒙古 烏海 016000）

目的 研究分析婦科盆腔術(shù)后下肢靜脈血栓的預(yù)防及護(hù)理措施。方法 隨機(jī)選取2015年10月～2016年10月在本院進(jìn)行婦科盆腔術(shù)的患者84例作為本次研究對(duì)象，患者均知情同意參與本次研究，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各42例。兩組患者均進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，在此基礎(chǔ)上，觀察組患者進(jìn)行預(yù)防下肢靜脈血栓的針對(duì)性護(hù)理措施，對(duì)比兩組的護(hù)理效果。結(jié)果 兩組患者的下肢靜脈血栓發(fā)生率存在明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度存在明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在婦科盆腔術(shù)后應(yīng)用預(yù)防下肢靜脈血栓的針對(duì)性護(hù)理措施的效果較好，臨床上應(yīng)予以重視。

婦科盆腔術(shù)；下肢靜脈血栓；預(yù)防；護(hù)理

本文現(xiàn)對(duì)入院進(jìn)行婦科盆腔術(shù)的患者84例進(jìn)行研究，以探究婦科盆腔術(shù)后下肢靜脈血栓的預(yù)防及護(hù)理措施，從而為臨床工作提供參考，其詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2015年10月～2016年10月在本院進(jìn)行婦科盆腔術(shù)的患者84例作為本次研究對(duì)象，患者均知情同意參與本次研究，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各42例。觀察組年齡26～59歲，平均年齡（42.78±8.34）歲，卵巢加子宮加盆腔廣泛清掃術(shù)3例，子宮手術(shù)30例，卵巢手術(shù)9例，對(duì)照組年齡25～59歲，平均年齡（42.17±8.05）歲，卵巢加子宮加盆腔廣泛清掃術(shù)2例，子宮手術(shù)32例，卵巢手術(shù)8例。兩組患者基礎(chǔ)資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

采用常規(guī)護(hù)理措施護(hù)理兩組患者，護(hù)理人員向患者進(jìn)行口頭宣教，告知患者疾病相關(guān)知識(shí)，同時(shí)予以患者生活指導(dǎo)等。在此基礎(chǔ)上，觀察組患者應(yīng)用預(yù)防下肢靜脈血栓的針對(duì)性護(hù)理措施，內(nèi)容為：①術(shù)前護(hù)理：術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行下肢靜脈血栓形成風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估，為患者制定個(gè)體化護(hù)理方案。對(duì)患者講解疾病相關(guān)知識(shí)，重點(diǎn)講解下肢靜脈血栓形成的危害性、危險(xiǎn)因素等，讓患者主動(dòng)配合治療，同時(shí)提前告知患者進(jìn)行下肢功能主動(dòng)、被動(dòng)康復(fù)活動(dòng)方法。護(hù)理人員主動(dòng)與患者溝通，予以患者心理疏導(dǎo)，耐心解釋相關(guān)問(wèn)題，向患者講解以往治療成功案例，增強(qiáng)患者治療的信心。護(hù)理人員及時(shí)對(duì)排泄較多患者予以補(bǔ)充水、電解質(zhì)，避免體液丟失過(guò)度而導(dǎo)致血液高凝，存在下肢靜脈血栓形成高危因素患者應(yīng)用抗血栓藥物進(jìn)行預(yù)防。術(shù)前開通靜脈通路時(shí)，避免在同一靜脈反復(fù)應(yīng)用刺激性強(qiáng)的藥物。②術(shù)中護(hù)理：手術(shù)過(guò)程中，將沙袋墊在足關(guān)節(jié)處，讓小腿離開床面，且盡量縮短手術(shù)時(shí)間，手術(shù)時(shí)間超過(guò)2小時(shí)，則患者頭部低于手術(shù)臺(tái)15°。③術(shù)后護(hù)理：手術(shù)結(jié)束即去枕平臥6小時(shí)，蓋好被褥。患者清醒后，指導(dǎo)患者進(jìn)行主動(dòng)、被動(dòng)活動(dòng)。術(shù)后6小時(shí)，幫助患者取半臥位，并定時(shí)幫助患者翻身。術(shù)后加強(qiáng)對(duì)患者的飲食指導(dǎo)，指導(dǎo)患者使用高纖維、高蛋白、低糖、低脂的食物，鼓勵(lì)患者多飲水，保持大便通暢。護(hù)理人員加強(qiáng)對(duì)患者功能鍛煉指導(dǎo)，指導(dǎo)患者進(jìn)行足踝內(nèi)外翻轉(zhuǎn)、屈伸膝關(guān)節(jié)活動(dòng)，鼓勵(lì)患者盡早下床，每天堅(jiān)持活動(dòng)，注意以身體耐受原則確定活動(dòng)強(qiáng)度、時(shí)間。護(hù)理人員加強(qiáng)對(duì)患者下肢的觀察，查看患者下肢是否存在水腫、顏色改變等情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況，并向醫(yī)師匯報(bào)。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組術(shù)后下肢靜脈血栓發(fā)生率，同時(shí)評(píng)價(jià)兩組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度，采用調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行評(píng)價(jià)，總分100分，超過(guò)90分即為滿意，70～90分即為一般滿意，低于70分即為較差，滿意度=滿意率+一般滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 18.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 下肢靜脈血栓發(fā)生率

