不同治療方案治療青春期功血82例臨床分析

范照輝

（山東聊城冠縣中心醫院婦產科，山東 聊城 252500）

青春期功血也被稱之為功能性子宮出血，通常是指因卵巢功能失調而導致的子宮出血癥狀。在臨床上多發生于13～18歲女性群體當中，主要的癥狀表現為經量異常，陰道不規則儲蓄，經期延長等[1]。導致這一疾病的發生多是由于青春期卵巢功能與排卵機制還未完善，精神緊張、營養失衡、激烈運動都有可能會導致卵巢功能失調，從而造成陰道不規律出血。本文探討了分別采用中醫與西醫兩種治療方案對青春期功血的治療效果，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象均為2015年4月～2017年6月于我院接受治療的青春期功血患者，將患者依據隨機數表法分為中醫組與西醫組，所有患者均經臨床癥狀診斷予以確診。其中西醫組共46例，年齡12～18（16.1±1.2）歲；病程4～65（38.6±5.4）d。中醫組共43例，年齡12～19（16.5±1.1）歲；病程5～67（39.2±5.1）d。兩組患者的各項常規統計資料均，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

中藥組：采用左歸丸治療，輔之以辨證施治，對出血量較多患者可增用血余炭、仙鶴草、茜草炭，腎氣虛弱者增用黃芪、黨參、阿膠、艾葉。煎制服用，每天2次，持續給藥治療3周。西藥組：雌，孕激素序貫療法：于月經第五天服17β雌二醇1mg/d或妊馬雌酮0.625mg/d，連服21天，在最后10天同時服甲羥孕酮6～8mg，兩藥同時用完。使用3個周期后患者可能自發排卵。

1.3 療效評價標準

治愈：患者在接受治療7d內止血，月經量及經期恢復正常并持續3個月以上，血紅蛋白＞110g/L；好轉：患者在治療10d內止血，月經量及經期基本恢復正常并持續3個月以上，血紅蛋白＞90g/L；無效：患者在治療10d后仍未止血，月經量及經期未有任何改善，血紅蛋白不足90g/L?？傆行蕿橹斡逝c好轉率之和。

1.4 統計學方法

采用SPSS22.0統計學軟件進行分析，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，采用t 檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者的臨床療效對比

臨床治療結果為：中醫組（n=46）患者26例治愈，18例好轉，2例無效，總有效率為95.65%；西醫組（n=43）患者38例治愈，5例好轉，0例無效，總有效率為100%。西醫組治愈率88.37%，明顯高于中醫組的56.52%，差異有統計學意義（x2=11.162，P＜0.05），但（西醫組100.00%，中醫組95.65%）治療效果，差異無統計學意義（x2=1.913，P＞0.05）。

2.2 兩組患者的出血量及止血時間對比

中醫組的出血量為（34.2±9.7）ml，控制出血時間為（60.4±15.7）h，完全止血時間（76.3±23.8）h；西醫組的出血量為（15.5±7.3）ml，控制出血時間為（33.6±11.6）h，完全止血時間（56.3±22.5）；比較兩組患者的出血量、控制出血時間、完全止血時間等情況，西醫組均明顯優于中醫組，且組間對比，差異有統計學意義（t=9.113，P＜0.05；t=8.122，P＜0.05；t=3.613，P＜0.05）。

2.3 兩組患者的不良反應情況

經不同方案治療后，中醫組有2例患者出現了輕度腹瀉癥狀，不良反應發生率為4.35%；西醫組有3例患者出現了惡心、嘔吐胃腸道癥狀，1例有頭暈情況，不良反應發生率為9.30%。對比兩組患者的不良反應發生率，組間對比，差異無統計學意義（x2=0.868，P＞0.05）。

3 討 論

處于青春期的女性，其卵巢功能及排卵機制還未完全成熟，若在此階段出現過度勞累或應激性刺激及營養失衡等狀況時編交易導致青春期功血癥狀的產生。無排卵會致使孕激素匱乏，雌激素水平下降，通過口服補佳樂能夠加快子宮內膜的生長，在較短的時間內便可實現對創面的有效修復從而達到止血效果，同時還能夠實現對孕激素受體的調節作用，提高孕激素止血效果。而黃體酮膠丸則具有拮抗雌激素的效果，能夠促使增生期的子宮內膜轉換呈分泌期子宮內膜，在給藥后可促使子宮內容完全剝離，起到止血效果，以及促進經期恢復正常[2]。

在傳統中醫理論中人為青春期功血屬“崩漏”范疇，導致患者出現這一病癥的原因多是因腎氣不足，脾失統血，血?？仗撍耓3]。左歸丸中的枸杞子、熟地黃、山茱萸、女貞子等藥物可起到補益精血及肝腎之效。經現代藥理學研究表明，左歸丸方劑中的菟絲子酮類成分可對下丘腦-垂體-性腺軸內分泌功能起到一定的作用，因此在治療青春期功血方面可發揮出一定的治療效果。但中藥治療見效時間長，藥物服用不方便，對于急性發病患者療效不佳。

在本次研究中西醫組的治愈率明顯高于中醫組，且在出血量及止血時間方面的比較也要明顯優于對照組，組間對比，差異有統計學意義（P＜0.05）。綜上所述，采用西藥治療方案對青春期功血可起到更好的治療效果，且有助于降低患者的出血量及止血時間，不良反應發生率低，可予以推廣使用。

[1] 張淑珍,李 娜.心理干預配合人工周期治療青春期功血臨床效果分析[J].中國計劃生育學雜志,2015,23(1):52-54.

[2] 鄭鳳平.媽富隆片聯合致康膠囊治療青春期功血的療效觀察[J].中國藥師,2013,16(1):112-114.

[3] 呂燕玲,朱天波,容 俊,等.達英-35與雌孕激素治療青春期功血的療效觀察[J].昆明醫科大學學報,2013,34(7):114-115.