淺析我國護士群體發展現狀

劉 姝，張文玉，陳宏吉

（北京社會管理職業學院，北京 101601）

從“提燈女神” 的南丁格爾開創了偉大的護理事業開始，就賦予了“nurse”這個詞語圣潔、愛心、耐心、細心、責任心等一切美好的修飾；1914年鐘茂芳在第一次中華護士會議中提出將英文“nurse”譯為“護士”并通過后，一直沿用至今。護士作為整個醫療體系中最重要的組成部分，早已經從醫生的助手變身為醫生的合作伙伴，并且護理學這門學科不再附屬于醫學學科的分支，而擁有自己獨立的研究領域，未來的發展前景非常廣闊[1-2]。

近年來，經常有一些負性新聞報道嚴峻的護患關系，護士在執業過程中被投訴、遭受語言傷害、身體傷害、職業損傷；一直處于醫生配角的護士在社會人眼中經常不被尊重；高強度的工作以及和醫生之間懸殊的收入都給護士群體造成了巨大的生理、心理壓力，導致白衣天使的光環不復存在，很多護士產生嚴重的職業倦怠感，造成護士離職率升高，高學歷及經驗豐富的專業人才嚴重流失等現象。

1 護士的社會地位

現在社會存在了一種很嚴重的“重醫輕護”的現象，認為護士的工作沒有技術含量，以偏概全地認為護士的素質偏低，工作強度過大造成護士的科研能力受到限制，很多醫院沒有明確的給出護士的晉升途徑，護理工作瑣碎而沒有被量化，很多人將治愈的功勞頒給醫生而非護士等等，這些都導致了護士社會地位地下。

目前我國醫護人員嚴重不足，護士缺口較大，很多護生本身意愿并不想報考護理專業，也不準備從事護理專業，而是在親友的建議下進行報考，并沒有在學習和實習過程中充分擔負起護士的責任感與使命感。

不過近年來隨著病毒的爆發、自然災害的發生，護士仍能夠不顧生命危險地奔向醫療前線，拯救病人的生命，顯示了白衣天使的光環，也收到了社會的贊譽。其實這種社會地位的提高可以在很大程度上促進護士群體的工作熱情，降低護士的職業倦怠感，提高專業認同感，實現自我價值。

因此要提高護士社會地位，不僅僅需要加強自身建設，提供優質護理服務，構建和諧的護患關系，護士自身還應該在自己的工作中不斷提高自身醫學素養與自身的工作態度，提高護理操作技能，改變患者及家屬對護士學歷水平偏低、醫學知識不扎實、遇事只會找醫生的觀念，同時還需要醫院管理者、病人家屬、社會人士對護士的關注程度加大，對護理工作的認同程度加深，對護士持理解與尊重的態度,都能有效緩解護理人員的職業倦怠感，提高護理人員的職業使命感與自豪感，更好地完成完成自身職責[3]。

2 護士的疲勞現狀

護士工作量大、工作瑣碎而繁重，需要充分的耐心、責任心，這也導致很多護士在工作及生活中經常出現疲倦的現象。尤其是就診率高的醫院及醫院中一些工作量比較大的科室，比如說手術室、ICU、心外等科室護士疲倦的程度比較嚴重，有很多護士存在亞健康狀態[4]。

急診科護士存在過度疲勞和職業倦怠的情況高達100%。在熊秀云在基層醫院急診科護士疲勞現狀及其防治措施研究中指出由于急救護理工作與其他科室相比較具有其特殊性，急診科護士在高強度的工作、身心壓力下，極易發生疲勞狀況，出現倦怠心理。在基層的醫院的護士疲勞狀況頻發，在一些大城市三甲醫院的護士的工作強度相對更大，護士的疲勞程度更加嚴重。

3 護士的職業滿意度現狀

工作滿意度的研究在國外20世紀30年代以來就一直是一個熱議的話題。1940年以后人們開始注意到對護士工作滿意度的研究，而我國關于護士工作滿意度的研究起步較晚，這主要與近年來護理人員嚴重不足、護理人才流失嚴重，護理專業學生對口就業率低，不能滿足目前醫療發展狀況有關[5]。而造成護士職業滿意度不高的原因主要是護士的工作風險、勞動強度與薪酬回報不匹配、分配不公平有關。特別是在之前所表述的“優質護理服務示范工程”實施后，醫院對護理質量的要求提高，護士的壓力更大，工作滿意度降低，除此之外，還與護士的收入低，工作強度大、職業風險高等因素有關。

