PKP治療老年胸腰椎壓縮性骨折的應用及圍手術期護理方法研究

徐 瀅

（江蘇省張家港市第一人民醫院特需病房，江蘇 蘇州 215600）

PKP治療老年胸腰椎壓縮性骨折的應用及圍手術期護理方法研究

徐 瀅

（江蘇省張家港市第一人民醫院特需病房，江蘇 蘇州 215600）

目的 分析對實施PKP手術的老年胸腰椎壓縮性骨折者開展圍手術期針對性護理的臨床價值。方法 選取31例實施PKP手術的老年胸腰椎壓縮性骨折者，開展圍手術期針對性護理，并分析其護理結果。結果 患者均順利完成手術，術后24 h均下床活動，經為期1周的康復護理后均痊愈出院；接受治療期間內，患者未發生并發癥。結論 對實施PKP術的胸腰椎壓縮性骨折患者的圍手術期給予針對性護理，能夠提升治療效果，減少并發癥發生率，提高患者的生活品質，值得進一步推廣。

PKP；胸腰椎壓縮性骨折；老年患者；針對性護理；圍手術期

胸腰椎壓縮性骨折為臨床常見病、多發病，老年人為該疾病的好發群體。骨質疏松為引起該疾病發生以及發展的重要因素。PKP手術為臨床上治療這種疾病的主要方式[1]。作為微創性手術的一種，PKP手術有著創傷小、效果好、安全性強等優勢，進而被廣泛應用于臨床治療中。最新臨床實驗證實，在圍手術期內，對接受PKP術者開展圍手術期護理，能夠減少并發癥發生率。結合實際情況，本文選擇2013年8月～2017年3月我院收治的31例老年胸腰椎壓縮性骨折患者為研究對象，并對其開展針對性護理，效果顯著。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年8月～2017年3月我院收治的31例老年胸腰椎壓縮性骨折患者為研究對象，經診斷，均符合衛生部最新頒布的關于該疾病的診療標準[2]。其中男6例，女25例。年齡65.25～85.22歲，平均年齡（75.01±2.31）歲；雙椎體骨折25例，單椎體骨折75例；骨折位置：L2合并L4骨折3例，L3合并L1骨折3例，L2骨折10例，L1骨折8例，T12骨折7例。患者均無脊髓神經根受損現象。

1.2 方法

對患者開展PKP手術，具體為：全麻，于C臂X線設備監視下開展手術，經皮刺自靶椎椎弓根刺入，創建通路，后將球囊置入其中，在該位置注射造影劑。提升球囊張力，后將球囊置入該位置中，行靶椎椎體液壓撐開復位。位置滿后，抽出造影劑，退出球囊。經通路將推桿朝向空腔中低壓注射適合劑量的骨水泥，直至滿意，拔出工作通道，手術結束。

2 結 果

100 例患者均順利完成手術，術后24 h均下床活動，經為期1周的康復護理后均痊愈出院；患者接受治療期間內，未發生并發癥。

3 護理體會

3.1 術前護理

PKP為新式手術，患者治療前會因不了解手術而擔心治療效果，進而出現焦慮、抑郁、緊張等不良情緒，這些不良情緒會對患者治療結果造成影響。因此，當患者入院后，護士要主動為其解答與手術相關知識，令其保證平和心態，提升治療依從性。

在此同時護理人員也應當做好術前檢查。當患者進入手術室后，協助其完成醫學影像檢查、藥敏實驗和交叉配血實驗。手術進行前，指導患者開展吹氣訓練和腰背肌訓練，以提升心肺能力，達到預期手術效果。另外，術前護士也應訓練患者在床上完成大小便練習，以適應臥床后生活；術前24 h備皮，6 h內禁飲禁食。

3.2 術后護理

手術后，護士應幫助患者取去枕平臥，將頭部固定在一側，避免發生吸入性肺炎等不良癥狀。麻醉消失后，硬板床平臥6 h，后幫助其活動四肢，翻身，叮囑患者不可扭曲脊椎。在此期間給予患者低流量氧氣吸氧，檢測生命指標，評估疼痛程度。術后3天查看手術區域是否存在異常，幫助患者緩慢坐起，給予清淡、易消化飲食。

3.3 并發癥護理

（1）肺栓塞。因PKP術使用骨水泥，一旦脫落會進入血液循環。引致肺栓塞。對于此，術后48 h內，護士應查看患者是否存在惡心，嘔吐，呃逆，切口疼痛等現象，如出現異常立即上報醫生，并協助其完成治療。

（2）褥瘡護理。在患者臥床期內，護士應保證病床整潔，無褶皺，干燥；定期為患者翻身，如有必要，可在身下加墊充氣墊，避免發生褥瘡。

（3）神經根受損護理。PKP術容易引起患者神經根受損，令其下肢感覺異常[3]。為了避免此類情況發生，護士在患者術后應積極查看其是否存在下肢感覺異常、皮膚顏色光澤、活動情況、體溫和足背動脈搏動詳情，一旦發現不良現象，要及時上報給主治醫師。

3.4 術后康復

術后當天，護士應對患者開展深呼吸訓練；術后1天，開展伸屈足背、翻轉踝關節等練習；術后3天，可開展在輔助器具幫助前提下進行行走訓練，以盡快恢復病情。

3.5 出院指導

出院前，護士應告知其3個月內不能進行大幅度扭腰、彎腰動作；注意飲食科學，適當參與戶外訓練，堅持康復練習，另外叮囑患者定期到醫院復診。

本次實驗調查結果中，患者手術成功，順利出院，無并發癥發生。這在一定程度上證實，對實施PKP術的胸腰椎壓縮性骨折患者圍手術期開展針對性護理，能夠提升治療效果，減少并發癥發生率，提高患者生活品質，值得臨床進一步推廣。

[1]吳泳銳,陳秀芹.老年骨質疏松性椎體壓縮性骨折經皮椎體成形術圍手術期護理[J].中華全科醫學,2015,13(2):310-312.

[2]冷觀琴,謝 菲,袁李梅,等.胸腰椎壓縮性骨折患者圍術期綜合護理路徑研究[J].中國煤炭工業醫學雜志,2016,19(1):89-92.

[3]成 立,陸文杰,陳堅樣,等.中空錐槽椎弓根內固定系統聯合PKP治療胸腰椎壓縮骨折的動力學性能研究[J].中國矯形外科雜志,2016,24(10):915-919.

PKP holds the treatment of elderly thoracolumbar compression fractures and perioperative nursing method is applied to study

XU Ying
(Special wards of the first people's Hospital of Jiangsu city of Zhangjiagang Province, Jiangsu Suzhou 215600, China)

Objective To analysis for old thoracolumbar compression fractures of PKP holds the surgery in perioperative period of targeted nursing clinical value. Methods 31 cases of elderly thoracolumbar compression fractures of PKP holds the surgery in perioperative period of targeted nursing, nursing results. Results 31 cases of patients were successfully completed surgery, 24 h after surgery patients are under the bed, by for 1 week rehabilitation nursing, patients recovered and discharged,during the period of treatment, the patients with no complications. Conclusions The implementation of PKP holds the surgery,patients with thoracolumbar compression fractures in the perioperative period to carry out targeted nursing, can improve the treatment effect, reduce the incidence of complications, improve the quality of life, is worth further promotion.

PKP holds; Thoracolumbar compression fractures; Elderly patients; Targeted nursing; Perioperative

R473.6

A

ISSN.2096-2479.2017.38.12.02

徐 瀅（1985-），女，江蘇張家港人，本科，主管護師，研究方向：臨床護理

本文編輯：張 鈺