排氣湯及中藥足浴對剖宮產術后排氣的影響觀察

孫伯艷

（青島市海慈醫療集團，山東 青島 266011）

近年來剖宮產率逐年上升，我國在20世紀70年代前，剖宮產率僅為5%～10%，20世紀80年代后快速上升至30%以上，當前我國大部分城市醫院的剖宮產率為40%以上，少數醫院已超過60%，國內外醫學界對此高度關注[1]。剖宮產術后腹脹是一種最常見的手術后胃腸道功能抑制性的反應，術后排氣時間直接決定患者進食時間，中醫理論認為[2]，剖宮產術后疼痛及腹脹等癥狀的發生與情緒郁結、氣血血瘀有關，宜采用疏通經絡、調理氣血、扶正祛邪等方法進行治療。我科采用自配排氣湯及中藥足浴方法，幫助剖宮產產婦術后恢復，得到良好的效果。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年1月～12月于我科進行剖宮產術的產婦200例為觀察對象，所有產婦麻醉成功至手術結束均不超過1h，且術中未發現粘連，術中術后未應用前列腺素制劑，術后均未應用鎮痛泵的初產孕婦，年齡均在20～30歲，孕周在39～41周，空白對照組100例，治療觀察組100例，兩組患者各數據經統計學分析，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組術后均臥床24小時（術后回房至拔出尿管），術后6小時常規飲水，指導床上翻身及盡早開奶，術后常規營養補液治療。

1.2.1 空白組：空白對照組不另予以治療。

1.2.2 對照組：術后6小時即給予自配排氣湯（大黃9g，炒枳實12g，厚樸12g，白芍15g，川芎9g，益母草15g，醋延胡索15g，黨參12g，炒白術12g，水煎取汁400ml，代茶飲），術后24小時后給予中藥足部熏洗（益母草30g，防風10g，陳皮30g，黃芪40g，當歸20g，炒白芍15g，路路通30g，桂枝15g，浮小麥30g，水煎取汁300ml，加至足浴桶中，加水至39～42攝氏度，以產婦自覺燙又可忍受的程度，加水至產婦踝上，泡約20～30min）。

1.3 觀察指標

①產婦剖宮產術后首次排氣時間；②術后腹脹情況及進食種類食量情況；③母乳喂養情況，即實現純母乳喂養情況；④隨訪至產后42天，隨訪主要情況有無腹痛或腹脹，純母乳喂養情況。

1.4 統計學方法

采用SPSS19.0統計學軟件進行分析，計量資料采用“±s”表示，采用x2檢驗，采用t 檢驗；計數資料采用百分數（%）表示，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組治療后，空白對照組產婦首次排氣時間，89例首次排氣時間為剖宮產術后48小時，4例為24～48小時，7例大于48小時因腹脹嚴重給予新斯的明0.5mg肌肉注射后排氣。治療觀察組產婦首次排氣時間，76例首次排氣時間為術后24小時-28小時，余23例均在術后48小時內實現首次排氣。兩組產婦首次排氣時間，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 術后腹脹情況及進食種類食量情況，空白對照組術后6小時進食不禁飲，術后1天-2天均進食小米稀飯清湯，且腹脹情況持續無好轉，排氣不暢，治療觀察組術后6小時不禁飲，排氣后（術后24小時后）進食小米稀飯，爛面條及雞蛋羹，術后48小時實現普食，產婦精神放松，下床活動疼痛感明顯減輕，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 母乳喂養情況，即實現純母乳喂養情況，空白對照組由于排氣不暢，腹脹，進食量少，母乳產量低，大多數48小時內自行人工喂養，且下床活動率極低，治療觀察組進食早，下床活動順利，母乳喂養進行順利，多可在術后24小時實現純母乳喂養，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.4 隨訪至產后42天，空白對照組38例產婦仍需混合喂養，治療觀察組98例純母乳喂養。差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

近年隨著人們分娩觀念及產科技術的發展，越來越多產婦選擇剖宮產，剖宮產會影響病人胃腸功能，導致病人產后腹脹、便秘，腹脹影響病人食欲及消化，從而影響病人營養及泌乳，同時也會對腹壁切口愈合產生不良影響。中醫將術后胃腸功能障礙歸于“腸痹”。中醫認為腹脹原因與氣滯血瘀，濁氣積聚，腑氣不通，情志不暢致之，本研究中藥足浴方由當歸、益母草、黃芪等中藥組成，當歸活血化瘀，益母草活血調經，排氣湯中柴胡疏肝解郁，川芎活血行氣，大黃逐瘀通經，諸藥配伍入藥可起到調暢情志，補虛安神之功效。足浴時水溫熱作用可促進足部血管擴張，增加藥物經皮吸收，從而起到治療及保健作用。我科聯合兩種方法，有效促進術后胃腸功能早期恢復，減少并發癥，提前進食，促進泌乳，促進純母乳喂養，是值得臨床推廣及使用的。

參考文獻

[1] 張麗華,陳 艷.剖宮產率上升因素的分析及對策[J].中國城鄉企業衛生,2008(3):80-81.

[2] 李冬玲,賀青蓉,陳 健,等.中藥足浴配合耳穴貼壓對剖宮產產婦生活質量的影響[J].臨床護理雜志,2016,15(6):48-50.