慢傳輸型便秘與血瘀的實驗研究

葉俊雯，杜位良

（1.西南醫科大學臨床醫學院；西南醫科大學附屬醫院中醫科，四川 瀘州 646000）

在我國傳統中醫學的認識中，慢傳輸型便秘也是便秘的一種，它主要是由于大腸傳導功能失調造成的，在中醫學的治療中，因慢傳輸型便秘的具體病因不同也會采取差異化治療措施，比如屬實秘的患者，就要針對實邪進行祛邪治療，其治療手法多以瀉熱散溫與通導為主，而針對虛秘的病人，則要采用益氣溫陽與滋陰養血的治療方法幫助其扶正，以達到調節大腸傳導功能、改善便秘的功效[1]。但在實際臨床中有專家采用活血化瘀法對一些久病的慢傳輸型便秘病人進行治療，收到了不錯的效果，因此本文針對慢傳輸型便秘與血瘀的關系展開了探討。

1 慢傳輸型便秘動物實驗簡述

本實驗使用大黃顆粒劑加蒸餾水稀釋灌胃建立大鼠慢傳輸型便秘模型，通過造模組大鼠的首粒黑便時間明顯長于對照組，確定造模成功。激光多普勒血流儀是通過小功率激光光束照射，通過大鼠腸黏膜血流的移動產生多普勒效應，再通過掃描將大鼠腸黏膜血流生成二維圖像的形式顯示屏幕上，并定量血流灌注值。本研究中造模組腸黏膜灌注量明顯高于對照組。分析大鼠慢傳輸便秘模型產生這種現象可能是兩個原因，一是氣虛，二是血瘀。兩組大鼠的血清一氧化氮、內皮素均顯著性增高，但對照組血清內皮素約是血清一氧化氮的三倍，造模組血清內皮素約是血清一氧化氮的十倍。說明慢傳輸便秘模型大鼠血清內皮素發揮主要生物學效應。有研究表明，血清內皮素上升，瘀滯區組織微血管收縮痙攣，可有血栓形成。本項研究結果表明，血清一氧化氮與血清內皮素升高與“血瘀”相關，間接證明慢傳輸型便秘與血瘀有關。

2 慢傳輸型便秘中醫學認識

傳統中醫理論中慢傳輸型便秘也被視為便秘的一種，而便秘的致病原因在中醫認為有四種：患者先天稟賦不足、情志不舒、飲食不規律和外邪侵犯脾胃，其中外邪犯胃的治病機理是，外感寒邪或者過食生冷都會引起患者體內陰寒內盛，陰寒會阻滯胃腸的傳導功能，腸內糟粕無法推動則淤積成秘；患者遭受熱病侵擾后會損耗大量津液，而使體內陰液匱乏，大腸得不到潤澤，因此大便干燥難以排出[2]?；颊哌^量飲酒或者食用過多肥甘厚味也會在腸道中積熱，導致糞便發干，思慮過度或者久坐又會造成患者的氣機難以通達，糟粕內停，這些都是中醫學理論中會造成便秘的致病因素。清代醫家葉天士認為久病多瘀、久病入絡，人體經絡主血，而人體血液的主要功能就是濡養全身，病入絡就會血瘀，病起之初在人體經絡，病史長則會損傷血，病得過久則陽氣虧虛，病人的經脈中就缺少氣機推動，則血液無法運行，最終就會造成病人發生血瘀的問題，而慢傳輸型便秘患者大多得病時間長，而便秘時間久了就會使得腸道血虛津虧，而津液的虧虛則會使得大腸更加缺乏濡養，而腸壁就會出現血瘀，在本次試驗中慢傳輸型便秘和血瘀之間的聯系正是根據這一醫學理論建立起來的，并且也進行了論證，在針對血瘀的認識中，大多數學者都認為血瘀與微循環障礙聯系頗深，而微循環障礙的宏觀表現就是血流變性，也就是人體血液出現了變濃、發黏、凝聚的變化，它跟患者體內凝血與血小板黏附甚至血栓的關系密切，而血瘀的主要病理表現是血行不暢，這與血管內皮系統失穩的情況非常類似，而表征血管活性的重要對因子為一氧化氮與內皮素，它們的含量與血管的收縮、舒張功能相關，這對因子之間的平衡與拮抗有助于維護局部循環系統的平衡，在本次實驗通過血清內皮素、一氧化氮的比較來論證慢傳輸型便秘與中醫血瘀的關系。慢傳輸型便秘模型組的血清內皮素與一氧化氮含量失衡嚴重，微循環不暢、血瘀情況存在，在臨床中也確實發現活血化瘀法治療部分慢傳輸便秘患者療效滿意。但同時，我們也必須看到飲食結構及精神心理等其他因素也會引起慢傳輸型便秘的發病，因此我們在臨床上真正進行慢傳輸型便秘的治療時要根據患者具體情況分析，才能為患者開出處方。

3 結束語

總之，慢傳輸型便秘的主要表現是糞便在腸道中移動的速度減慢，使得糞便變硬或者排除困難，給患者帶來很多痛苦，在傳統中醫學的認識中慢傳輸型便秘的主要治病機理為大腸氣血虧虛、陰陽失調導致的傳導功能失常，其病程較長，而本次研究中將久病多瘀理論與慢傳輸型便秘的病理相結合，通過實驗研討的方式對慢傳輸型便秘的治病機理與治療方法進行了創新探討。

[1] 何鎮文.益氣溫陽法治療結腸慢傳輸型便秘臨床觀察[J].云南中醫中藥雜志,2016,37(12):48-49.

[2] 高善語,張孝亭,梅笑玲,等.潤腸飲治療慢傳輸型便秘的臨床觀察[J].光明中醫,2013,28(12):2544-2545.