強化口腔護理對重癥昏迷患者并發墜積性肺炎的預防作用

周琳祎

（江蘇省無錫市第五人民醫院，江蘇 無錫 214005）

強化口腔護理對重癥昏迷患者并發墜積性肺炎的預防作用

周琳祎

（江蘇省無錫市第五人民醫院，江蘇 無錫 214005）

目的 探討強化口腔護理對重癥昏迷患者并發墜積性肺炎的預防作用。方法 選取2015年1月～2017年5月我院接診的重癥昏迷患者100例，將其隨機分為采用強化口腔護理的觀察組與采用常規口腔護理的對照組，各50例。對比兩種護理方法的效果。結果 觀察組口腔護理有效率高于對照組（P＜0.05）；觀察組墜積性肺炎發生率低于對照組（P＜0.05）。結論 在重癥昏迷患者并發墜積性肺炎的預防中，強化口腔護理能夠改善其口腔清潔狀況，降低墜積性肺炎的發生率。

強化口腔護理；墜積性肺炎；重癥昏迷

在重癥昏迷患者的治療過程中墜積性肺炎是較為常見的并發癥，其病發對于患者的治療與生命安全均可造成嚴重的不良影響[1]。由于重癥昏迷患者無法自主完成進食與口腔清潔的行為，因此，口腔內的細菌將迅速增殖并隨著呼吸而進入到肺部，由此導致墜積性肺炎。因此，強化對重癥昏迷患者進行口腔護理，是降低或避免墜積性肺炎的重要保障性措施。現對我院2015年1月～2017年5月收治的100例重癥昏迷患者的治療資料與相關文獻資料進行分析，對強化口腔護理的臨床應用方式、方法及取得的效果進行報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2017年5月我院接診的重癥昏迷患者100例。排除既往有口腔疾病、氣管插管、呼吸道疾病等情況；所有患者家屬均已自愿簽署知情同意書。將患者隨機分為觀察組與對照組。各50例。觀察組男28例，女22例，年齡40～65歲，平均年齡（57.40±1.35）歲，住院時間2～25天，平均住院時間（13.31±1.45）天；對照組男31例，女19例，年齡40～64歲，平均年齡（57.41±1.20）歲，住院時間2～23天，平均住院時間（13.30±1.43）d。兩組患者一般資料編輯，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組給予口腔護理：根據我院重癥監護科的護理規定，對患者進行口腔清潔，2次/d，早晚各1次；清潔時采用生理鹽水棉球進行口腔擦洗。

觀察組在此基礎上給予口腔護理強化措施：（1）備制5%的碳酸氫鈉溶液、20 mL注射器、紗布；（2）先利用聽診器聽雙肺呼吸音，根據診斷采取咳嗽誘發措施，確保呼吸道暢通；（3）將患者頭部抬高約30°，1名護士用注射液抽取碳酸氫鈉溶液并斜側注入口腔，另1名護理人員用吸痰管抽吸漱口液，反復進行5次，操作中密切關注患者是否存在誤吸現象；（4）沖洗完成后行常規口腔護理，完成護理后檢查患者口腔內是否存在殘留物；（5）由于重癥昏迷患者長期張口呼吸會造成明顯的口干現象，為此，采用生理鹽水紗布覆蓋口腔的方式，以改善患者的呼吸條件，預防口腔感染[2]。

1.3 觀察指標

本文對患者口腔衛生狀況以及墜積性肺炎發生率進行評估。口腔衛生狀況分為：良好，是指患者的口腔細菌、殘留物基本清除；一般，是指患者的口腔細菌、殘留物狀況得到了一定地程度改善；差，是指患者的口腔細菌、殘留物基本未清除或出現惡化現象[3]。

1.4 統計學方法

研究數據采用SPSS 20.0統計學軟件進行處理，計數資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 口腔衛生狀況

觀察組良好19例、一般27例、差4例；對照組良好17例、一般25例、差8例。觀察組采用強化口腔護理措施后，口腔衛生狀況為良好與一般的數量均多于對照組；觀察組口腔護理有效率高于對照組（P＜0.05）。

2.2 墜積性肺炎發生率

觀察組出現墜積性肺炎1例，發生率為2.0%（1/50）；對照組出現墜積性肺炎4例，發生率為8.0%（4/50）。兩組患者墜積性肺炎發生率比較，差異有統計學意義（x2=4.832，P＜0.05）。

3 討 論

臨床統計顯示，墜積性肺炎在重癥科具有較高的發病率，且多集中在體質較弱的患者群體中，這些患者均表現為長期臥床、呼吸道分泌物清理不干凈等現象[4]。臨床上，重癥患者在治療中本身存在較為明顯的治療難度，一旦出現墜積性肺炎將進一步制約治療效果，最終導致患者的治療失敗[5]。

有研究者曾對重癥監護室長期臥床的患者發生墜積性肺炎的發生率進行研究，其主要通過對比護理前后患者口腔內的細菌含量及與墜積性肺炎的發生是否有關。結果顯示，經護理后口腔內的細菌含量下降，患者墜積性肺炎的發生率降低。本文實驗研究顯示，觀察組采用強化口腔護理措施后，口腔衛生狀況優于對照組。對重癥昏迷患者進行口腔護理的目的之一則是預防墜積性肺炎的發生，從而提高患者治療安全性與有效性。本組中觀察組出現墜積性肺炎的發生率為2.0%，低于對照組的8.0%。相關報道指出，采用強化口腔護理措施，能夠顯著改善患者的口腔清潔狀況，從而降低墜積性肺炎感染的發生率。

綜上所述，在重癥昏迷患者并發墜積性肺炎的預防中，強化口腔護理能夠改善患者口腔清潔狀況，降低墜積性肺炎發生率。

[1]徐 露.口腔護理減少臥床患者墜積性肺炎的臨床觀察[J].中外醫學研究,2016,14(19):106-107.

[2]王先榮,劉 斌.ICU昏迷患者墜積性肺炎并發癥預防的口腔護理干預[J].全科口腔醫學電子雜志,2015,2(08):35-36.

[3]張 琳,邵景華,張敏麗.護理評估對早期預防腦卒中患者并發墜積性肺炎的作用[J].齊魯護理雜志,2015,21(05):82-83.

[4]王海燕.強化呼吸道管理在長期臥床伴墜積性肺炎患者中的應用效果[J].山東醫藥,2015,55(17):33-35.

[5]謝 軼.強化口腔護理預防慢性腎衰竭患者并發墜積性肺炎的效果[J].現代中西醫結合雜志,2014,23(30):3403-3404.

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ISSN.2096-2479.2017.38.109.01

本文編輯：張 鈺