高壓氧綜合護理干預對重型顱腦損傷患者的臨床效果觀察

趙俊妍

（新疆昌吉市人民醫院，新疆 昌吉 831100）

高壓氧綜合護理干預對重型顱腦損傷患者的臨床效果觀察

趙俊妍

（新疆昌吉市人民醫院，新疆 昌吉 831100）

目的 研究高壓氧綜合護理干預對重型顱腦損傷患者的臨床效果。方法 選擇2014年1月～2016年12月在我院進行高壓氧治療的重型顱腦損傷患者80例，隨機分為觀察組與對照組，各40例。對照組采取常規護理干預，觀察組采取高壓氧綜合護理干預，比較兩組的臨床治療效果。結果 觀察組有效率為95.00%（38/40），明顯高于對照組的77.50%（31/40），差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 高壓氧綜合護理干預可以有效提高重型顱腦損傷患者的臨床效果，值得應用推廣。

高壓氧；綜合護理干預；重型顱腦損傷

重型顱腦損傷主要是因跌打損傷、交通意外和其他原因導致的腦挫裂傷合并腦內血腫、腦干損傷、硬膜外血腫以及硬膜下血腫等損傷[1-2]。目前高壓氧已被臨床廣泛用于治療顱腦損傷。本研究選取我院收治的40例重型顱腦損傷患者給予高壓氧綜合護理干預，取得了滿意的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年1月～2016年12月在我院進行高壓氧治療的重型顱腦損傷患者80例，隨機分為觀察組與對照組，各40例。觀察組男25例，女15例；年齡28～57歲，平均年齡（39.35±5.42）歲；受傷至就診時間20 min～13 h，平均時間（5.09±0.38）h；開放性顱腦損傷11例，閉合性顱腦損傷29例；墜落傷15例，車禍傷20例，重物打擊傷5例；腦干損傷6例，重型腦挫裂傷24例，腦挫裂傷伴顱內血腫10例。對照組男24例，女16例；年齡28～59歲，平均年齡（39.43±5.29）歲；受傷至就診時間20 min～13 h，平均時間（5.07±0.35）h；開放性顱腦損傷10例，閉合性顱腦損傷30例；墜落傷13例，車禍傷20例，重物打擊傷7例；腦干損傷6例，重型腦挫裂傷23例，腦挫裂傷伴顱內血腫11例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采取常規護理干預；觀察組采取高壓氧綜合護理干預，主要包括：①保持暢通的呼吸道：呼吸道的暢通是保證有效開展高壓氧治療的前提，應加強對患者的翻身叩背，進行氣道濕化、霧化吸入和振動排痰儀治療，保證痰液吸盡；②嚴密監測患者的病情變化：觀察患者的瞳孔改變、意識狀態、脈搏、血壓、體溫及呼吸頻率等生命體征的改變情況、顱內壓是否出現增高以及神經體征變化情況。③康復訓練：開展良肢位擺放、床上訓練、站位訓練、坐位訓練、平衡訓練、心理康復指導以及語言功能康復訓練。

1.3 觀察指標

比較兩組的治療效果，療效標準：①治愈：經治療后，患者意識清醒，功能缺損評分降低超過91%，可以正常生活以及工作；②顯效：經治療后，患者意識清醒，功能缺損評分降低超過46%，但＜91%，生活可以自理；③有效：經治療后，患者臨床癥狀和體征出現一定程度的改善，功能缺損評分降低超過18%，但＜46%，部分生活可以自理；④無效：經治療后，患者的臨床癥狀和體征均無明顯改變。

1.4 統計學方法

采用SPSS 16.0統計學軟件進行數據分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

觀察組治愈12例（30.00%）、顯效16例（40.00%）、有效10例（25.00%）、2例（5.00%），有效率為95.00%（38/40）；對照組治愈9例（22.50%）、顯效15例（37.50%）、有效7例（17.50%）、無效9例（22.50%），有效率為77.50%（31/40）。觀察組有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（x2=9.101，P=0.009）。

3 討 論

高壓氧治療具有治愈率高、顯效迅速、能縮短病程、降低后遺癥的發生以及促進患者康復等優點，可通過增加血氧含量，增加氧張力，增加有效彌散距離，提高血氧彌散，有效消除腦水腫，降低顱內壓，改善腦組織的缺氧缺血狀態，改善重度顱腦損傷引起的腦水腫、缺氧和腦組織酸中毒，縮短患者的神經功能恢復及覺醒反應時間[3-5]。重型顱腦損傷患者在術后的康復階段依然存在較多的護理問題，護理干預的有效性又會嚴重影響患者的疾病改善程度以及生活質量，因而選用合適的護理干預極為關鍵[6]。護理干預重型顱腦損傷患者術后的康復效果具有較為嚴重的影響，在改善患者的身心方面均具有積極的臨床效果，神經外科臨床護理工作成為患者恢復過程中的一個重要環節。本研究結果表明，高壓氧綜合護理干預對重型顱腦損傷患者的臨床效果明顯優于常規護理。

綜上所述，高壓氧綜合護理干預可以有效提高重型顱腦損傷患者的臨床效果，值得應用推廣。

[1]劉云松,肖 進,唐麗群,等.合并傷對重型顱腦損傷患者近期預后的影響分析[J].中國臨床神經外科雜志,2012,17(6):334-335.

[2]周染云,范燕娜,王國權,等.系統性急救護理程序在重型顱腦損傷患者救治中的應用[J].解放軍護理雜志,2015,32(3):51-54.

[3]孔 磊,許立民,宋獻麗,等.35例重型顱腦損傷氣管切開患者行高壓氧治療的護理[J].中華護理雜志,2012,47(9):808-810.

[4]秦志華,肖翊君,李 虹,等.高壓氧治療重型顱腦損傷的臨床療效觀察[J].現代生物醫學進展,2012,12(25):4885-4888.

[5]劉寶江,王守臣,李光雷,等.高壓氧聯合標準外傷大骨瓣減壓手術治療重型顱腦損傷臨床分析[J].臨床和實驗醫學雜志,2013,12(9):673-675.

[6]楊 艷,張 禹,肖 宏.重型顱腦損傷合并多發傷患者高壓氧治療的護理[J].中華航海醫學與高氣壓醫學雜志,2014,21(2):124-126.

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ISSN.2096-2479.2017.38.107.01

本文編輯：張 鈺