氣囊仿生助產促進自然分娩的應用進展

黃麗珍，黃玉蓮，盧晴艷，陸夢婕，江夢華，楊花燕

（南寧市第二婦幼保健院，廣西 南寧 530299）

分娩是正常的女性生理現象，由于分娩承受的痛苦較大，對產婦的分娩造成了一定的影響，很多產婦都會選擇剖宮產，但是這種分娩方式對產婦的身體有嚴重的影響，產婦術后恢復時間比較長。氣囊仿生助產是一種新的促進產婦分娩的方式，其對產婦的分娩有重要的意義[1]。氣囊仿生助產對產婦的分娩有促進作用，但是也要注意實施原則，有效的促進產婦分娩，避免對產婦的傷害。

1 氣囊仿生助產術概況

1.1 概述

氣囊仿生助產術的產生就是為了實現降低產婦剖宮產的發生率。氣囊仿生助產術是一種通過電腦控制，通過模擬胎兒下降擴張產道的一種技術，其主要就是通過對產婦的產道的控制，實現生產[2]。氣囊仿生助產術是一種符合自然規律的助產方式，并且其為很多的女性提供了試產的機會,從而提升分娩的安全性，保證母嬰健康。

1.2 作用機制

氣囊仿生助產術不需要藥物就能實現助產，其對產婦和嬰兒的健康都沒有影響。氣囊仿生助產術首先是通過氣囊實現對宮頸的機械性擴張，并且實現對蛻化細胞的融化，并且將溶解酶破壞，產生很多的前列腺素。其次，通過對子宮-陰道反射形成氣囊擴張的軟產道，其可以使胎兒下降，并且降低對子宮和陰道的牽拉，而且還能刺激下丘腦合成和釋放更多的前列腺素和內源性宮縮素，使產婦的宮縮增強，并且縮短產程[3]。最后，氣囊擴張陰道的同時，其對直腸也有壓迫的作用，可以引起產婦有便意，降低對胎兒的阻力實現自然生產[4]。

2 氣囊仿生助產術施術方式

2.1 單擴法

單擴法是在產婦的子宮開口大于5厘米時，對患者進行破膜處理，先采用氣囊仿生助產儀進行陰道上段的擴張，其速度應該保持中速，速度不能過快，避免引起患者的陰道損傷，一般速度為6min左右。在患者的陰道開口達到8厘米時，可以降低速度，保持在3～5min。在完成陰道上段的擴張后，應該采用陰道下段的擴張，并且應該保證氣囊的直徑為6厘米，速度應該6min左右，在開口達到8厘米后，降低速度3-5min。采用這種方式可以將產婦的第一產程和第二產程縮短，并且這種方式比較簡單，一般的助產士都能學會，比較容易上手[5]。危衛萍，黃丹丹等[6]認為單擴法可以降低產婦的分娩痛苦，第一產程和第二產程縮短對于之后的分娩有一定的意義，避免了產婦因疼痛時間過長，而造成的疲勞。

2.2 雙擴法

雙擴法首先，采用宮頸擴張的方式將無菌氣囊放置在產婦的宮頸管內，并且通過電腦操控，這個階段選擇自動擴張宮頸，電腦參數的設定是在剛開始是6min的速度，在達到8厘米的擴張，降低到4min的速度進行擴張。而且在擴張的過程中，宮頸擴張達到5厘米后就會停止擴張，并且停頓的時間一般為60秒，在60秒后繼續擴張，這樣宮頸擴張的效果會更好。其次，在產婦的宮頸擴張達到5厘米后，就可以進行人工破膜，若是發現出現胎膜早破，就不能采用雙擴法[7]。最后，擴張產婦的陰道，雙擴法和單擴法對其擴張陰道的方式相同。鄒雪梅[8]認為氣囊仿生助產應該在操作者有豐富的經驗，并且對技術的應用較為熟練的基礎上進行，這樣才能提高順產率，降低產婦的痛苦，否則可能會影響產婦的分娩，增加產婦的痛苦。

3 氣囊仿生助產術臨床應用價值

3.1 降低產婦痛苦

現在很多女性對于分娩的理解是一個十分痛苦的過程，很多女性對于分娩有一定的抵抗和恐懼的情緒。駱淑清[9]的研究，選擇108例產婦為研究對象，采用氣囊分娩助產的觀察組患者分娩方式、出血量和產程時間有明顯的影響，觀察組患者的順產率比較高，而且其采用會陰側切和剖宮產的產婦較少，患者在分娩中和分娩后其出血量都比較少，患者的產程時間也比較短，降低了患者的痛苦程度。梁麗碧，吳惠琛，周丹萍等[10]研究，選擇50例患者，對其采用不同的助產方式，研究產婦的產程時間和會陰側切率，其研究中的觀察組會陰側切率為8%，對照組會陰側切率為52%，差異有統計學意義（x2=11.52，P＜0.05），氣囊仿生助產可以降低患者的產程和會陰側切率。

3.2 增強白天分娩率

很多產婦分娩都是在晚上進行，由于患者的生理原因，其分娩的時間點都比較晚，且醫院在晚上查房時間間隔長，對于產婦的情況不能及時的了解，產婦的分娩行為比較被動，而且產婦在分娩時，其精力并不充沛，比較疲憊，不利于分娩[11]。韋海霞[12]認為氣囊仿生助產可以促進產婦在白天進行分娩，產婦的精力比較充沛，并且醫院的醫護人員比較集中，醫院的醫護人員也能有效的為產婦服務，這樣也能降低值班醫護人員的工作壓力，白天分娩患者的分娩安全系數更高。王琪潤，楊春惠[13]認為白天分娩對患者的分娩安全有重要的意義，白天無論是工作人員還是產婦精力都比較充沛，在傍晚左右，患者的分娩就能完成，患者可以利用晚上的時間充分的休息。Tanya A. C. Nippita[14]認為在患者在晚上分娩，產婦的分娩時間本就比較長，患者分娩會更困難，白天分娩與晚上分娩不同，采用氣囊助產分娩產婦的平均分娩時間只有5～8小時，而常規的分娩方式需要15～18小時，醫生對患者的分娩時間無法預測，對于高危產婦也不能采取更加有效的幫助分娩的措施。

