重癥急性胰腺炎患者的護(hù)理研究進(jìn)展

葉 華

（鄂州職業(yè)大學(xué)醫(yī)學(xué)院，湖北 鄂州 436000）

重癥急性胰腺炎患者的護(hù)理研究進(jìn)展

葉 華

（鄂州職業(yè)大學(xué)醫(yī)學(xué)院，湖北 鄂州 436000）

重癥急性胰腺炎的治療主要以藥物、物理及手術(shù)為主，其治療效果與患者護(hù)理干預(yù)密切相關(guān)。本文通過(guò)對(duì)當(dāng)前的文獻(xiàn)進(jìn)行研究，從一般護(hù)理與特殊護(hù)理兩方面對(duì)重癥急性胰腺炎患者的護(hù)理研究進(jìn)展進(jìn)行綜述。

重癥急性胰腺炎；護(hù)理；研究；進(jìn)展

重癥急性胰腺炎不僅起病較急、病程進(jìn)展較快，同時(shí)具有較高的死亡率與較多并發(fā)癥。重癥急性胰腺炎在發(fā)病機(jī)制上主要與于患者體內(nèi)代謝變化導(dǎo)致其胰腺組織功能發(fā)生紊亂有關(guān)，患者多會(huì)伴隨免疫功能低下及營(yíng)養(yǎng)不良等癥狀[1]。因此，在重癥急性胰腺炎治療過(guò)程中，同時(shí)給予患者良好的護(hù)理干預(yù)，對(duì)提升治療有效率，促進(jìn)病情恢復(fù)具有重要作用[2]。本文即對(duì)當(dāng)前護(hù)理干預(yù)在重癥急性胰腺炎患者中的應(yīng)用進(jìn)展進(jìn)行綜述。

1 重癥急性胰腺炎患者的一般護(hù)理

對(duì)于重癥急性胰腺炎患者來(lái)說(shuō)，其治療中需重視一般護(hù)理，主要包括指導(dǎo)患者絕對(duì)臥床休息，幫助患者定時(shí)翻身等，除有利于患者痛苦減輕外，還可避免患者發(fā)生壓瘡等并發(fā)癥[3]。在治療過(guò)程中，護(hù)理人員還需對(duì)患者生命體征密切關(guān)注，對(duì)其皮膚顏色、血壓等仔細(xì)觀察，針對(duì)實(shí)施胃腸減壓的患者，應(yīng)對(duì)其疼痛程度進(jìn)行觀察，且做好皮試等藥物試驗(yàn)[4]。同時(shí)需對(duì)患者進(jìn)行心電圖等常規(guī)檢查，必要情況下給予鎮(zhèn)定劑，確保患者睡眠充足，為其手術(shù)做好充分準(zhǔn)備[5]。

2 重癥急性胰腺炎患者的特殊護(hù)理

2.1 基礎(chǔ)護(hù)理

治療中，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者口腔等加強(qiáng)護(hù)理，尤其禁食期間患者，需加強(qiáng)對(duì)患者口腔檢測(cè)，對(duì)其口腔膜的變化進(jìn)行密切觀察，引導(dǎo)患者及時(shí)將嘔吐物排出[6]，當(dāng)嘔吐后，需及時(shí)幫助其漱口。針對(duì)口唇干燥患者，可給予涂抹潤(rùn)唇膏，并做好病房消毒、滅菌工作，避免霉菌感染等。對(duì)部分出汗較多的患者，需幫助其勤換內(nèi)褲，以免泌尿道感染等[7]。

2.2 飲食護(hù)理

針對(duì)重癥急性胰腺炎患者，術(shù)前12 h必須做好進(jìn)食護(hù)理，避免手術(shù)途中發(fā)生嘔吐，引發(fā)窒息或入性性肺炎。術(shù)后因仍需長(zhǎng)時(shí)間禁食，護(hù)理人員需做好患者的營(yíng)養(yǎng)支持，給予維持其身體營(yíng)養(yǎng)必須物質(zhì)，避免其電解質(zhì)失衡。[8]護(hù)理人員需基于患者臨床癥狀及病情給予階段性營(yíng)養(yǎng)支持。當(dāng)前重癥急性胰腺炎患者營(yíng)養(yǎng)支持計(jì)劃主要分為三個(gè)階段：第一階段為完全腸外營(yíng)養(yǎng)，該階段通常維持15天；第二階段為經(jīng)腸道注入式飲食，該階段為腸道營(yíng)養(yǎng)階段，通常維持30天；第三階段為正常飲食階段，可從最初流質(zhì)飲食開(kāi)始，向低脂軟質(zhì)飲食過(guò)渡，最終開(kāi)始正常飲食[9]。飲食護(hù)理對(duì)重癥急性胰腺炎患者極為重要，護(hù)理人員必須為患者制定科學(xué)的飲食結(jié)構(gòu)，通過(guò)對(duì)各種營(yíng)養(yǎng)的合理補(bǔ)充，避免糖尿病、高脂血癥等并發(fā)癥[10]。

2.3 藥物護(hù)理

手術(shù)前后患者必須服用各種藥物進(jìn)行治療，尤其病情嚴(yán)重患者所需藥物更多。護(hù)理人員除了要掌握各種藥物的作用、劑量、給藥方法及副作用外，同時(shí)還需掌握各種藥物的交叉作用，并監(jiān)督患者按時(shí)、按量用藥，并對(duì)患者用藥后的治療效果與并發(fā)癥進(jìn)行密切觀察[11]。

2.4 并發(fā)癥護(hù)理

重癥急性胰腺炎患者在治療中極易發(fā)生誤吸、胃腸道并發(fā)癥及代謝性并發(fā)癥等。誤吸多發(fā)于腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)患者，在行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)時(shí)，可指導(dǎo)患者采取半坐位或坐位，以免胃內(nèi)容物返流；對(duì)已經(jīng)發(fā)生誤吸現(xiàn)象的患者，需立即停止輸注，通過(guò)拍背、吸痰管等方法將反流物吐出或吸出。對(duì)出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)的患者，在腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)輸注過(guò)程中，應(yīng)對(duì)營(yíng)養(yǎng)液滴速與溫度加強(qiáng)控制，并加強(qiáng)巡視[12]。對(duì)代謝性并發(fā)癥，如血糖增高、高脂血癥，應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)測(cè)，對(duì)脂肪含量及碳水化合物等進(jìn)行調(diào)整，直至患者恢復(fù)正常[13]。

2.5 心理護(hù)理

重癥急性胰腺炎患者治療過(guò)程中多伴隨焦慮、悲觀等不良心理，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)與患者的溝通，根據(jù)其心理問(wèn)題，以一對(duì)一溝通的方式做好患者的心理開(kāi)導(dǎo)工作[14]。護(hù)理人員還可通過(guò)舉例以往成功病例，幫助患者樹(shù)立治療信心，促進(jìn)良好的護(hù)患關(guān)系，有效改善患者負(fù)性心理，促進(jìn)其更快康復(fù)[15]。

重癥急性胰腺炎的護(hù)理是影響療效的關(guān)鍵，也是重癥急性胰腺炎臨床研究重點(diǎn)。隨著重癥急性胰腺炎的治療水平不斷進(jìn)步，對(duì)其護(hù)理干預(yù)的研究也需要不斷深化，以通過(guò)全方位護(hù)理，進(jìn)一步提升患者的治療效果。

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ISSN.2096-2479.2017.38.194.01

本文編輯：張 鈺