健康教育和心理護(hù)理對視神經(jīng)炎患者的治療效果

萬桂英，王林瓊，袁紅梅，楊 梅

（貴州省遵義市第一人民醫(yī)院，貴州 遵義 563000）

健康教育和心理護(hù)理對視神經(jīng)炎患者的治療效果

萬桂英，王林瓊，袁紅梅，楊 梅

（貴州省遵義市第一人民醫(yī)院，貴州 遵義 563000）

目的探討健康教育和心理護(hù)理對視神經(jīng)炎患者治療效果的影響。方法 選擇2014年9月～2017年1月在我院診治的視神經(jīng)炎患者72例作為研究對象，將其隨機(jī)分為觀察組與對照組，各36例。對照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在對照組護(hù)理基礎(chǔ)上給予健康教育和心理護(hù)理。結(jié)果 與治療前相比，兩組患者治療后的最佳矯正視力均得到明顯提高，且觀察組優(yōu)于對照組（P＜0.05）；觀察組治療后的的社交、心理、自理、活動等視功能生存質(zhì)量評分均明顯高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 健康教育和心理護(hù)理在視神經(jīng)炎患者治療中的應(yīng)用能促進(jìn)視力的改善，提高患者的生活質(zhì)量。

健康教育；心理護(hù)理；視神經(jīng)炎；視力；生活質(zhì)量

視神經(jīng)炎（ON）是一種神經(jīng)眼科的常見疾病，臨床主要表現(xiàn)為視力下降，視覺對比敏感度、瞳孔、視盤、色覺、視野的改變等，嚴(yán)重威脅視力[1]。視神經(jīng)炎既可以獨(dú)立發(fā)生，也可以是多發(fā)性硬化和視神經(jīng)脊髓炎的臨床表現(xiàn)之一[2]。由于其病因復(fù)雜、診斷困難且預(yù)后相對較差，為此對治療與護(hù)理的要求都比較高[3]。本文具體探討健康教育和心理護(hù)理對視神經(jīng)炎患者的治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年9月～2017年1月在我院診治的視神經(jīng)炎患者72例作為研究對象，其中男40例，女32例；年齡19～68歲，平均年齡（45.22±3.19）歲；平均病程（3.98±0.56）年；發(fā)病位置：左眼40例，右眼32例；平均體重指數(shù)（23.94±1.94 kg/m2）。根據(jù)隨機(jī)抽簽原則將患者分為觀察組與對照組，各36例。兩組患者一般資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療與護(hù)理方法

兩組均給予常規(guī)藥物治療，選擇靜脈滴注甲潑尼龍1000 mg/d，連續(xù)使用3天；然后口服潑尼松1 mg/kg，待癥狀好轉(zhuǎn)后逐步減量；復(fù)方樟柳堿皮下注射2 ml/d。兩組均治療觀察1個(gè)月。

對照組在治療期間給予常規(guī)護(hù)理；觀察組在對照組護(hù)理基礎(chǔ)上給予健康教育和心理護(hù)理，具體為：（1）成立健康教育小組，小組成員包括眼科醫(yī)生1名、眼科護(hù)士3名，向患者提供專業(yè)指導(dǎo)。（2）編制健康教育和心理護(hù)理手冊：內(nèi)容涉及視神經(jīng)炎相關(guān)知識及治療過程的護(hù)理措施，主要包括術(shù)后如何保持樂觀心態(tài)及眼部護(hù)理措施等。（3）每周集中組織一次患者進(jìn)行專題講座，督促其合理有效地進(jìn)行自我干預(yù)等，根據(jù)病情，幫助患者定期進(jìn)行護(hù)理方案的調(diào)整。（4）出院后建立以支持教育為主、家屬監(jiān)督為輔的護(hù)理體系，并由護(hù)理小組成員定期進(jìn)行電話監(jiān)督及強(qiáng)化患者的自我護(hù)理措施；出院后第1個(gè)月內(nèi)每星期電話隨訪1次，30 min/次。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）視力測定：在治療前后進(jìn)行最佳矯正視力（Best corrected visual acuity，BCVA）的測定，采用國際標(biāo)準(zhǔn)視力表進(jìn)行測定，分為＜0.02、0.02～0.1、＞0.1三個(gè)級別。（2）視功能生存質(zhì)量：在治療后采用中文版低視力者生活質(zhì)量量表進(jìn)行調(diào)查，包括社交、心理、自理、活動等四個(gè)維度，量表信效度均較高，分?jǐn)?shù)越高表示生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選擇SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，以P＜O.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 最佳矯正視力

治療前，觀察組BCVA＜0.02的30例，BCVA在0.02～0.1的5例，BCVA＞0.1的1例，對照組BCVA＜0.02的31例，BCVA在0.02～0.1的4例，BCVA＞0.1的1例，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，觀察組BCVA＜0.02的3例，BCVA在0.02～0.1的10例，BCVA＞0.1的23例，對照組BCVA＜0.02的9例，BCVA在0.02～0.1的14例，BCVA＞0.1的13例。觀察組優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

2.2 生活質(zhì)量評分

治療后，觀察組社交、心理、自理、活動等視功能生存質(zhì)量評分分別為（69.38±10.22）分、（53.40±6.55）分、（79.34±5.01）分、（70.39±4.78）分，均明顯高于對照組的（58.91±8.96）分、（35.17±7.01）分、（70.83±6.18）分、（54.33±5.33）分，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

多數(shù)視神經(jīng)炎患者伴有眼眶痛，特別是眼球運(yùn)動時(shí)疼痛，為此對護(hù)理的要求比較高。健康教育和心理護(hù)理主要關(guān)注具體的過程，改進(jìn)與創(chuàng)新多種健康教育方法，可以取得比較好的護(hù)理效果，其是以患者為主體，通過多種教育方式與內(nèi)容充分調(diào)動和激發(fā)患者的主觀意識，提高其自我護(hù)理責(zé)任感，生理上促進(jìn)機(jī)體功能恢復(fù)，也在心理上滿足患者自尊、自信的需要。本研究顯示，與治療前相比，兩組患者治療后的最佳矯正視力均得到明顯的提高，且觀察組優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

多數(shù)視神經(jīng)炎患者多有恐懼及焦慮的心理，良好的心理護(hù)理可以有效地改變心理因素所帶來的不穩(wěn)定情緒和生理功能的變化。護(hù)士運(yùn)用自己的專業(yè)知識和技能向患者或家屬講解有關(guān)疾病的診治、護(hù)理和預(yù)防等健康知識，使其掌握有關(guān)健康和疾病的信息。本研究顯示，觀察組治療后的社交、心理、自理、活動等視功能生存質(zhì)量評分均明顯高于對照組（P＜0.05）。

總之，健康教育和心理護(hù)理在視神經(jīng)炎患者治療中的應(yīng)用能促進(jìn)視力的改善，提高患者的生活質(zhì)量，具有較好的應(yīng)用價(jià)值。

[1]博 文,孫光華,張美玲,等.山東棗莊地區(qū)低視力人群眼病篩查的調(diào)查研究[J].國際眼科雜志,2014,2(02)：324-327.

[2]楊 娟.健康教育和心理護(hù)理對提高視神經(jīng)炎患者糖皮質(zhì)激素治療效果的影響[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2016,22(25)：95-96.

[3]韓 點(diǎn),金 鑫,王建忠,等.大劑量甲潑尼龍沖擊療法治療急性球后視神經(jīng)炎病情觀察及不良反應(yīng)的護(hù)理體會[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2015,6(27)：219-220.

本文編輯：張 鈺

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ISSN.2096-2479.2017.32.167.01