3.3 避免意外事件的發生，提早了解產婦和胎兒的狀態

李紅梅[15]的研究表明，采用氣囊助產分娩方式新生活的窒息發生率降低，其研究中采用氣囊仿生助產嬰兒不容易出現窒息，其研究結果為采用氣囊仿生分娩的患者其正常分娩未出現窒息的概率為92.5%，采用常規助產方式的對照組嬰兒的正常率為70%，差異具有明顯的統計學意義，所以采用氣囊仿生助產分娩產婦的產程降低，對嬰兒的狀態也有更加清楚的了解，而且新生兒的頭部受到的擠壓也明顯的降低，所以在產科應該推廣這種助產方式。Emma Marie Swift[16]認為產婦在生產時面臨的問題比較多，并且其容易出現羊水栓塞情況，而且現在對于這種問題并無法有效的解決措施，而氣囊助產可以降低羊膜囊的壓力，羊水栓塞的問題就能有效的解決，產婦和胎兒的安全也能得以保證，并且在現在的氣囊助產術實施中，并沒有由于羊水栓塞導致的產婦分娩問題。

3.4 促進產婦宮頸成熟

吳碧荔，黃利川[17]認為氣囊仿生助產術可以有效的降低產婦的分娩危險性，很多產婦由于其延期妊娠或是過期妊娠等問題，其可以自然的分娩，并且其分娩中存在較多的問題，增加了分娩的不確定性，醫護人員需要解決分娩中出現的各種問題。梁紅日[18]而氣囊仿生助產可以有效的促進產婦的宮頸的分娩，采用非藥物的方式促進產婦的分娩，并且這種非藥物方式降低了產婦感染、宮頸撕裂等問題，而且藥物促進宮頸成熟需要醫護人員的看管，藥物促進宮頸成熟對產婦和胎兒也有一定的影響，所以很多產婦并不會采用這種方式，患者和胎兒的狀況只能等生產時才能發現。冉紅菊[19]認為產婦和胎兒的狀況提早了解，有利于分娩過程的進行，促進產婦宮頸成熟對新生兒的安全有一定的保護意義，所以在醫院中應該推廣這種方式，尤其是高齡產婦或是過期妊娠等產婦。楊貴畢[20]認為延期與過期妊娠一直是產科界的重要問題，并且隨著現在女性的生產年齡的不斷增大，產婦分娩也回到更多的問題，其分娩安全是一個重要的問題，很多醫院都是采用米索前列醇或是仕泰栓促進產婦的分娩，但是藥物促進宮頸成熟的方式對產婦和胎兒都有不利的影響，并且其效果一般，若是產婦無法實現宮頸成熟，往往需要采用剖宮產的方式進行分娩。

3.5 降低母嬰并發癥發生率

分娩過程的不順利對產婦和胎兒都有一定的影響，可能會導致產婦和嬰兒產生一定的并發癥，產婦和胎兒的抵抗能力本就比較差，其出現并發癥后，對嬰兒的成長和產婦的生活都會造成較大的影響[21]。Scarton Juliane[22]認為產婦分娩出現并發癥對產婦的影響較大，而采用氣囊仿生助產可以有效的降低產婦和嬰兒發生并發癥的概率，氣囊仿生助產主要就是縮短產程，促進產婦的自然分娩，這樣就可以降低產婦剖宮產的概率，并且產婦的分娩更加的安全，而且產婦和嬰兒的心理和生理都比較健康。潘陳廣[23]的研究是選擇200例患者進行，其觀察組采用氣囊仿生助產分娩，而對照組采用常規分娩方式，對照組產婦的剖宮產率比較高，與觀察組相比差異有統計學意義（x2=8.165，P＜0.05），產婦的生產時間和出血量明顯低于對照組。

3.6 降低對產婦的肌纖維和盆腔結構的損傷

眭瓊[24]認為分娩對產婦機體的損傷比較大，產婦盆骨等相關組織都會受到一定的影響。產婦在分娩過程中，肌纖維、韌帶等都會受到一定的損傷，并且產程時間越長，其受到的損傷也就越嚴重，氣囊仿生助產可以將產婦的產程明顯的縮短，其子宮受到的壓力明顯的降低。劉芳[25]認為在產婦的分娩對產婦的陰道也會有一定的影響，產婦的陰道在產后可能會出現松弛的問題，產婦產后的性生活一定會受到影響，這也是產婦為什么在產前就想選擇剖宮產的原因，而氣囊仿生助產能夠有效的避免這種問題的產生。

4 結 論

氣囊仿生助產術是一種有效的幫助產婦分娩的方式。產婦分娩一般都需要十多個小時，并且產婦的疼痛感明顯。而氣囊仿生助產術可以有效的降低產婦分娩的時間，降低產婦的分娩疼痛。對于出現特殊情況的產婦，醫生就需要根據患者的情況，選擇合適的解決措施。而可以控制產婦分娩的時間，其主要的作用機制就是促進產婦宮頸的成熟，這樣產婦就可以在白天分娩，氣囊仿生助產術還能降低產婦的相關組織的損傷也能降低，促進產婦的分娩順利的進行，產婦和嬰兒出現并發癥的概率也比較低。

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