膝關節鏡圍術期護理及膝關節功能鍛煉

葉麗杰，江 霞

（孝昌縣第一人民醫院，湖北 孝感 432900）

膝關節鏡圍術期護理及膝關節功能鍛煉

葉麗杰，江 霞

（孝昌縣第一人民醫院，湖北 孝感 432900）

目的 研究膝關節鏡圍術期護理及膝關節功能鍛煉的療效。方法 選取2015年6月～2016年6月本院收治的采取膝關節鏡手術的患者68例作為研究對象，對其在圍手術期采取護理，術后配合膝關節的功能鍛煉，觀察患者半年后的膝關節恢復狀況。結果 68例患者中優63例、良5例，優良率100%，無一例患者發生并發癥。結論 在患者進行膝關節手術的圍手術期給予護理措施，同時在術后積極指導患者進行關節的功能鍛煉可有效的促進患者疾病的恢復，且有效的預防并發癥的發生，具有臨床推廣價值。

膝關節鏡；圍術期；護理；功能鍛煉

膝關節鏡是一種微創技術，現在治療膝關節的損傷方面效果良好，具有創傷小、并發癥少以及功能恢復快的優點，目前已經成為臨床上治療膝關節疾病的主要手段，要想術后患者的關節功能達到最佳狀態，不僅需要精湛的治療技術，全面、精細的護理措施也是必不可少的，此外，最重要的是要加強關節功能鍛煉，以把促進患者盡快恢復[1]。本次針對膝關節鏡圍術期護理及膝關節功能鍛煉的效果展開研究與探討，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年6月～2016年6月本院收治的采取膝關節鏡手術的患者68例作為研究對象，其中，男36例、女22例，年齡21～71歲，平均年齡（46.3±4.8）歲，其中包括半月板損傷23例、滑膜病變17例、交叉韌帶損傷14例、骨性關節炎7例、膝關節紊亂3例、膝關節軟骨損傷3例以及膝關節黏連1例，所有均為單膝病變，病程3個月～8年。本次研究經本院倫理委員會研究通過，所有患者均為自愿參與此次研究。

1.2 方法

術前護理：（1）心理護理：由于患者長期收到疾病的困擾，對于手術的期望值很高，但在心中也存在一定的疑慮，主要原因是對于手術的治療方法和效果不夠了解，同時對于手術也有一定的擔心和恐懼心理，因此，護士要主動的了解患者的心理狀態，并將手術方法和治療效果告知患者，并將手術的具體方法和注意事項告知患者，同時可鼓勵患者與術后的患者進行交流，消除患者的不良心理狀態，以促進患者樹立患者樹立治療疾病的信心[2]。（2）術前準備：完善各項檢查，做好各項術前的準備，包括常規禁食水8 h，備皮，術前使用抗生素預防感染，同時聯系手術室做好有關的術前準備。（3）術中配合：術中協助醫生將患者擺放合適的體位，并建立靜脈通道，記錄患者止血帶的充氣時間，每次時間必須≤60 min，嚴格執行無菌操作原則，并核對好各項記錄，嚴密觀察患者生命體征的變化[3]。

術后護理：（1）基礎護理：術后連接心電監護儀、給予氧氣吸入，如有留置引流管的患者則妥善固定好引流管，嚴密監測中的生命體征變化和血氧飽和度的指標，注意觀察切口滲血的情況和敷料的清潔度，指導患者去枕平臥6 h后方可進食，給予患者高熱量、高蛋白、易消化的飲食，以保證患者所需營養，利于機體的恢復。（2）疼痛的護理：告知患者手術非常成功，并向患者說明術后發生的疼痛是正常的現象，以消除患者的緊張心理。如患者疼痛癥狀較輕可采取轉移注意力等方法，如患者疼痛無法耐受則要報告醫生給予處理。（3）康復指導：告知患者術后功能鍛煉的必要性，同時也要將術后能康復鍛煉的要領和注意事項告知患者，讓患者掌握正確的功能鍛煉方法。

康復功能鍛煉：（1）肌肉功能的鍛煉：術后第2天護士就要指導患者進行簡單的關節曲屈運動和背伸運動，術后第3天可進行股四頭肌等長收縮運動，也可以試著采取多種體位的鍛煉[4]。（2）膝關節的功能鍛煉：術后將患者放在CPM治療儀上進行持續的被動關節屈伸鍛煉，首次鍛煉的活動度以30°為宜，然后隨著時間能和活動度的增加而隨之加大。（3）行走和負重的鍛煉：術后第2周患者的手術切口已經逐漸愈合，且周圍組織已經形成瘢痕，關節周圍的韌帶和鄰近的軟組織逐漸牢固，因此，要不斷的加大行走鍛煉的次數和路程長度。鍛煉時要注意患者行走的姿勢，盡量抬頭挺胸，以防臀部后翹。隨著肌力的增加指導患者利用拐杖上下樓，上樓時以健側肢體先上，下樓時則先下患側。待患者適應后可逐漸的放棄使用拐杖，最后達到脫離拐杖獨立行走的效果。在患者術后20天左右時，如病情允許則要進行負重訓練，但半月板損傷和韌帶撕裂的患者則要在45天左右時進行負重訓練，原因是這類患者一般在術后15天左右時才能下床活動[5]。

1.3 觀察指標

對68例患者術后恢復的優良率展開觀察。

2 結 果

根據據lysholm膝關節功能評分標準進行評價：68例患者中優63例、良5例，優良率100%，無一例患者發生并發癥。

3 討 論

膝關節鏡微創手術已經被廣泛運用到膝關節疾病的治療當中，而對于患者來講，在圍手術期得到全面、精細的護理和康復功能鍛煉具有重要的意義。術前要加強對患者的心理護理，主動解答患者的疑問，有效的消除患者不良的情緒，以提高其治療的依從性，同時做好相關的術前準備。術后的康復鍛煉是評價治療效果的重要指標，因此，患者術后第2天開始就要進行功能鍛煉和關節活動度的鍛煉，不僅可以改善局部的血液循環，也能夠增加肌肉的力量，預防發生關節囊的粘連或者萎縮。術后的康復訓練是一個漫長且辛苦的過程，因此，要鼓勵患者遵循循序漸進的原則，并配合針對性的心理護理，為患者的康復提供有利的條件。

綜上所述，對于膝關節鏡手術的患者，在圍手術期給予良好的護理措施，同時在術后加強功能鍛煉可有效地促進患者機體功能的康復。

[1] 夏杰瓊,沈 慧,陳曉虹,等.綜合護理干預對膝關節鏡手術患者功能鍛煉依從性及生活質量的影響[J].海南醫學,2016,27(8):1369-1371.

[2] 郭愛玲,張印會.膝關節鏡手術后的護理及功能鍛煉[J].臨床合理用藥雜志,2013,6(4):143-143.

[3] 柏 燕.38例膝關節鏡手術病人的術后功能鍛煉[J].全科護理,2013,11(19):1752-1753.

[4] 吉 英.膝關節鏡手術后的護理[J].中外健康文摘,2014,(14):42-43.

[5] 徐春艷.護理輔助CPM鍛煉對膝關節鏡下半月板手術患者膝關節功能的影響[J].中國傷殘醫學,2016,24(24):76-78.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2096-2479.2017.11.87.02