對于在醫療系統工作的護士，手術室、急診科、ICU等工作強度大的科室護士壓力較大，也需要更強的責任心。這個群體的工作滿意度直接關系到整個醫院護理人員配置的穩定與和諧。

伴隨著我國醫療體系的發展，醫護比及護患比都無法和醫療資源豐富的國家相比，護士資源嚴重短缺。為滿足醫療事業的發展，我國開始轉變醫療體制，增加了聘用制護士的數量來緩解護士資源不足的問題，并且降低了醫院人力資源成本。但這種編制內護士及聘用制護士的薪資待遇、晉升途徑的鮮明對比，調動了聘用制護士的工作積極性，提高了工作滿意度，而聘用制護士的工作滿意度較低，人員流動性還是較大，不利于臨床醫療事業的發展。因此幫助聘用制護士提高工作滿意度，需要更好地改善護理人員的同工同酬、晉升途徑的公平公正、學歷進修的安排計劃、績效考核的相同標準，發揮聘用制護士的最大潛能，提高其醫學素養及自身，提供優質護理服務，才能更好地在醫療事業的發展中貢獻自己的力量。

4 護士的職業倦怠感現狀

職業倦怠又稱“心身耗竭綜合征”，是指在工作中長期遭受到情緒和人際關系壓力的延遲反應。在對職業倦怠感的相關文獻搜集后發現，護士是所有研究中職業倦怠感排名第一的職業。在我國，護士的職業倦怠感較高，有研究表明，近年來，我國護士職業倦怠感發生率在60.00%之上。出現這種結果的主要原因是隨著社會的進步，人類對健康及個人權益的需求不斷增高，導致對護理人員的要求也相應較高，病人及家屬對護理人員的監督也越加深入及細致，對自身權益的維護加強，而我國又處于護理人員短缺的醫療現狀，強大的護理工作量與細致的工作要求，工作強度與工作量都容易使護士感到身心力竭，產生嚴重的職業倦怠感，不但會影響胡適的工作效率及工作質量，還會對護士的身心造成傷害，這種現狀一旦無法改變或者工作強度持續增加，負性情緒越來越嚴重，會直接影響到醫療工作的安全與效果，甚至產生對工作麻木、會產生嚴重的離職意向，基于以上情況，護士的工作范疇涉及較廣泛，工作內容較繁瑣，造成護士群體職業倦怠感嚴重，應引起相關人員的重視。

護士職業倦怠感不僅影響了護士隊伍的穩定性，還會影響護理質量及公眾的認可程度，這種惡性循環也會限制護理教育的發展。醫療衛生相關部門及護理管理者們應該以改善護士的職業倦怠感為源頭，梳理職業倦怠感產生原因的同時，提出改善職業倦怠的解決途徑，進一步調動護士的工作熱情與主觀能動性。

5 小 結

梳理我國護士的組成比例，接受教育的程度、護士的社會地位、護士在工作中的滿意度及護士的職業倦怠感等內容發現這些都是環環相扣、相互影響的。也就是說相關部門及護理管理者可以通過整合護士團隊組成、增加進修及學歷提升的途徑，提高公眾對護理人員的認同與理解來提高護士的主觀能動性，降低護士職業倦怠感，穩定護士隊伍，提升優質護理服務，進而達到良好的效果，改善護士群體目前的一些負性現狀，同時也是為了引起社會的共鳴，讓更多的公眾面對護士更加的友善，搭建溝通的橋梁，緩和護患矛盾，為護士職業健康有序的發展提供幫助。在關愛護士的道路上，社會各界人士還有很長的路要走，努力并期待著，護士能夠再一次成為救死扶傷、受人尊重的白衣天使，使所有護理行業從業者感受到自身價值的體現。

參考文獻

[1] Edwards MP,Mcmillan DE,Fallis WM.Napping during breaks on night shift: critical care nurse managers’perceptions[J].Dynamics,2013,24(4):30-35．

[2] 熊秀云.基層醫院急診科護士疲勞現狀及其防治措施研究[J].當代護士，2016,12:36-38.

[3] 張閩元.醫療機構實行聘用制后護理隊伍管理中出現的問題與對策[J].中國護理管理,2006,6(6):12-13.

[4] Maslach C,Schaufelia WB,Letter MP. Job burnout[J]. Annu Rev Psychol,2001,52:397-422.

[5] 楊 靜,王世平,陳晶晶等.接受規范化培訓護士的職業倦怠感與專業自我概念相關性研究[J].中國護理管理,2011,2(9):33-36.