髖關節置換術的手術護理配合方法

周美玉

（江蘇省中醫院手術室，江蘇 南京 210000）

髖關節置換術的手術護理配合方法

周美玉

（江蘇省中醫院手術室，江蘇 南京 210000）

目的探討髖關節置換術的手術護理配合方法。方法 選取2015年1月～2017年1月在我院接受髖關節置換術的老年股骨頸骨折患者為研究組，同時在此期間對手術護理工作進行質量改進；收集以往在我院未接受髖關節置換術護理改進的患者作為對照組。對比兩組手術一般資料、術后臥床時間及獨立行走時間。結果 兩組手術一般資料（手術時間、手術出血量、手術消毒時間、手術鋪巾時間、術后清點器械時間）比較，差異均有統計學意義（P＜0.05）；兩組術后臥床時間及獨立行走時間比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 手術室護士術前通過有效的交流，掌握手術室配合步驟，以提高患者手術療效。

髖關節置換術；手術護理；配合方法

隨著社會老齡化，股骨頸骨折發病率逐年上升，老年人基礎疾病多、骨質疏松，加上股骨頸解剖、血供的特殊性，骨折后功能恢復差。相對于人工股骨頭置換術，髖關節置換術療效肯定，術后患者恢復快，是理想的手術方法[1]。人工髖關節置換術手術技術難度大，時間長，對手術室護士的護理技能提出嚴峻考驗。因此本文擬對髖關節置換術的手術護理工作進行質量改進，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2015年1月～2017年1月在我院接受髖關節置換術的老年股骨頸骨折患者為研究組，同時在此期間對手術護理工作進行質量改進；收集以往我院未接受髖關節置換術護理改進的患者作為對照組。研究組男34例，女16例，年齡63～78歲，平均年齡（73.6±8.2）歲；對照組男32例，女18例，年齡61～79歲，平均年齡（70.4±8.34）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 入選條件

（1）患者手術類型為人工髖關節置換術；（2）既往無骨科手術史；（3）臨床資料完整；（4）受傷原因為跌倒、外傷、車禍。

1.3 手術護理質量改進方法

1.3.1 手術前1天準備：（1）術前1天探視患者，做好全面評估；（2）對于患者術前擔心問題逐一解答，如老年患者擔心手術麻醉副作用，對手術療效存在疑惑時，護士向患者介紹手術醫生的手術特長，合理分析手術方案，通過讓患者了解術后康復方法，緩和患者心中緊張情緒，放松心情；（3）清洗患肢，術前剃除手術區毛發，術晨再次消毒包扎。

1.3.2 手術室準備：準備三通連接裝置、深靜脈穿刺包，檢查多功能麻醉機、監護儀等器械，檢查C型臂X線機是否正常功能，電路是否穩定。

1.3.3 手術前準備：入室后觀察生命體征，建立上肢外周靜脈通路，監測 CVP及 MAP，輸入復方氯化鈉注射液。手術前對患者軀干進行毛毯覆蓋，注意保暖。

1.3.4 巡回護士護理：（1）配合麻醉醫生行全身麻醉；（2）術中密切觀察生命體征，患者口渴時，用濕面簽涂抹患者嘴唇；（3）限制參觀人數，保持手術室空氣潔凈。

1.3.5 器械護士護理：（1）要求熟悉器械護士熟悉手術步驟及過程，將備好的器械分別放置在兩個無菌臺上用無菌單遮蓋；（2）安裝髖臼假體時，協助醫生置于患者合理體位。（3）確認手術器械、儀器及設備運作正常；（4）術后清點紗布、器械、縫針，以免遺留體內。

1.3.6 術后護理：（1）抬高下肢，預防脫臼；（2）患者從手術床搬運到病床的時候，注意肢體擺放，保持髖關節旋轉中立位。

1.4 觀察指標

對比兩組手術一般資料、術后康復情況、術后臥床時間及獨立行走時間。

1.5 統計學方法

采用SPSS 17.0統計學軟件進行數據分析，計量資料采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 手術一般資料

研究組手術時間為（105.2±10.1）min、手術出血量為（196.5±23.4）mL、手術消毒時間為（1.63±0.54）min、手術鋪巾時間為（1.25±0.34）min和術后清點器械時間為（3.29±0.47）min，均顯著少于對照組的（113.2±12.4）min、（219.5±31.5）mL、（1.97±0.63）min、（1.67±0.51）min和（4.05±0.58）min，差異均有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 術后臥床時間及獨立行走時間

觀察組術后臥床時間為（12.6±2.5）天，獨立行走時間為（49.6±5.7）天，均顯著短于對照組的（15.6±2.8）天及（59.6±6.5）天，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

老年人群骨質疏松，在受到外力、撞擊的情況下，極易發生股骨頭、股骨頸骨折。1938年國外學者Willess首次將髖關節置換術用于臨床，隨著近幾年髖關節置換術手術器械、手術方法的改進，也對手術室護理工作提出較高的要求。手術室護士在護理中首先要做好術前的訪視，了解患者對手術的看法及情緒波動[2]。其次要有扎實的理論基礎，熟悉手術中特殊器械的使用方法，最大程度配合手術醫生，保證及時準確的傳遞器械。此外由于老年人基礎疾病多，抵抗力差，而髖關節置換術對手術室環境要求高，這就需要手術室護士加強無菌觀念，嚴格遵守無菌規程，減少手術間人數，保證空氣潔凈度[3-4]。本次研究發現，研究組手術一般資料、術后康復情況、術后臥床時間及獨立行走時間明顯優于對照組。因此，本文認為手術室護士要不斷提高自身業務水平，術前通過有效的交流，掌握手術室配合步驟，熟悉器械的使用，從而保證手術順利進行，促進患者康復。

[1]劉 霞.人工髖關節置換術的手術護理配合[J].現代護理,中外醫學研究,2012,10(182)：80.

[2]李少娟,王貴清.人工全髖關節置換術的術中配合和護理分析[J].中國醫藥指南,2011,9(14)：152-153.

[3]李錦英,李麗娟,危友華.老年患者髖關節置換手術的麻醉護理配合體會[J].當代醫學,2012,18(16)：116-117.

[4]任冬云.老年患者髖關節置換手術的麻醉護理配合體會[J].貴陽中醫學院學報,2013,35(2)：241-242.

本文編輯：張 鈺

R472.3

B

ISSN.2096-2479.2017.32.75.02