觀察組中，有1例患者發(fā)生下肢靜脈血栓，構(gòu)成比為2.44%。對(duì)照組中，有7例患者發(fā)生下肢靜脈血栓，構(gòu)成比為16.67%。兩組患者的下肢靜脈血栓發(fā)生率存在明顯差別，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 滿意度

觀察組患者滿意33例、一般滿意7例、較差2例，滿意度為95.24%，對(duì)照組患者滿意21例、一般滿意11例、較差10例，滿意度為76.19%。兩組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度存在明顯差別，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

婦科盆腔術(shù)后患者容易發(fā)生下肢靜脈血栓，有研究稱，該發(fā)病率約為27.8%[1]。盆腔處在比較特殊的部位，左髂總靜脈受右髂總動(dòng)脈跨越而可能受壓迫，使得左髂靜脈回流受影響[2]。因此，婦科盆腔術(shù)后需要警惕下肢靜脈血栓的發(fā)生，做好預(yù)防工作，以維護(hù)患者健康。本次研究中，兩組患者的下肢靜脈血栓發(fā)生率存在明顯差別，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度存在明顯差別，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。可見，預(yù)防下肢靜脈血栓的針對(duì)性護(hù)理措施在婦科盆腔術(shù)患者中的應(yīng)用效果較理想。術(shù)前護(hù)理人員加強(qiáng)對(duì)患者的健康教育和心理護(hù)理，能有效提高患者對(duì)下肢靜脈血栓的認(rèn)識(shí)程度，使得患者認(rèn)識(shí)到該病的危險(xiǎn)性，從而能有效提高患者配合治療的積極性，有助于各項(xiàng)治療、護(hù)理工作順利完成[3]。術(shù)中取頭低足高位等措施能有效加速靜脈回流，可有效預(yù)防下肢靜脈血栓的形成。術(shù)后護(hù)理人員加強(qiáng)對(duì)患者的體位護(hù)理，從去枕平臥至半臥位，均能有效促進(jìn)下肢靜脈回流，且加強(qiáng)對(duì)患者的飲食指導(dǎo)促使其保持大便通暢，能有效防止便秘大力排便而使得腹壓上升，從而避免下肢靜脈回流受影響。術(shù)后加強(qiáng)對(duì)患者的功能鍛煉能有效增加肌肉收縮，促進(jìn)機(jī)體血液循環(huán)，從而減少靜脈血栓的發(fā)生。總之，在婦科盆腔術(shù)后應(yīng)用預(yù)防下肢靜脈血栓的針對(duì)性護(hù)理措施的效果較好，臨床上應(yīng)予以重視。

[1] 馮秋顏.加速康復(fù)外科理念對(duì)預(yù)防高危人群婦科盆腔手術(shù)后下肢深靜脈血栓的效果分析[J].河北醫(yī)藥,2015,10(24):3816-3818.

[2] 李俊曉,司恩霞,張燕華,等.圍術(shù)期護(hù)理對(duì)預(yù)防婦科盆腔術(shù)后患者并發(fā)下肢靜脈血栓的臨床分析[J].中外醫(yī)療,2015,18(31):154-156.

[3] 楊 襯,陳瑞莉,鄧雪萍,等.婦科腫瘤手術(shù)患者下肢深靜脈血栓形成原因及預(yù)防的研究進(jìn)展[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2014,20(32):4158-4160.

本文編輯：吳宏艷

R473.71

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ISSN.2096-2479.2017.11.97.02