優質護理在重癥監護病房呼吸機相關性肺炎患者中的應用價值研究

羅利明

（湖北省咸寧市通城縣人民醫院，湖北 咸寧 437400）

優質護理在重癥監護病房呼吸機相關性肺炎患者中的應用價值研究

羅利明

（湖北省咸寧市通城縣人民醫院，湖北 咸寧 437400）

目的對優質護理在重癥監護病房呼吸機相關性肺炎患者中的應用價值進行研究。方法 選取我院收治的重癥監護病房呼吸機相關性肺炎患者39例作為觀察組，給予優質護理干預，選擇同時期且采用常規護理的重癥監護病房呼吸機相關性肺炎患者39例作為對照組，觀察兩組患者的相關炎性因子及臨床指標指標。結果 觀察組PCT、WBC、CRP等含量水平均優于對照組，且機械通氣時間、ICU治療時間、APACHEⅡ評分均少于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。結論 優質護理在重癥監護病房呼吸機相關性肺炎患者中的應用，具有顯著的護理效果，可提升患者康復進度，值得臨床推廣。

優質護理；重癥監護病房；呼吸機；相關性肺炎；應用價值

重癥肺炎并發呼吸機相關性肺炎患者的病情蔓延嚴重，且發展迅速，如果不能得到及時有效的治療，會引發嚴重后果[1-2]。除治療外，采用護理干預可有效提高患者的治療效果。本文對39例患者采用優質護理的應用效果進行研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2017年3月我院收治的重癥監護病房呼吸機相關性肺炎患者78例，將其根據護理方法分為觀察組和對照組，各39例。觀察組男21例，女18例；年齡22～71歲，平均年齡（47.16±3.04）歲。對照組男22例，女17例；年齡23～72歲，平均年齡（47.87±3.11）歲。所有患者及其家屬對本研究知情且簽署同意書。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法

對照組給予常規護理，如常規檢查，病房巡護等。

觀察組給予優質護理，具體為：①機械通氣護理：盡量減少患者的機械通氣時間，并嚴格按照無菌操作規范，以免發生感染，護理人員把握好脫機時間，及時清除氣管內的分泌物，定期進行嚴格消毒，1周換1次呼吸機管道，如污染需及時更換。②呼吸道護理：定期消毒及更換呼吸管道，以免出現患者呼吸道或管道阻塞、污染等現象；護理人員在操作經口腔氣管插管插入時，注意勿讓患者口腔中的細菌進入導致感染，因此要保持口腔干凈，加強人工氣道的濕化和溫化處理，以保護患者的氣道粘膜及呼吸道。③意識障礙患者的護理：對于昏迷的患者，要注意觀察其咽喉等是否出現反流情況，以免加重病情，護理人員應定期為患者翻身扣背，及時清除口鼻腔分泌物；并合理使用抗生素以應對感染；盡量使用一次性吸痰管，有助于避免交叉感染；霧化吸入，2次/d，若患者痰液濃稠時適當增加霧化吸入次數。④心理護理：在治療時，患者均會承受著心理、生理雙重痛苦，容易增加緊張、焦慮等負面情緒，對治療效果有所影響。因此，護理人員應積極與患者進行交流，了解患者的心理狀況，并針對性的進行心理疏導，以調整患者的心態，緩解不良情緒，樹立治療信心。⑤腸內營養護理：患者需要營養來維持身體機能，因此，針對不同的患者護理人員應加強腸內營養護理措施。例如，采用鼻飼的患者，注意鼻飼管道的暢通，防止食物誤吸；并調節好鼻飼的速度和溫度，以避免胃潴留的情況發生等。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的降鈣素原（P C T）、白細胞計數（WBC）、C-反應蛋白（CRP）等相關炎性因子水平，以及機械通氣時間、ICU治療時間、APACHEⅡ評分等臨床指標指，并在記錄后進行比較分析。

1.4 統計學方法

采用SPSS 16.0統計學軟件進行數據分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 相關炎性因子水平

經護理，觀察組的PCT、WBC、CRP的炎性因子水平為（11.21±1.39）ng/L，（10.88±1.51）×109/L，（75.61±5.96）mg/L，對照組分別為（17.89±1.58）mg/L；（18.33±1.47）×109/L；（98.44±5.81）ng/L。對照組各項水平均低于觀察組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 臨床治療指標

經護理，觀察組械通氣時間、ICU治療時間、APACHEⅡ評分分別為（13.91±5.37）d，（17.81±1.68）d，（12.09±1.22）分，對照組分別為（28.17±5.89）d，（33.87±6.74）d，（16.31±1.32）分。對照組各項指標均多于觀察組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

重癥監護室患者通常采用機械通氣治療來維持呼吸功能，采取相關的護理措施，是提高治療效果的有效途徑[3]。本文采用優質護理，能夠根據患者的情況制定針對性的護理計劃，做好病房管理。給予心理疏導，能夠提高患者的治療依從性；及時清理呼吸道分泌物，能保持其呼吸暢通；給予營養護理能夠維持患者的身體機能和免疫系統；全程進行無菌操作，也降低了感染發生率。因此，優質護理較之常規護理更占優勢。

本研究對比兩組分別采用不同護理方法的應用效果，結果發現，采用優質護理的觀察組在相關炎性因子及臨床指標指標等方面均優于采用常規護理的對照組（P＜0.05）。

可見，在重癥監護病房呼吸機相關性肺炎患者中采用優質護理，能夠改善患者癥狀，提高治療效果，具有較高的應用價值。

[1]周 輝.重癥監護病房呼吸機相關性肺炎患者采用優質護理對其相關炎性因子水平的影響分析[J].實用臨床護理學電子雜志,2016,1(09)：34.

[2]余婷婷,庭開梅.優質護理在重癥監護病房呼吸機相關性肺炎病人中的應用[J].全科護理,2015,13(13)：1166-1168.

[3]林少虹,蔣燕新,黃桂玉,等.重癥監護病房呼吸機相關性肺炎應用綜合護理干預的影響分析[J].數理醫藥學雜志,2017,30(06)：917-918.

本文編輯：張 鈺

R473.5

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ISSN.2096-2479.2017.32.158.01