闌尾炎術后預防感染的臨床護理分析

鄭秀波，張亞軍

（大慶市人民醫(yī)院，黑龍江 大慶 163000）

闌尾炎術后預防感染的臨床護理分析

鄭秀波，張亞軍

（大慶市人民醫(yī)院，黑龍江 大慶 163000）

目的 探討闌尾炎術后預防感染的護理措施。方法 選取2012年1月～2014年1月我院收治的闌尾炎患者76例作為研究對象，將其隨機分為觀察組與參考組，各38例，給予患者常規(guī)護理干預，觀察組在此基礎上同時給予感染等預防性護理干預，對兩組患者切口感染、腹腔感染發(fā)生情況進行觀察，觀察患者感染控制時間。結果 觀察組切口感染及腹部感染發(fā)生率均顯著低于參考組（P＜0.05）；觀察組感染控制時間明顯短于參考組（P＜0.05）。結論 急性闌尾炎術后在常規(guī)護理的基礎上接受預見性護理干預有助于預防感染發(fā)生，促進患者康復。

闌尾炎；預防感染；臨床護理

急性闌尾炎是臨床常見病癥，青壯年為好發(fā)人群。患者主要表現(xiàn)為嘔吐、惡心及低熱等癥狀，手術治療的有效手段。術后患者常出現(xiàn)切口感染、腹部感染等并發(fā)癥，尤其是闌尾壞疽、化膿及穿孔患者，切口感染可導致患者痛苦增加，住院時間延長[1]，因此在闌尾炎術后采取有效的措施預防感染的發(fā)生有著重要的作用。筆者對我院近年來收治的闌尾炎患者76例進行研究分析，現(xiàn)將具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年1月～2014年1月我院收治的闌尾炎患者76例作為研究對象，其中男39例，女37例，年齡20～82歲，平均年齡（56.32±5.14）歲；病理類型：化膿性闌尾炎30例，單純性闌尾炎26例，壞疽穿孔性闌尾炎患者20例；麻醉方法均為硬膜外麻醉下，切口類型：麥氏切口51例，探查切口25例。將其隨機分為觀察組與參考組，各76例，兩組患者年齡、性別及病情等比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

給予兩組患者常規(guī)護理干預，具體如下：術后6～12 h去枕平臥，常規(guī)禁食禁水6 h，靜脈滴注營養(yǎng)液，切口每天換藥，對于被滲液污染敷料要及時更換，術后1天根據(jù)患者病情協(xié)助患者進行下床活動，促進刀口愈合。

觀察組在此基礎上接受感染預見性護理，具體如下：患者術后2天內(nèi)嚴禁探視，每間房內(nèi)安排1～2患者，對病房進行全面清潔及消毒；保持室內(nèi)良好的通風換氣，循環(huán)風紫外線消毒器對病房進行全面消毒；致病菌闌尾炎患者，可靜脈滴注甲硝唑；手術實施時，要徹底止血，不留死腔，避免切口滲血及血腫形成。對于肥胖患者，在切口縫合時可采用膠片引流，減少皮下積血的發(fā)生及切口感染幾率。手術結束后采用雙氧水對切口及其周圍反復沖洗，加強對患者生命體征的觀察，及時發(fā)現(xiàn)切口感染等，并進行有效的處理。

1.3 觀察指標

對兩組患者患者切口感染、腹部感染發(fā)生情況進行觀察，給予患者有效的處理方法，觀察兩組患者感染控制時間。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計量資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

觀察組患者術后出現(xiàn)2例切口感染、1例腹部感染，并發(fā)癥7.9%，參考組患者術后出現(xiàn)8例切口感染，6例腹部感染，并發(fā)癥發(fā)生率為36.8%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

觀察組患者切切口感染及腹部感染控制時間分別為（2.65±1.02）d、（3.51±1.11）d，參考組患者切口感染及腹部感染控制時間分別為（3.78±1.34）d、（4.17±1.67）d，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

闌尾炎是普外科常見的疾病，往往需要實施手術治療。但是術后患者發(fā)生感染的風險較高，不僅影響術后恢復進程，同時還會增加其醫(yī)療負擔，給醫(yī)院形象也造成嚴重的不良影響。常規(guī)的護理能夠保證闌尾炎患者術后的根本需求，并且在出現(xiàn)感染征兆時及早給予處理，但是對于闌尾炎術后感染的預防并不重視。因此，應當積極探討有效的感染預防性護理策略，以期能夠顯著降低患者感染發(fā)生率，保證術后快速康復出院，從而可以提高醫(yī)療服務質(zhì)量。

感染預見性護理能夠保證在圍手術期均給予患者全面的護理干預，從各個方面保證盡量避免術后感染的發(fā)生，進而能夠顯著降低感染發(fā)生風險。在患者康復期間，良好的病房環(huán)境有著重要的臨床作用，因此醫(yī)護人員要完善病房內(nèi)清潔、消毒，手術作為創(chuàng)傷性治療，患者生理及心理均會出現(xiàn)應激反應，因此術后外界干擾極易導致新的應激因素的出現(xiàn)，而這在一定程度上能夠在一定程度上降低了患者機體抵抗力[2]。醫(yī)院要盡量減少噪聲來源，嚴格控制室內(nèi)陪護人員時間及數(shù)量，從而減少空氣污濁導致的切口感染，促進患者的康復。術后抗生素使用不恰當在一定程度上可對患者體內(nèi)菌群造成一定的影響，院內(nèi)微生物生態(tài)壓力明顯增加，同時機體對抗生素耐藥危險性明顯增加，因此在治療時，醫(yī)護人員需要明確患者病情，做好藥敏試驗及細菌檢測，從而針對性的給予抗生素治療，減少不良反應發(fā)生率。在患者治療及后期換藥、更換敷料等護理時，醫(yī)護人員要嚴格無菌操作，從而減少感染發(fā)生幾率。相關研究指出[3]，對闌尾炎患者圍術期給予感染預見性護理干預不僅能夠顯著降低書后感染發(fā)生率，同時還可以加快出現(xiàn)感染者的恢復情況，為患者節(jié)省醫(yī)療費用的同時改善其滿意度情況，說明感染預見性護理在闌尾炎圍術期患者中應用具有多方面的積極作用，同時也肯定了該護理操作模式的推廣和應用價值。

本次研究結果顯示，觀察組患者住院期間切口感染、腹部感染發(fā)生率均顯著低于參考組（P＜0.05），患者感染控制時間明顯短于參考組（P＜0.05），與上述研究結論相符，共同證實了預見性護理模式的理想成效。綜上所述，在闌尾炎患者術后給予預見性護理干預能夠有效預防感染發(fā)生，促進患者康復。

[1] 李海青,于俊偉,李正偉.68例闌尾炎伴腹膜炎術后切口預防感染的處理體會[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育,2013,19(01):31.

[2] 周鳳潔,鄺小紅,張建珍.急性闌尾炎術后預防感染兩種方案的成本-效果比較[J].中國當代醫(yī)藥,2013,20(30):134-135.

[3] 于 輝.闌尾炎術后預防感染的有效護理措施探討[J].求醫(yī)問藥(學術版),2012,10(11):166-167.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2096-2479.2017.11.90.01